V. рани І кровотечі рани. Класифікація. Загальні ознаки



Скачати 125.6 Kb.
Дата конвертації26.04.2016
Розмір125.6 Kb.
V. РАНИ І КРОВОТЕЧІ
5.1. Рани. Класифікація. Загальні ознаки.
Механічні ушкодження, що супроводжуються порушенням цілості шкіри називаються ранами.

В залежності від характеру травмуючого агента розрізняють рани:



  • різані

  • рубані

  • рвані

  • забійні

  • вогнепальні

Рани що проникають в порожнини: черевну, грудну, черепну, суглобові - називаються проникаючими. Інші рани незалежно від їх глибини - непроникаючі.

Рани супроводжується біллю та кровотечею. Дуже часто рани інфікуються, що приводить до гнійного їх запалення. Крім того при потраплянні в рану бруду та сторонніх предметів є ризик зараження правцем. Це дуже тяжка і небезпечна хвороба, з високим рівнем летальних наслідків.



5.2. Кровотечі. Класифікація. Загальні ознаки.
Пошкодження судин супроводжується кровотечею. У дорослої людини об'єм крові складає 7% маси тіла. В нормі кров циркулює в судинній системі людини та переносить кисень і поживні речовини до клітин організму. При кровотечах певна кількість крові опиняється поза межами судинного русла. При втраті більше 35 – 40% об'єму циркулюючої крові може наступити смерть внаслідок кисневого голодування тканин організму, в першу чергу мозку та серцевого м'язу.

В залежності від пошкодження кровоносних судин розрізняють кровотечі:



  • капілярна – проявляється незначним виділенням крові по всій поверхні ушкоджених тканин, спостерігається при неглибоких порізах шкіри, саднах; звичайно зупиняється самостійно протягом 10 хвилин




  • венозна - кров безперервно витікає з рани, темно-червоного або бордового кольору (низька концентрація кисню); в залежності від калібру пошкодженої вени може бути від незначної до інтенсивної



  • артеріальна – швидка та значна кровотеча, кров "б’є фонтаном", яскраво-червоного кольору (висока концентрація кисню), як правило самостійно не зупиняється, приводить до значної крововтрати протягом короткого часу

Кровотеча при пошкодженні зовнішніх покривів тіла (шкіри) називається зовнішньою, кровотеча в порожнини тіла – внутрішня.

Ознаки зовнішньої кровотечі розглянуто вище.

Внутрішню кровотечу виявити значно важче, ніж зовнішню. Ознаки:



  • посиніння шкіри (утворення синця) на місці травми

  • м’які тканини болісні, опухлі або тверді на дотик, наприклад, “твердий” живіт при внутрішній кровотечі в черевну порожнину

  • відчуття хвилювання або неспокою у постраждалого

  • частий слабкий пульс

  • часте дихання

  • бліда шкіра, прохолодна або волога на дотик

  • нудота, блювання

  • відчуття спраги

  • втрата свідомості

  • кровотеча з природних отворів організму (рот, ніс, пряма кишка та ін.).


5.3. Екстрена медична допомога при ранах та кровотечах.

5.3.1. Екстрена медична допомога при ранах.

Перша медична допомога при невеликих (невеликі за площею та ті, що не супроводжуються значною кровотечею) ранах:



  • промити рану розчином антисептика або водою з милом

  • для очистки забруднених ран використовуйте чисту серветку або стерильний тампон: завжди починайте з середини рани, рухаючись до країв; міняйте серветку при кожній наступній дії

  • обробіть шкіру навкруги рани розчином йоду

  • накладіть стерильну пов’язку (малюнки накладання стерильних пов'язок)

  • не використовуйте спирт для промивання рани

  • зверніться до лікаря

Перша медична допомога при великих ранах, та ранах з значною кровотечею.



  • зупиніть кровотечу (див.нижче)

  • накладіть стерильну пов'язку

  • викличте швидку медичну допомогу

5.3.2. Перша допомога при кровотечах.
Послідовність дій при зовнішній артеріальній кровотечі на кінцівках:

  • здійсніть прямий тиск на рану

  • підніміть ушкоджену кінцівку

  • перетисніть артерію на відстані - спосіб зупинки артеріальної кровотечі; використовується разом з прямим тиском на рану, передбачає, що людина, яка надає першу допомогу, своєю рукою здавлює артерію вище місця пошкодження; маніпуляція повинна проводитись протягом не менше 10 хвилин; основні точки притиснення судин зображено на малюнках 5.1 – 5.9; основним недоліком цієї маніпуляції є те, що людина, яка надає допомогу, в цей час не в змозі проводити інші дії

Мал. 5.1 Мал. 5.2

Мал. 5.3 Мал. 5.4

Мал. 5.5 Мал. 5.6

Мал. 5.7 Мал. 5.8

Мал. 5.9


  • накладіть давлючу пов’язку або джгут; накладання джгута є ефективним способом повної зупинки артеріальної кровотечі; використовується в випадку неефективності накладання давлючої пов’язки і притискання артерій на відстані; дотримуйтесь наступних правил:

  • використовуйте джгути, що входять до аптечки (мал. 5.10, мал. 5.11, мал.5.12), в випадку коли вони відсутні замість джгута можна використовувати широку матерію, трикутну косинку

Мал. 5.10 Мал. 5.11

Мал. 5.12


  • джгут повинен бути накладений вище місця пошкодження на відстані приблизно 5 см

  • помістіть прокладку (тканину) між ушкодженою кінцівкою

  • джгутом необхідно затягувати до того моменту поки не припиниться кровотеча; для регулювання тиску у джгутах, що знаходяться в аптечках передбачено наявність спеціального замка або отворів (мал. 5.13, мал. 5.14)

Мал. 5.13

Мал. 5.14



  • якщо ви використовуєте тканину, косинку: після того як ви один чи два рази огорнули кінцівку вище пошкодження тканиною, зав’яжіть її на один вузол (мал. 5.15), помістіть зверху який-небудь предмет (ручку, ножиці, шматок дерева - ричаг) (мал.5.16) та закріпіть його ще одним вузлом (мал. 5.17) і закручуйте, доки не зупиниться кровотеча (мал.5.18); вище місця накладання джгута накладіть ще одну пов’язку, та зафіксуйте предмет, що слугував ричагом подвійним вузлом (мал. 5.19), для попередження послаблення дії джгута

  • запам’ятайте або запишіть час, коли він був накладений джгут (мал. 5.20), на деяких джгутах передбачено спеціальний пристрій, де вказується час накладання джгута (мал. 5.21)

  • не закривайте джгут одягом або ковдрою;

  • накладання джгута на кінцівку, припиняє надходження крові до ділянок, які знаходяться нижче джгута та може спричинити їх відмирання, тому через кожну годину послаблюйте джгут на 5 – 10 хвилин, при цьому притискайте місце рани рукою

Мал. 5.15 Мал. 5.16

Мал. 5.17 Мал. 5.18

Мал. 5.19

Мал. 5.20 Мал. 5.21




  • покладіть постраждалого на спину

  • розпочніть протишокові заходи (див. нижче)

  • викличте швидку медичну допомогу

Послідовність дій при зовнішній артеріальній кровотечі на тулубі:



  • здійсніть прямий тиск на рану

  • накладіть стерильну пов'язку та продовжуйте прямий тиск на рану; остаточна зупинка артеріальної кровотечі можлива тільки після проведення хірургічної обробки рани, тому вам необхідно максимально зменшити втрату крові, до прибуття медиків (карети швидкої медичної допомоги)

  • викличте швидку медичну допомогу

Послідовність дій при зовнішній венозній кровотечі:



  • здійсніть прямий тиск на рану

  • накладіть стерильну давлючу пов'язку; якщо кров просочується крізь бинт, накладіть додаткові серветки і замотайте їх бинтом зверху старої пов’язки; не знімайте серветки, які просочені кров’ю

  • покладіть постраждалого на спину

  • розпочніть протишокові заходи (див. нижче)

  • викличте швидку медичну допомогу

Послідовність дій при внутрішній кровотечі:



  • при будь-якій ситуації дотримуйтесь основних принципів надання першої допомоги

  • надавайте допомогу як при шоку або запобіганні його розвитку

  • холодний компрес полегшує біль і знімає припухлість; при використанні льоду загорніть його у марлю, рушник або тканину, перш ніж прикладати до ушкодженої ділянки; прикладайте холод на 15 хвилин через кожну годину

  • негайно подзвоніть “03” не треба легковажно приймати внутрішнє пошкодження як “простий синець”; огляньте постраждалого, намагаючись визначити, чи є в нього серйозні травми внутрішніх органів; коли постраждалий скаржиться на сильний біль або не може поворушити кінцівкою, а також коли ви вважаєте, що отримана травма достатньо серйозна, щоб викликати тяжкі внутрішні пошкодження, негайно викликайте швидку допомогу.

Заходи особистої безпеки при наданні допомоги постраждалому з кровотечею.

Виконайте наступні заходи для зменшення ризику передачі захворювання при зупинці кровотечі:


  • не доторкайтесь до рани незахищеними руками; між вашою рукою і раною покладіть марлеву серветку або яку-небудь чисту та суху тканину, або використовуйте руку постраждалого; в якості захисту можна також взяти целофанову обгортку, гумові рукавички разового використання, а також чисту складену в кілька разів тканину

  • відразу після надання першої допомоги помийте руки з милом, навіть якщо ви використовували рукавички

  • якщо у вас на руках були подряпини, рани чи ви отримали їх під час надання допомоги – промийте чистою водою, обробіть розчином антисептиків (йод); зверніться за консультацією до лікаря

  • при потраплянні крові на слизові ока – промийте око теплою, чистою водою; зверніться за консультацією до лікаря


5.4. Надання екстреної медичної допомоги при ранах та кровотечах окремих анатомічних ділянок та станах, що обумовлені кровотечею.
5.4.1. Шок.

Шок – це тяжкий стан організму, який виникає внаслідок різкого зменшення кровопостачання тканин та супроводжується важкими порушеннями життєво важливих функцій.


Ознаки і симптоми шоку.

Ознаки і симптоми шокового стану подібні до тих, які виявляються при сильній внутрішній чи зовнішній кровотечі; у постраждалого з значною кровотечею завжди присутні ознаки шоку, тому таким хворим обов'язково потрібно проводити протишокові заходи; ознаки:



  • бліда, холодна і волога шкіра

  • слабкість

  • неспокій

  • сухість у роті, спрага

  • слабкий частий пульс

  • часте дихання

  • сплутаність свідомості

  • непритомний стан

Перша медична допомога постраждалому в стані шоку

  • забезпечте прохідність дихальних шляхів

  • забезпечте спокій

  • забезпечте нерухомість ушкодженої кінцівки

  • підніміть ноги, щоб забезпечити доступ крові до головного мозку

  • зігрійте постраждалого

  • слідкуйте за ознаками життя


5.4.2. Ампутації.

Коли внаслідок травми кінцівка була повністю ампутована, після надання допомоги намагайтесь знайти ампутовану частину. Загорніть її в стерильну марлю або будь-яку чисту тканину і покладіть в поліетиленовий пакет. По можливості тримайте пакунок в холодному місці, наприклад, поклавши його на лід, і слідкуйте, щоб він був відправлений до лікарні разом з постраждалим.



5.4.3. Сторонній предмет в рані.

Коли у постраждалого в рані знаходиться сторонній предмет, дотримуйтесь наступного:



  • не витягайте предмет з рани; для фіксації стороннього предмета накладіть об’ємну серветку; пам’ятайте, що кожний рух стороннього предмета може призвести до ще більших пошкоджень внутрішніх тканин

  • зупиніть кровотечу, наклавши пов’язку навколо стороннього предмета


5.4.4. Пошкодження органів черевної порожнини.

В черевній порожнині розташовано багато життєво важливих органів, травма яких може бути смертельною. Найбільш частіше травмуються печінка та селезінка.

Ознаки і симптоми травми органів черевної порожнини


  • біль або відчуття тиску в животі

  • наявність синців на черевній стінці

  • нудота

  • блювання (іноді з кров’ю або чорного кольору)

  • слабкість

  • кров в калі

Перша медична допомога при ушкодженні органів черевної порожнини

При будь-якій травмі живота слідуйте принципам надання першої допомоги. Негайно викликайте швидку допомогу і намагайтеся прийняти протишокові заходи. Підтримуйте нормальну температуру тіла. При зовнішній кровотечі надайте додаткову допомогу:



  • обережно покладіть постраждалого на спину

  • приберіть одяг навколо рани

  • накладіть на відкриту рану вологу чисту тампон-пов’язку (можна використати теплу воду з-під крана)

  • не притискайте рану для зупинки кровотечі

  • при виході внутрішніх органів з рани на поверхню (евентерація) не вправляйте їх назад у черевну порожнину

5.4.5. Проникаюче поранення грудної клітки.

Ознаки і симптоми проникаючого поранення грудної клітки:



  • утруднене дихання

  • кровотеча з відкритої рани

  • усмоктувальний звук з рани при кожному вдиху

  • сильний біль в ділянці рани

  • очевидна деформація, характерна для перелому

  • кровохаркання

Перша медична допомога при проникаючому пораненні грудної клітки:

  • попросіть постраждалого зробити глибокий видих

  • закрийте рану пов’язкою, яка не пропускає повітря, наприклад, можна користуватися шматком поліетиленового пакета або пластикової обгортки

  • закріпіть пов’язку лейкопластирем, залишивши один край відкритим. Після цього повітря не буде поступати в рану при вдиху, але зможе виходити при видиху

  • при вогнепальному пораненні обов'язково перевірте місце можливого виходу кулі; якщо ви виявили другий отвір надайте допомогу, як описано вище



5.4.6. Травма ока.

Травми ока є дуже серйозними і потребують спеціалізованої допомоги. Використовуйте наступні рекомендації по наданню першої допомоги:



  • допоможіть постраждалому зайняти найбільш зручне положення

  • не намагайтеся витягти стороннє тіло з ока яким-небудь інструментом

  • ніколи не треба терти пошкоджене око

При попаданні в око стороннього тіла, наприклад, бруду, піску, дерев’яних, металевих стружок, постраждалий може відчувати сильний біль і не в змозі відкрити око, в такому випадку надайте наступну допомогу:

  • попросіть постраждалого покліпати

  • обережно промийте око водою

  • прикрийте око чистою серветкою, закріпіть лейкопластирем

  • зверніться до лікаря

При пошкодженні ока сторонніми предметами (дріт, тріска, ніж, олівець та ін.) надайте наступну допомогу:



  • не намагайтеся витягнути стороннє тіло; накладіть стерильну серветку на око навколо цього предмета і закріпіть її бинтом

  • коли око пошкоджене, а стороннє тіло відсутнє, накладіть на око стерильну пов’язку

  • терміново зверніться до лікаря


5.4.7. Травма вуха.

Можливе пошкодження м’яких тканин вуха або барабанної перетинки.

Коли ви впевнені, що кровотеча викликана лише пошкодженням м’яких тканин, використовуйте метод безпосередньо тиску на рану. Але коли у постраждалого виявлена серйозна травма голови і з вуха витікає кров або інша рідина, виконайте наступне:


  • не намагайтеся зупинити виділення методом безпосереднього тиску на рану

  • накладіть на вухо легку стерильну пов’язку

  • негайно викликайте швидку допомогу

Внутрішні травми вуха можуть бути спричинені прямим ударом в голову або раптовою зміною тиску, що буває, наприклад, при занурюванні під воду або при вибухах. Постраждалий може скаржитись на втрату слуху, рівноваги або відчувати біль у середині вуха. В подібних випадках викликайте швидку допомогу.

При попаданні в вушний канал стороннього предмета, наприклад, бруду, комах, ватного тампона, надайте наступну допомогу:



  • коли ви чітко бачите сторонній предмет спробуйте його витягнути самостійно

  • не намагайтеся витягти стороннє тіло за допомогою шпильки, зубочистки або іншого гострого предмета - Ви можете проштовхнути стороннє тіло ще глибше або проколоти барабанну перетинку

  • спробуйте витягнути сторонній предмет, підтягнувши мочку вуха донизу та попросити постраждалого нахилити голову

  • якщо вищевказані заходи не допомагають - слід якомога швидше звернутися до лікаря


5.4.8. Носова кровотеча.

При носових кровотечах звичайно кров виходить з ніздрів, але може попадати в дихальне горло, викликаючи задуху або блювання.

Носові кровотечі виникають як наслідок травми, високого кров’яного тиску або різкої зміни атмосферного тиску.

Перша допомогу при носовій кровотечі:



  • попросіть постраждалого сісти, злегка нахилити голову вперед, затиснувши при цьому ніздрі на 10-15 хвилин

  • якщо кровотеча зупиниться скажіть хворому не виконувати в області носа жодних дій (терти, здавлювати ніздрі, дихати носом та ін.) з метою попередження повторної кровотечі

  • якщо вищевказані заходи не допомагають, чи кровотеча виникла знову терміново зверніться до лікаря

  • якщо постраждалий втрачає свідомість, покладіть його у стабільне положення на боку, щоб кров вільно витікала з носа; негайно викликайте швидку допомогу

  • якщо в носі є стороннє тіло та можливо взяти його за вільний край – спробуйте самостійно витягнути; в інших випадках ви можете проштовхнути його ще глибше і посилити кровотечу






База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка