Крок 3 Стоматологія Первинне відвідування (1 частина) 1



Сторінка1/16
Дата конвертації11.09.2017
Розмір3.64 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Крок 3 Стоматологія

Первинне відвідування (1 частина)

1

В клініку на прийом до стоматолога звернулася хвора О., 56 років, для видалення 48 зуба.

Під час проведення анестезії хвора раптово сполотніла, поскаржилась на відчуття

страху, вкрилася липким потом, знепритомніла. Дихання шумне, тахіпное. Пульс частий,

слабкий. Діастолічний тиск не визначається. Що трапилось з даною хворою?

A *Анафілактичний шок

B Геморагічний шок

C Інсульт

D Непритомність

E Тромбоемболія легеневої артерії

2

Пацієнт Л., 42 років, з'явився на прийом до лікаря-стоматолога з приводу лікування 46

зуба. Під час проведення маніпуляцій хворий відчув різку слабкість. З'явився головний

біль, нудота, раптово “стемніло” в очах, стало важко дихати, оніміли язик, губи. Об-но:

кожа мармурового відтінку. Артеріальний тиск 80/60 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний,

слабкий. Хворий байдужий до навколішнього. Який діагноз у даного хворого?



A *Коллапс

B Анафілактичний шок

C Непритомність

D Напад бронхіальної астми

E Гостре порушення мозкового кровообігу

3

Пацієнту Р., 43 років, була проведена провідникова анестезія для знеболювання 46 зуба.

Лікування тривало протягом двох годин, коли у пацієнта в місці введення анестетика

з'явився набряк, що поступово зростав, поширювався в підщелепну область, м'яке

піднебіння, шию. Стали утрудненими подих і ковтання. На тлі розвитку набряку з'явилися

слабкість і нудота. Об’єктивно: цианоз шкіряних покривів, пульс прискорений – до 108/хв, артеріальний тиск 100/65 мм рт. Ст. Який діагноз у даного хворого?



A *Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Синдром Мелькерсона-Розенталя

D Періостит

E Бронхоспазм

4

Хвора Р., 46 років, звернулась в стоматологічну клініку для видалення 18 зуба. Сідаючи у

крісло, вона поскаржилась на утруднене дихання, особливо на видоху, з'явився

задушливий сухий кашель, гучний переривчастий подих, цианоз верхньої половини

тулуба, голос став сиплим. Шкіра обличчя і губи цианотичні, пульс – 90 уд/хв.,

аритмічний, АТ 130/95 мм рт ст. Який діагноз у данної хворої?



A *Напад бронхиальної астми.

B Набряк легень

C Анафілактичний шок

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Сердцева астма

5

Пацієнтка Р., 65 років, скаржиться на неможливість пережовування їжі у зв’язку з повною

відсутністю зубів на верхній щелепі. Об’єктивно: альвеолярні відростки та горби значно

атрофовані, піднебіння плоске, розташування тяжів та вуздечок по середині

альвеолярного відростку, торус незначно виражений, слизова оболонка атрофічна,

стончена, мало піддатлива. Якому типу беззубих щелеп відповідає клінічна картина

верхньої щелепи у даному випадку?

A *1 тип за Османом

B 2 тип за Шредером

C 3 тип за Шредером

D 4 тип за Дойніковим

E 2 тип за Османом

6

Паціентка А., 25 років, звернулась в клініку з метою протезування. Об'єктивно: прикус

ортогнатичний, зуби стійкі, відсутні 45, 46. Яка втрата жувальної ефективності за

М.І.Агаповим у цього пацієнта?



A *20%

B 15%

C 25%

D 30%

E 35%

7

Пацієнтка І., 65 років, звернулася в клініку з метою протезування. Об'єктивно: повна

втрата зубів на верхній і нижній щелепах. Форма вестибулярного схилу верхньої щелепи -

стрімка. Виявлено значне прогнатичне співвідношення щелеп. Які особливості

постановки зубів у даній клінічній ситуації?

A *Нижня зубна дуга вкорочується на 2 премоляри

B Верхня зубна дуга вкорочується на 2 премоляри

C На піднебінній поверхні створюють накусочну площину

D Постановка фронтальних зубів на приточці

E Нижні фронтальні зуби ставлять з нахилом вперед

8

Пацієнту Д., 43 років, звернувся до лікаря-стоматолога з метою протезування. Після

обстеження лікар ухвалив рішення виготовити мостоподібний суцільнолитий протез з

опорой на 25, 27 зуби. Яким повинно бути розташування проміжкової частини обраного

протеза до альвеолярного відростка?

A *промивне

B торкаюче

C седловідне

D незначне торкання

E всі відповіді вірні

9

Пацієнтка Д., 29 років, скаржиться на наявність дефекту коронки зуба у фронтальній

ділянці верхньої щелепи. Зуб неодноразово пломбований, але пломби випадали.

Об’єктивно: прикус ортогнатичний, 22 зуб зруйнований на 1/3. Було запропоновано

виготовлення порцелянова коронки. На якому рівні по відношенню до краю ясен

необхідно розташувати уступ під обрану конструкцію?



A *На рівні краю ясен

B Вище краю ясен на 1,5мм

C Вище краю ясен на 1мм

D Нижче краю ясен на 0,5мм

E Нижче краю ясен на 1 мм

10

Пацієнтка Д., 29 років, скаржиться на наявність дефекту коронки зуба у фронтальній

ділянці верхньої щелепи. Об'єктивно: коронкова частина 11 зуба повністю відсутня, кукса

кореня підвищується над рівнем ясен на 0,5 мм. На R-грамі кореневий канал прямий,

широкий, запломбований на всьому протязі до верхівки. Яку конструкцію штифтового

зуба Ви оберете для заміщення даного дефекту?



A *За Іл'їною-Маркосян

B За Логаном

C За Ахмедовим

D За Річмондом

E Суцільноліту

11

Пацієнт В., 35 років, звернувся до клініки зі скаргами на естетичний дефект зубного ряду

ліворуч на верхній щелепі. Об'єктивно: 24, 25 зуби відсутні. Було вирішено виготовити

металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 23, 26 зуби. Який відбиток буде

показаний у данному клінічному випадку?

A *Анатомічний подвійний

B Анатомічний простий

C Функціональний розвантажувальний

D Функціональний компресійний

E Функціональний диференцірований

12

Пацієнтці Г., 57 років, звернувся із приводу відсутності зубів на нижній щелепі,

затруднене пережовування їжі. Об'єктивно: 32, 31, 41,42 зуби 1-2 ступеня рухливості,

36,37,45,46,47-відсутні. Показане виготовлення часткового пластинчатого протеза на

нижню щелепу. Який відбитковий матеріал Ви застосуєте у даному випадку?

A *Кромопан

B Стенс

C Ортокор

D Сіеласт

E Гіпс

13

Хворий В., 45 років, звернувся до стоматолога вперше після травми, одержаної 6 місяців

тому. При огляді виявлена патологічна рухливість фрагментів нижньої щелепи в області

тіла праворуч,на рентгенограмі визначаються замикаючі пластинки на обох

фрагментах. Який остаточний діагноз?

A *Несправжній суглоб нижньої щелепи.

B Незросшийся перелом нижньої щелепи.

C Патологічний перелом нижньої щелепи.

D Зросшийся перелом нижньої щелепи.

E Хронічний травматичний остеомієліт нижньої щелепи.

14

Дитина В.,7 років, скаржиться на припухлість щоки,біль у зубі на верхній щелепі

ліворуч,загальну слабкість.Вважає себе хворою два дні.Об'єктивно:обличчя асиметричне

за рахунок набряку лівої щоки,шкіра не гіперемована,у порожнині рота 63 зуб

зруйнований,перкусія різко болісна,перехідна складка згладжена,різко

гіперемована,флюктуація в ділянці 63 зуба.Який остаточний діагноз?



A *Гострий гнійний періостит верхньої щелепи зліва

B Остеомієліт верхньої щелепи зліва

C Загострення хронічного періодонтиту

D Флегмона щоки ліворуч.

E Гострий гнійний періодонтит

15

Хворий В.,34 років,звернувся зі скаргами на припухлість верхньої губи,біль у цій

області,підвищення температури тіла до 38*С.Вважає себе хворим біля 3-х днів,після

того як видавив гнійничок на верхній губі.Об'єктивно:обличчя асиметричне за рахунок

інфільтрату на верхній губі праворуч розміром 4х3см,щільно-еластичної

консистенції,болісного при пальпації.Шкіра над ним гіперемійована, набрякла, у центрі -

некротичний стрижень.Який остаточний діагноз?

A *Фурункул

B Абсцес

C Карбункул

D Мігруюча гранулема

E Атерома,що нагоїлась.

16

Хворий В., 34 років, звернувся зі скаргами на припухлість верхньої губи, біль у цій

області, підвищення температури тіла до 38оС. Вважає себе хворим біля 3-х днів, після

того як видавив гнійничок на верхній губі. Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок

інфільтрату на верхній губі праворуч розміром 4х3 см, щільно-еластичної

консистенції, болісного при пальпації. Шкіра над ним гіперемійована, набрякла, у центрі -

некротичний стрижень. Лікар поставив діагноз:абсцедуючий фурункул верхньої губи

зправа. Яка тактика лікування?



A *Розкриття абсцесу,некректомія,протизапальна терапія.

B Розкриття абсцесу,вітамінотерапія.

C Некректомія,компреси з дімексидом.

D Компреси з дімексидом.

E Спостереження в дінаміці.

17

Пацієнтка С., 47 років, звернулась до стоматологічної клініки зі скаргами на болісні

відчуття в зубах до термічних та хімічних подразників. Об’єктивно: слизова оболонка

блідого кольору, оголені корені зубів. На шийках 34,33,32,31 та 41,42,43,44 зубів –

дефекти твердих тканин з гладкими щільними стінками, які зходяться під кутом. На

рентгенограмі: зниження висоти міжальвеолярних перетинок до 1/3, кортикальна

пластинка збережена, явища остеосклерозу та остеопорозу. Який остаточний діагноз?

A *Клиноподібний дефект

B Ерозія твердих тканин

C Системна гіпоплазія

D Ендемічний флюороз

E Поверхневий карієс

18

Пацієнтка Л., 59 років, звернулась до лікаря-стоматолога зі скаргами на жовтий колір

зубів. З анамнезу: хронічний гастрит. Об’єктивно: зуби мають відтінок А3 за шкалою

VITA, при обстеженні відмічається кровотеча ясен, відкладення підясеневого зубного

каменя та наявність пародонтальних кишень глибиною до 3мм. На рентгенограмі:

деструкція міжальвеолярних перетинок до 1/3. Лікар відмовив пацієнтці в процедурі

відбілювання зубів. Яке протипоказання для проведення процедури в даному клінічному

випадку?



A *Захворювання пародонту

B Наявність гастриту

C Значна зміна кольору зубів

D Незначна зміна кольору

E Вік хворої

19

Юнак В., 17 років, звернувся до лікаря зі скаргами на наявність плям коричневого кольору

на зубах обох щелеп, які з часом в розмірі не змінюються. Діагностовано ендемічний

флюороз. Які методи профілактики даної патології?



A *Дефторування питної води та прийом препаратів кальцію

B Призначення препаратів кальцію, фтору

C Попередження захворювань вагітних та дітей раннього дитячого віку

D Гігієнічний догляд за порожниною рота, прийом препаратів фтору

E Гігієнічний догляд за порожниною рота, своєчасна санація молочних зубів

20

Хворому Т., 25 років, який звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на неприємний

запах з порожнини рота, був поставлений діагноз: виразково-некротичний гінгівіт. Лікарем

був складений план місцевого комплексного лікування. Яку групу препаратів слід

застосувати на останньому етапі лікування в данному випадку?

A * Кератопластики

B Антисептики

C Антибіотики

D Анальгетики

E Сорбенти

21

Чоловік С., 30 років, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргою на наявність каріозної

порожнини в 16 зубі. Об’єктивно: колір 16 зуба змінений, глибока каріозна порожнина, яка

сполучається з порожниною зуба. Зондування, перкусія безболісні. ЕОД 120 мкА. На

рентгенограмі – нерівномірне розширення періодонтальної щілини в області верхівок

коренів 16. Який остаточний діагноз?



A *Хронічний фіброзний періодонтит

B Хронічний глибокий карієс

C Хронічний гранульоматозний періодонтит

D Хронічний гангренозний пульпіт

E Хронічний гранулюючий періодонтит

22

Хворий К., 25 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на короткочасний біль в зубі на

нижній щелепі праворуч при прийомі солодкого, гарячого, холодного. Об'єктивно: в 36

зубі на контактній поверхні каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба,

дентин розм'якшений. Зондування дна каріозної порожнини болісне, перкусія безболісна.

ЕОД- 16 мкА. Який остаточний діагноз?



A *Гострий глибокий карієс

B Хронічний фіброзний пульпіт

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Гострий середній карієс

E Гіперемія пульпи

23

Пацієнтка М, 30 років, звернулася до стоматолога зі скаргами на біль у 45 зубі, що

виникає під час прийому солодкої їжі. Об'єктивно: на дистальній поверхні 45 зуба -

каріозна порожнина в межах плащового дентину. Порожнина має нависаючі краї емалі,

виконана світлим, розм'якшеним дентином. Зондування стінок порожнини болісне по

емалево-дентинному сполученню. Реакція на холод позитивна, швидко минаюча.

Перкусія зуба безболісна. ЕОД- 6 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Гострий середній карієс

B Хронічний фіброзний пульпіт

C Гострий поверхневий карієс

D Хронічний середній карієс

E Гострий глибокий карієс

24

Жінка Л., 28 років, звернулась в стоматологічну клініку зі скаргами на наявність каріозної

порожнини в 36 зубі. Зуб раніше лікувався з приводу карієсу. Кілька місяців тому пломба

випала. Об'єктивно: на жувальній поверхні 36 зуба - каріозна порожнина в межах

навколопульпарного дентину, дно та стінки щільні, пігментовані, їх зондування

безболісне. Реакція на холодовий подразник – безболісна. Перкусія 36 зуба безболісна.

ЕОД – 8 мкА. Який остаточний діагноз?

A *Хронічний глибокий карієс

B Хронічний періодонтит

C Хронічний середній карієс

D Гострий глибокий карієс

E Хронічний гангренозний пульпіт

25

Хворий Р., 32 років, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на зміну кольору зуба

на нижній щелепі праворуч та неприємні відчуття в ньому під час розжовування твердої

їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба;

зондування безболісне, реакція на термічні подразники відсутня. Вертикальна перкусія

безболісна. Слизова оболонка біля зуба пастозна, цианотична, є нориця з гнійним

відділенням. Регіональний лімфаденіт. Який найбільш імовірний діагноз?

A *Хронічний гранулюючий періодонтит

B Хронічний середній карієс

C Хронічний грануломатозний періодонтит

D Хронічний фіброзний періодонтит

E Хронічний гангренозний пульпіт

26

Чоловік 47 р., скаржиться на випадіння пломби в 15 зубі. Об-но: в 15 зубі на

апроксимально-жувальній поверхні велика порожнина. Зондування, перкусія і реакція на

термічні подразники безболісни. На R-мі- переапікально спостерігається вогнище

деструкції кісткової тканини округлої форми з чіткими краями d=3,5 мм. Поставте діагноз.

A Хронічний грануломатозний періодонтит

B Хронічний гранулюючий періодонтит

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Хронічний гангренозний пульпіт

E Хронічний глибокий карієс

27

Чоловік 32 р скаржиться на гострі, пульсуючі болі з ірадіацією в ухо. Болі посилюються

при накусувані. Об-но: температура тіла 38оС, загальна слабкість, обмежено відкривання

рота. В 28 зубі глибока каріозна порожнина, зондування безболісне, перкусія викликає

різкий боль. Пальпація слизової по перехідній складці болюча. Поставте діагноз.

A Гострий гнійний періодонтит

B Гострий серозний періодонтит

C Гострий гнійний пульпіт

D Гострий дифузний пульпіт

E Загострення хронічного періодонтиту

28

Чоловік 49 р скаржиться на біль, що виникає під час прийому твердоі їжі в ділянці

верхньої щелепи зліва. Об-но: на жувально-апроксимальній поверхні 16 зуба велика

каріозна порожнина заповнена залишками їжі. Після їх видалення реакція на промивания

відсутня. Зондувание малоболюче, але викликає кровоточивість. Перкусія безболісна.

На R-мі- каріозна порожнина з”єднана з пульповою камерою переапікально без змін.

Поставте діагноз.

A Хронічний гіпертрофічний пульпіт

B Гіпертрофічний папіліт

C Хронічний фіброзний періодонтит

D Загострення хронічного періодонтиту

E Хронічний гангренозний пульпіт

29

Дівчина 18 р скаржиться на періодично виникаючі, короткочасні ниючі болі в ділянці лівої

верхньої щелепи. Болі турбують на протязі 2-х неділь після випадіння пломби. Об-но: на

жувальній поверхні 27 зуба глибока каріозна порожнина з залишком сторої пломби, після

видання якої виявляється вскрита пульпа болюча при зондувані. Перкусія безболісна.

Поставте діагноз.



A Загострення хронічного пульпіту

B Хронічний гангренозний пульпіт

C Хронічний фіброзний пульпіт

D Гострий обмежений пульпіт

E Хронічний глибокий карієс

30

У чоловіка 32 років, під час планової санації виявлено на жувальній поверхні 37 зуба,

невелику каріозну порожнину і „закриті” важко доступні пігментовані фісури. Який метод

лікування доцільно застосувати в цьому випадку?



A Профілактичне пломбування з інвазивним запечатуванням фісур

B Профілактичне пломбування з неінвазивним запечатуванням фісур

C Атравматичне відновлювальне пломбування

D Класичний метод лікування по Блеку

E Щадячої препаровки, відповідно біологічній доцільності

31

Хворий 40 років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, біль голови,

появу висипки на губах, в порожнині рота. Хворіє 3 роки, частіше в осінньо-весняний

період. Об-но: на гіперемійованій слизовій оболонці порожнини рота болючі ерозії,

покриті жовто-сірим фібринним нальотом, на губах геморагічні кірки . Негативний

симптом Нікольського. На шкірі макуло–папульозні симетричні висипання. Який найбільш

вірогідний діагноз?

A Багатоформна ексудативна еритема

B Хвороба Дюрінга

C Хронічний рецедивуючий герпес

D Вторинний сифіліс

E Гострий герпетичний стоматит

32

Дитина 10 років скаржиться на косметичні дефекти у вигляді білих плям в ділянці верхніх

фронтальних зубів, які з’явились давно і часом не збільшуються. Об-но: білі плями біля

різальних країв на вестибулярних поверхнях 11,12,13,21,22,23 зубів. Під час зондування

поверхня плям гладенька, безболісна, не забарвлюється барвниками. Який найбільш

імовірний діагноз?



A Системна гіпоплазія емалі

B Гострий початковий карієс

C Ендемічний флюороз

D Ерозія емалі

E Місцева гіпоплазія емалі

33

Пацієнт А. 47 років скаржиться на погану фіксацію бюгельного протезу. Протез було

виготовлено 2 місяці тому. Об`єктивно: протез балансує на одній стороні. На якому етапі

виготовлення бюгельного протезу було допущено помилку?



A Перевірка каркасу бюгельного протезу

B Виготовлення кламерів

C Відливання каркасу

D Визначення центральної оклюзії

E Отримання відбитків

34

Пацієнт 52 років скаржиться на затруднений прийом їжі через відсутність бічних зубів на

нижній щелепі. Об`єктивно: відсутні 38, 37, 36, 35, 46, 47, 48 зуби. 34 , 45 зуби – інтактні,

стійкі, високі, анатомічноі форми із добре вираженим екватором. Яку ортопедичну

конструкцію найдоцільніше використати у даному випадку?

A Бюгельний протез

B Мостоподібний протез

C Частковий знімний пластинковий протез

D Адгезивний мостоподібний протез

E Консольний мостоподібний протез

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка