Фізіологія вагітності, пологів післяпологового періоду. Перинатальна охорона плода. Фармакотерапія в акушерстві. Питання медичної етики та деонтології



Сторінка1/5
Дата конвертації24.04.2016
Розмір0.94 Mb.
  1   2   3   4   5
Фізіологія вагітності, пологів післяпологового періоду. Перинатальна охорона плода. Фармакотерапія в акушерстві. Питання медичної етики та деонтології.
Жінка 22 років скаржиться на нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом'якшена, особливо в області перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

*A Вагітність 8 тижнів

B Міома матки

C Позаматкова вагітність

D Порушення менструального циклу

E Ендометріоз матки.
Породілля 28 років. Пологи І, термінові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці

симфізу, що підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Найбільш ефективним лікуванням хворої буде:

*A Імобілізація у гамаку;

B Металоостеосинтез;

C Лікування у травматологічномц відділенні;

D Корсет (на 6 місяців);

E Гіпсова пов'язка на ділянку таза.
Вагітна 24 років, перша вагітність, І пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. При

вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур цілий, голівка плода притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, тім'ячко трикутної форми в центрі тазу, звернено вліво. Який момент біомеханізму пологів?

*A І момент біомеханізму пологів;

B ІІ момент біомеханізму пологів;

C ІІІ момент біомеханізму пологів;

D IY момент біомеханізму пологів;

E Y момент біомеханізму пологів.
Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду

звучне, ритмічне, 144 уд./хв., передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Вагінально:шийка матки згладжена, відкриття 8 см., плідний міхур відсутній. Який період родів?

*A Перший;

B Другий;

C Прелімінарний;

D Завершальний;

E Третій.
Роділля 38 років, пологи перші термінові. При поступленні в пологовий зал: обвід живота 110 см, висота дна матки – 40 см. Прорізується голівка плоду. Шкіра вульварного кільця бліда, мало податлива. Ваш попередній діагноз?

*A Загроза розриву промежини;

B Загроза розриву матки;

C Загроза розриву симфізу;

D Слабкість потуг;

E Надмірно активна родова діяльність.


Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний стан задовільний. Народився хлопчик без

асфіксії, масою 3200 гр. Ознаки відшарування плаценти відсутні, кровотеча досягла 300мл.

Які дії лікаря?

*A Ручне відділення і видалення посліду;

B Застосувати метод Абуладзе;

C Виділення посліду за Креде-Лазаревичем;

D Видалення посліду за Гентером;

E Витягнення посліду за пуповину.


Повторновагітна 25 років. У третьому періоді родів з’явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При ручному відділенні плаценти встановлено наявність плаценти, що вросла в міометрій. Тактика лікаря:

*A Лапаротомія, екстирпація матки;

B Інструментальне виділення посліду;

C Вживання утеротонічних препаратів;

D Переливання крові;

E Профілактика післяродового запалення матки.


Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу 1 ступеня. Почався другий період

пологів. Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв., по 30 сек. Серцебиття плода 104 уд/хв., глухе. Запідозрене передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря:

*A Порожнинні акушерські щипці;

B Родостимуляція;

C Кесарський розтин;

D Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода;

E Вакуум-екстракція плоду.
Першовагітна, строк вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне

передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. І період пологів триває 8 год, Серцебиття плода 140/хв, чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Тактика лікаря:

*A Кесарський розтин;

B Посилення пологової діяльності;

C Плодоруйнівна операція;

D Ведення пологів через природні пологові шляхи;

E Акушерські шипці.
Роділля, 28 років, доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю.

Пологі перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Роділля збуджена,

живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?

*A Загрозливий розрив матки;

B Завершений розрив матки;

C Розпочатий розрив матки;

D Надмірна пологова діяльність;

E Дискоординація пологової діяльності.


Першовагітна 32 років. Початок ІІ періоду пологів. Різка болісність у нижньому сегменті

матки. Матка набула форму “пісочного годинника”. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне. Розташування плода повздовжнє, передлежить голівка плода притиснута до входу у малий таз. Контракційне кільце на рівні пупка. Передбачувана маса плода 4600 гр. Діагноз?

*A Загрожуючий розрив матки;

B Розрив матки який здійснився;

C Дискоординована пологова діяльність;

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

E Нормальні пологи.

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. При потугах промежина вип'ячується.

Де знаходиться голівка плоду?

*A В площині виходу малого тазу;

B Малим сегментом у площині входу в малий таз;

C Великим сегментом у площині входу в малий таз;

D В площині широкої частини малого тазу;

E В площині вузької частини малого тазу.


Вагітну 25 років доставлено до пологового будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на

яскраві кров'янисті виділення із згустками, які з'явились після акту дефекації. Голівка плоду біля

дна матки. Серцебиття плоду – 140/хв. Пологової діяльності немає. Піхвове дослідження: шийка

матки довжиною 3мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви промацується масивне

утворення м'якої консистенції, виділення кров'янисті, яскраві. Який найбільш імовірний діагноз?

*A Передлежання плаценти;

B Розрив матки;

C Відшарування природно розташованої плаценти;

D Низьке прикріплення плаценти;

E Загроза передчасних пологів.


Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг. Повздожнє положення плода, голівка плода протиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100 см. Висота дна матки 35 см. Яка орієнтовна вага плода?

*A 3 кг 500 г;

B 4 кг;

C 2 кг 500 г;



D 3 кг;

E 4 кг 500 г.


Перша вагітність. Остання менструація 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається, що пологи можуть настати:

*A 5 березня;

B 17 квітня;

C 15 березня;

D 29 березня;

E 17 лютого.


Пологи в строк. Другий період триває 1 г.; головка плода врізується, серцебиття плода

ритмічне, глухе, 150/хв. Промежина висока. Що треба робити?

*A Перінеотомію;

B Кесарів розтин;

C Плодоруйнівну операцію;

D Введення утротоніків;

E Очікувальна тактика.
Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю 36-37 тижнів для визначення тактики

пологорозрішення. В 5 річному віці проведена хірургічна корекція вродженої вади серця – дефект міжпередсердної перегородки. На даний час порушень з боку серцево-судинної системи не виявлено. Вкажіть тактику родорозрішення.

*A Через природні пологові шляхи в терміні пологів;

B Кесарський розтин в терміні пологів;

C Кесарський розтин із стерилізацією;

D Пологи через природні пологові шляхи з виключенням потужного періоду;

E Термінове розродження.

Впершевагітна, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів. Плід живий. Розміри тазу: 25-26-31-20.

Без пологової діяльності, з'явилась кровотеча з статевих органів в кількості 80-100 мл. При внутрішньому дослідженні: шийка матки вкорочена, маткове вічко пропускає 1 палець. За внутрішнім вічком відчувається м'яка тканина. Голівка плода рухома над входом в малий таз. Під час дослідження кровотеча збільшилась. Визначте об’єм акушерської допомоги.

*A Кесарів розтин;

B Строгий ліжковий режим;

C Амніотомія;

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія;

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія;


Першовагітна 32 років. Початок ІІ періоду пологів. Різка болісність у нижньому сегменті

матки. Матка набула форму “пісочного годинника”. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне. Розташування плода повздовжнє, передлежить голівка плода притиснута до входу у малий таз. Контракційне кільце на рівні пупка. Передбачувана маса плода 4600 гр. Діагноз?

*A Загрожуючий розрив матки;

B Розрив матки який здійснився;

C Дискоординована пологова діяльність;

D Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;

E Нормальні пологи.
Повторнороджуюча 26 років, прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжне, головне передлежання. ОЖ – 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки сгладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

*A Передчасне вилиття навколоплідних вод;

B Первинна слабкість пологової діяльності;

C Вторинна слабкість пологової діяльності;

D Дискоординована пологова діяльність;

E Клінічно вузький таз.


Породілля 28 років з нормальним тазом та доношеною вагітністю, перший період пологів тривав 10 годин, другий 30 хвилин. Через 15 хвилин після народження плода з’явились ознаки відділення посліду. Крововтрата складає 250 мл. Що треба зробити?

*A Зовнішні прийоми відділення посліду;

B Ручне відділення плаценти і посліду;

C Очікувальна тактика;

D Введення утеротоніків;

E Введення спазмолітиків.


В пологовий будинок поступила вагітна зі скаргами на ниючий біль в попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк вагітності 36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу нормальні, ОЖ-102 см, ВДМ 38 см. Над входом в таз знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки більш щільна округлої форми. Серцебиття плода до 160 уд/хв, вище пупка зліва. P.V. шийка матки щільна, відкрита на 5 см, визначається навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить тазовий кінець. Яка акушерська тактика?

*A Кесарський розтин;

B Пологи через природні шляхи;

C Екстракція плода за тазовий кінець;

D Пролонгування вагітності;

E Накладання акушерських щипців.


Вагітна в терміні 40 тижнів з активною пологовою діяльністю. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка, визначається корінь носа і надбровні дуги ближче до лона, позаду передній кут великого тім’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

*A Кесарський розтин в ургентному порядку;

B Продовжувати через природні пологові шляхи;

C Родостимуляція введенням окситоцину;

D Плодоруйнівна операція;

E Кесарський розтин при виникненні інших ускладнень в пологах.


Роділля,28 років, з доношеною вагітністю. Положення плоду поздовжне, головне передлежання. Розміри тазу 23-26-28-18 см. Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна, перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська тактика?

*A Кесарський розтин;

B Консервативне проведення пологів;

C Акушерські щипці;

D Стимуляція родової діяльності;

E Вакуум-екстракція плоду.


При проведенні внутрішнього дослідження у роділлі встановлено: шийка матки згладжена, розкриття 8 см, плодовий міхур відсутній. Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс голівки сягає площини широкої частини порожнини малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

*A Перша позиція, задній вид;

B Перша позиція, передній вид;

C Друга позиція, передній вид;

D Друга позиція, задній вид;

E Високе пряме стояння стрілоподібного шва.


Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий. Таз 26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка матки скорочена, канал пропускає палець. За внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина. Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля дослiдження кровотеча пiдсилилася. Дiагноз?

*A Передлежання плаценти;

B Рак шийки матки;

C Гiпотонiчна маткова кровотеча;

D Вiдшарування нормально розташованої плаценти;

E Загроза розриву матки.


Першородяча в термiнi 39-40 тижнiв. 1 перiод пологiв. Положення плоду повздожне. При

вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вiчка до 5 см. Плодовий мiхур цiлий. Визначаються сiдницi i ступнi плоду. Яке передлежання плоду?

*A Змішане сiдничне передлежання;

B Чисте сiдничне передлежання;

C Повне нiжне передлежання;

D Неповне нiжне передлежання;

E Колiнне передлежання.
Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тiжнiв, скаржiться на головний бiль. АТ 160/100. Аналiз сечi

в нормi. Набрякiв немає. З 16 рокiв вiдмiчає пiдвищення артерiального тиску. Дiагноз?

*A Гiпертонiчна хвороба;

B Прееклампсiя легкого ступеню;

C Прееклампсiя середнього ступеню;

D Епiлепсiя;

E Астено-невротичний синдром.
Повторновагітна 25 років. У третьому періоді родів з’явилася кровотеча без ознак відділення плаценти. При ручному відділенні плаценти встановлено наявність плаценти, що вросла в міометрій. Тактика лікаря:

*A Лапаротомія, екстирпація матки;

B Інструментальне виділення посліду;

C Вживання утеротонічних препаратів;

D Переливання крові;

E Профілактика післяродового запалення матки.


Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну хворобу 1 ступеня. Почався другий період

пологів. Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв., по 30 сек. Серцебиття плода

/хв., глухе. Запідозрене передчасне відшарування плаценти. Тактика лікаря:

*A Порожнинні акушерські щипці;

B Родостимуляція;

C Кесарський рзтин;

D Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода;

E Вакуум-екстракція плоду.


Порушення менструальної функції у різні вікові періоди, нейроендокринні синдроми в гінекології.

В жіночу консультацію звернулась хвора 28 років із скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: стан статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна температура на протязі 3-х менструальних циклів однофазна. Яка найбільш ймовірна причина безпліддя?

*A Ановуляторний менструальний цикл;

B Імунологічне безпліддя;

C Генітальний ендометріоз;

D Хронічний сальпінгоофорит;

E Овуляторний менструальний цикл.
Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на неплідність, затримку місячних та малу їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків від матки виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5х5см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?

*A Андробластома яєчників;

B Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя);

C Передменструальний синдром;

D Хронічний двохсторонній аднексит;

E Адреногенітальний синдром.


Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на протязi 5 рокiв статевого жiття. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно.Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшен до 5х6 смi, щiльнi, рухливi, неболючi. Який дiагноз?

*A Хронiчний двостороннiй аднексит;

B Рак Крукенберга;

C Синдром склерокистозних яєчникiв;

D Тератома обох яєчникiв;

E Генiтальний iнфантилiзм.


У жінки 26 років, 6 місяців назад відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі

скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

*A Фізіологічна аменорея;

B Псевдоаменорея;

C Вагітність;

D Синдром Ашермана;

E Синдром Шихана.
Жінка 30 років, скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя. Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз найбільш імовірний?

*A Запальні пухлини яєчників.

B Фолікулярні кисти яєчників;

C Генітальний ендометріоз;

D Туберкульоз статевих органів;

E Синдром Штейна-Левенталя;


Пацієнтка Р., 55 років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. Загальний аналіз сечі без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

*A Вагінальні свічки “Овестін”

B Вагінальні таблетки “Тержинан”

C Вагінальний крем “Меротин-Комбі”

D Вагінальний гель “Метронідазол”

E Вагінальний крем “Далацин”


Жінка 30 років, скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя. Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70%. Який діагноз найбільш імовірний?

A Генітальний ендометріоз;

B Фолікулярні кисти яєчників;

*C Синдром Штейна-Левенталя;

D Туберкульоз статевих органів;

E Запальні пухлини яєчників.


В гінекологічне відділення звернулася хвора 48 років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців, слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному обстеженні: тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме; придатки з обох боків не визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

*A. Аденокарцинома ендометрію

B. Міома матки.

C. Перервана вагітність.

D. Клімактерична дисфункціональна кровотеча.

E. Внутрішній ендометріоз.


У жінки 26 років 6 місяців назад відбулись пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. При вагінальному обстеженні: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

*A. Фізіологічна аменорея

B. Псевдоаменорея

C. Вагітність

D. Синдром Ашермана

E. Синдром Шихана


Жінка 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, схуднення. Рік тому – патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Вагінально: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

*A. Синдром Шихана

B. Гіпотиреоз

C. Астено-вегетативний синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Туберкульоз геніталій

Дівчина 14 років, скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів, які з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – у 13 років. Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

*A. Ювенільна маткова кровотеча

B. Рак тіла матки

C. Поліп шийки матки

D. Гормонопродукуюча пухлина матки

E. Злоякісне захворювання крові


Хвора 30 років, скаржиться на відсутність вагітності протягом 7 років регулярного статевого життя без використання контрацептивів. Менструації з 14 років по 5-7 днів, через 35-45 днів, помірні, болючі. При піхвиному дослідженні: зовнішні статеві органи розвинуті правильно, оволосіння за жіночим типом, тіло матки зменшено в розмірах, в ділянці додатків матки з обох сторін пальпуються утворення 5х4 см, щільні, рухомі, не болючі.Згідно з результатами тестів функціональної діагностики – базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс 60-70%. УЗД: яєчники вкриті товстою білочною оболонкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

*A. Синдром склерокистозних яєчників

B. Генітальний інфантилізм

C. Туберкульоз статевих органів

D. Двобічні дермоїдні кисти

E. Неплідність невияснего генезу


До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років. Вперше з'явились помірні кров'янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

*A. Менархе

B. Ювенільна кровотеча

C. Гемофілія

D. Рак ендометрія

E. Хвороба Верльгофа


Хвора 15 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення з статевих шляхів, загальну слабість. Кров'янисті виділення тривають 8 днів після 2 місяців затримки менструації. Статевим життям не жила. Через пряму кишку: тіло матки щільне, дещо зменшене, не болюче, рухоме, знаходиться в нормальному положенні. Співвідношення між шийкою матки і тілом 1:1. Додатки з обох боків не визначаються. Коагулограма в нормі. Який клінічний діагноз?

*A. Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільного віку

B. Порушена маткова вагітність

C. Злоякісний новоутвір матки

D. Кіста яєчника

E. Хвороба Верльгофа


Хвора 28 р., поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров’яні виділення, які з’явилися на 10 днів раніше строку після важкої психічної травми і продовжуються 2 тижні. Піхвове дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті нормально. Шийка матки циліндричної форми, чиста, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухоме, щільної консистенції з рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії вільні. Виділення із піхви кров’яні, рясні. Який діагноз найбільш імовірний?

*A. Дисфункціональна маткова кровотеча.

B. Міома матки.

C. Неповний викидень.

D. Рак ендометрію.
6. відсутні менструації на протязі 6 місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність.. При бімануальному дослідженні: тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухливі при зсуві. Який диагноз?

*A. Полікістоз яєчників

B. Хронічний двосторонній аднексіт

C. Синдром галоктореї та амінореї

D. Синдром Шихана

E. Дермоїдні кісти яєчників


Дівчинка 12 років, скаржиться на кровотечу із статевих шляхів протягом 2-х тижнів, після затримки менструації на протязі 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, тахікардія, АТ – 100/60. В аналізі крові Нb=100 г/л, кількість тромбоцитів 200 тис. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології.

*A. Ювенільна кровотеча.

B. Перервана вагітність.

C. Хвороба Верльгофа.

D. Синдром склерокістозних яєчників.

E. Геморагічний діатез.


Хвора 30 років, звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який діагноз?

*A. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

B. Маткова вагітність.

C. Первинна аменорея.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінга).


Хвора 48 років, скаржиться на порушення менструального цикла, місячні по 7-9 днів, надмірні на протязі останнього піврічча. Відмічає приливи жару до голови, безсоння, дротивливість, головний біль. Шкіряні покрови звичайногокольору. Артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст., пульс 90 уд/хв, ритмічний. Живіт м’який безболісний. При бімануальному дослідженні матка не збільшена, придатки не визначються

*A. Климактеричний синдром.

B. Передменструальний синдром.

C. Адреногенітальний синдром.

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Міома матки.


Хвора 29 років, скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Аномалії розвитку статевих органів

Хронічний аднексит

*C. Ановуляторний менструальний цикл

D. Імунологічне безпліддя

E. Генітальний ендометрiоз

Хвора 46 років. Скарги на відчуття жару в голові та верхній частині тулуба, ожиріння, головний біль, лабільність АТ, порушення сну, загальну слабкість та зниження працездатності, болі в ділянці серця, дратливість, плаксивість, Ваш діагноз?

*A. Клімактеричний синдром.

B. Гіпертонічна хвороба.

C. Цукровий діабет.

D. Гіпоталамічний синдром.

E. Посткастраційний синдром.


Дівчинку 13 років, доставлено в гінекологічне відділення із скаргами на постійні ниючі болі в ділянці живота нижче пупка на протязі 3 діб, які віддають в ділянку прямої кишки. При УЗ – дослідженні порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Болі дівчинка відмічає на протязі останніх 7 місяців, менструацій ще не було. При огляді : зовнішні статеві органи розвинуті правильно, вибухає синюшно-багровая дівоча плівка. Який діагноз?

Порушення менструальної функції

*B. Атрезія дівочої плівки

C. Хронічний сальпінгіт

D. Ендометріоз матки та додатків

E. Залозиста гіперплазія ендоментрію


Дівчина 14 років, скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 10 днів, які з’явилися після 3-місячної затримки менструації. Менархе – у 13 років. Менструальний цикл – нерегулярний. Гемоглобін – 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Рак тіла матки

*B. Ювенільна маткова кровотеча

C. Поліп шийки матки.

D. Гормонпродукуюча пухлина матки

E. Злоякісне захворювання крові


Хвора 28 років, скаржиться на відсутність місячних, ріст волосся на обличчі, кінцівках. Заміжня. Місячні з 14 років, були скудні, через два роки щезли. Об’єктивно: зріст - 160 см, маса тіла - 65 кг. Будова тіла по жіночому типу. Шкіра звичайного кольору і вологості. Ріст волосся по чоловічому типу. Зовнішні геніталії нормальної будови. Матка звичайних розмірів, яєчники пальпаторно дещо збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

*A. Адрено-генітальний синдром.

B. Хвороба Іценка-Кушинга.

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Андростерома.

E. Кортикоандростерома.


У дівчинки 16 років, первинна аменорея, відсутність росту волосся на лобку, нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ, відсутність матки та піхви. Діагноз.

*A. Синдром тестикулярної фемінізації

B. Синдром Рокітанського-Кюстера

C. Синдром Іценка-Кушинга

D. Синдром Шихана

E. Хвороба Іценка-Кушинга


Хвора 37 років, протягом 2 років страждає порушеннями менструальної функції: місячні значні, із згортками, тривають 7-10 днів. Доставлена в гінекологічне відділення з ознаками маткової кровотечі. Які методи дослідження необхідно провести для діагностики захворювання?

Пункцію черевної порожнини через заднє склепіння вагіни

*B. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки

C. Бактеріологічне дослідження вагінального вмісту

D. Клінічний аналіз крові, бак.посів крові

E. Бактеріологічне дослідження після провокації


У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?

*A. Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B. Визначення тиреоїдного профілю

C. Гістеросальпінгографія

D. Кольпоцитологія

E. Кольпоскопія


Жінка 25 років, яка в шлюбі 4 роки, скаржиться на неплідність, затримку місячних та малу їх кількість. При обстеженні виявлено: зріст 165 см, маса тіла 80 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків від матки виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5*5см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Який ймовірний діагноз?

*A. Андробластома яєчників.

B. Синдром склеротичних яєчників (Штейна-Левенталя).

C. Передменструальний синдром.

D. Хронічний двохсторонній аднексит.

E. Адреногенітальний синдром.


Хвора 49 рокiв, на протязi останнiх 6 мiсяцiв скаржиться на рiдкi незначнi менструацiї," приливи" до голови i обличчя, головну бiль, роздратованнiсть, порушення сну. серцебиття. Який дiагноз ?

Астено-невротичний синдром

Синдром Шерешевського -Тернера

*C. Клiмактеричний синдром

D. Посткастрацiйний синдром

E. Гiпоменструальний синдром


Хвора 15 рокiв, скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. При оглядi зовнiшнiх статевих органiв: рослиннiсть по жiночому типу, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою, синюшно-багрового кольору, яка випинається Який дiагноз ?

Генiтальний iнфантилiзм

Ендометрiоз вульви

*C. Атрезiя дiвочої плiви

D. Аменорея невiдомої етiологiї

E. Дисфункцiя яєчникiв


Хвора 27 рокiв. Скарги на менструацiї з затримками до кiлькох мiсяцiв, неплiддя на протязi 5 рокiв статевого жiття. При оглядi: хвора пiдвищеного харчування, будова тiла правильна. При бiмануальному дослiдженнi: зовнiшнi статевi органи розвинутi звичайно. Тiло матки гiпопластичне, додатки з обох бокiв збiльшен до 5х6 смi, щiльнi, рухливi, не болючi. Який дiагноз?

Хронiчний двостороннiй аднексит

Рак Крукенберга

*C. Синдром склерокистозних яєчникiв

D. Тератома обох яєчникiв

E. Генiтальний iнфантилiзм

Хвора 29 років, звернулася до гінеколога зі скаргами на дратівливість, плаксивість, головний біль, запаморочення, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця, приступи тахікардії, нагрубання залоз, зниження пам яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6-14 днів до менструації та зникають на передодні або в два перші дні. В дитинстві перенесла інфекційний паротит, кір, епідемічний гепатит. Вагінально: матка та придатки без змін. Який діагноз?

Апоплексія яєчників.

Альгодисменорея.

*C. Передменструальний синдром

D. Генітальний ендометріоз.

E. Невроз.


Жінка 44 роки, скаржиться на нерегулярні, рясні та тривалі місячні, кволість і запаморочення. Порушення менструального циклу тривають рік. Родила двічі. Гінекологічний статус: матка нормальної величини, рухома, неболюча, придатки не визначаються. Додаткові методи дослідження свідчать про гіперестрогенію та ановуляторний цикл. Проведено вишкрібання порожнини матки. Гістологічно: залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію. Яке лікування доцільно провестиі?

Кортикостероїдами

Естрогенами

Андрогенами

*D. Гестогенами

E. Оперативне лікування.


Хвора 30 років, звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних на протязі 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ваги тіла. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статтєві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш припустимий

Первинна аменорея.

Маткова вагітність.

*C. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана).

D. Синдром Штейна-Левенталя.

E. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушінта).


В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Аномалії розвитку статевих органів

Хронічний аднексит

*C. Ановуляторний менструальний цикл

D. Імунологічне безпліддя

E. Генітальний ендометріоз


Хвора 25 років, звернулася до гiнеколога зi скаргами на рiдкi (4-5 разiв на рiк) менструацiї, непліддя 4 роки. З 19 рокiв почала набирати вагу. Менструацiї з 13 рокiв, з ознаками олiгоменореї. Хвора пiдвищеної ваги, вiдзначаються ознаки значного гiрсутизму. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки конiчна, матка нормальних розмiрiв, рухлива, не болюча. В областi додаткiв з обох бокiв пальпуються збiльшенi, щiльнi, не болючi яєчники. Який дiагноз ?

*A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Ракiтанського-Кюстнера

D. Синдром Шихана

E. Аденома гiпофiза


Дівчинка 14 років доставлена в гінекологічне відділення із скаргами на значні кров’янисті виділення протягом 3 днів. З анамнезу: менструації з 12 років, нерегулярні, з періодичними затримками до 10-15 днів. Статевим життям не живе. Екстрагенітальної патології не виявлено. При УЗД матка нормальних розмірів, яєчники без патологічних змін. Який діагноз ?

Хворобі Вільгофа

*B. ДМК ювенільного віку

C. Ендометріоз внутрішній.

D. Хвороба Іценко-Кушинга

E. Полікістоз яєчників.


Хвора, 23 років, скаржиться на затримку менструації на 2-6 місяці, неплідність. За останній рік значно збільшилась вага тіла. При обстеженні волосся на лобку по чоловічому типу, підвищена оволосіння стегон; матка має нормальні розміри, яєчники збільшені, щільні при бімануальному обстеженні, безболісні. Базальна температура монофазна, симптоми зіниці та папороті різко позитивні. Який можливий діагноз?

*A. Склерокістоз яєчників

B. Адреногенітальний синдром

C. Запалення придатків матки

D. Дисгенезія гонад

E. С-м Іценко-Кушинга


Хвора, 39 р., звернулась вперше, зі скаргами на значні менструації по 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває до сьогодення. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому. Пологів – 2, абортів – 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнете. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров’яні, Показано:

*A. Вишкрібання порожнини матки

B. Кріокоагуляція ендометрію

C. Гормональна терапія

D. Гемостатична терапія

E. Надпіхвова ампутація матки


Дівчина 15 років, скаржиться на кров'яні виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з'явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13 років. Менструальний цикл нерегулярний. Аналіз крові: Нb - 90 г/л, еритроцитів - 2,0х1012 /л, лейкоцитів - 5,6х109 /л. При ректальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз ?

*A. Ювенільна кровотеча

B. Поліп ендометрію

C. Порушення згортання крові

D. Рак ендометрію

E. Неповний аборт

В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Аномалії розвитку статевих органів

Хронічний аднексит

*C. Ановуляторний менструальний цикл

D. Імунологічне безпліддя

E. Генітальний ендометріоз


Хвора 25 років, звернулася до гiнеколога зi скаргами на рiдкi (4-5 разiв на рiк) менструацiї, непліддя 4 роки. З 19 рокiв почала набирати вагу. Менструацiї з 13 рокiв, з ознаками олiгоменореї. Хвора пiдвищеної ваги, вiдзначаються ознаки значного гiрсутизму. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки конiчна, матка нормальних розмiрiв, рухлива, не болюча. В областi додаткiв з обох бокiв пальпуються збiльшенi, щiльнi, не болючi яєчники. Який дiагноз ?
*A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Ракiтанського-Кюстнера

D. Синдром Шихана

E. Аденома гiпофiза
Хвора скаржиться на набрякання нижнiх кiнцiвок, ламкiсть ногтiв, сухiсть шкiри, зниження пам’ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. При зовнiшньому оглядi: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Дiагноз ?

Серцево-судинна недостатнiсть

Гiпотiреоз

Iнфантилiзм

*D. Синдром Шихана

E. Пiсляпологове ожирiння


Жінка 30 років, скаржиться на безпліддя протягом 10 років подружнього життя. Менструаціі з 17 років, нерегулярні, з затримками на місяць та більше. Маса тіла надмірна, гірсутизм. При бімануальному дослідженні: тіло матки зменшено у розмірах, яєчники збільшені у розмірах, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зміщенні. Базальна температура монофазна, каріопікнотичний індекс - 70\%. Який діагноз ?

*A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Фолікулярні кисти яєчників

C. Генітальний ендометріоз

D. Туберкульоз статевих органів

E. Запальні пухлини яєчників


Хвора 20 років, звернулася із скаргами на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба, на обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушений. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який діагноз ?

*A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шерешевського-Тернера

C. Синдром Іценка-Кушинга

D. Синдром Шихана

E. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Жінка 47 років, скаржиться на помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів, які зявились після затримки менструації на 2 місяці і продовжуються уже 3-й тиждень. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, матка не збільшена, рухома, безболісна, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт, що розпочався

Аденоміоз

Рак тіла матки

*D. Дисфункціональна маткова кровотеча

E. Субмукозна фіброміома


Хвора 30 років, скаржиться на відсутність менструаціі протягом 2-х років після пологів. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Після пологів хвора відмітила випадіння волосся, втрату ваги. При бімануальному дослідженні тіло матки маленьке, статеві губи гіпопластичні. Який діагноз у жінки?

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Симонса

Синдром полікістозних яєчників

*D. Синдром Шихана

E. Генітальний інфантілізм


Хвора скаржиться на нерегулярний менструальний цикл, значне збільшення маси тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні матка трохи менше норми, по обидва боки визначаються щільні, рухливі яєчники розмірами 4 х 5 х 4 см, безболісні. Про яку патологію слід думати?

Двобічні кисти яєчників.

Двобічний хронічний аднексит.

Туберкульоз придатків матки.

*D. Хвороба полікістозних яєчників.

E. Ендометріоз яєчників.


Хвора, 20 років, звернулася до лікаря зі скаргами на періодичні затримки менструації після початку статевого життя від 2 до 4 місяців. З'явилася волосистість передньої черевної стінки, молочних залоз, на нижніх кінцівках. За останній рік додала у вазі на 14 кг. При гінекологічному дослідженні: шийка матки конічна, зовнішнє вічко замкнуте, епітелій цілий. Тіло матки трохи зменшено , рухоме, безболісне. По обидва боки від матки пальпуються яєчники, розміром 4х6 см, безболісні, щільні. Склепіння піхви глибокі. Виділення слизові. Можливий діагноз?

*A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Аренобластома яєчників

C. Синдром Симмондса-Шихана

D. Синдром Іценко-Кушенга

E. Адреногенітальний синдром


У жіночу консультацію звернулась хвора віком 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відмічати на протязі останнього

*A. Передменструальний синдром

B. Синдром Шихана

C. Синдром Штейна-Левенталя

D. Адрено-генітальний синдром

E. Клімактеричний синдром


Хвора, 27 років, звернулась зі скаргами на нерегулярні місячні, безпліддя протягом 4-х років. Відмічається ожиріння, гіпертріхоз. При дослідженні: матка невеликих розмірів, яєчники з обох боків збільшені, щільні. Виділення - білі. При обстеженні: базальна температура монофазна. Який діагноз?

*A. Синдром полікістозних яєчників

B. Генітальний туберкульоз

C. Синдром Шихана

D. Синдром Симонса

  1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка