Центр социально-психологической и информационной поддержки Региональная благотворительная общественная организация «Семья и психическое здоровье»

Семинар 13. «Методические рекомендации
к проведению семинара для групп родителей
детей-пациентов психиатрического диспансера»

Г. В. Скобло, С.В. Трушкина

Причинами непонимания и отвержения ребенка обычно оказываются слабая информированность взрослых в вопросе о психическом заболевании сына или дочери, а также незнание о существовании других, более конструктивных способов общения, нежели те, что приняты в данное время в семье. Не менее значимой проблемой является психологическое состояние самих родителей, которое характеризуется подавленностью, усталостью, растерянностью, ощущением несправедливости по отношению к себе и злостью на судьбу и больного ребенка.

1. 
   Встреча участников, размещение, представление ведущих, знакомство с группой.
   
2. 
   Беседа ведущих с родителями об их конкретных проблемах, с акцентом на положительных моментах взаимодействия.
   
3. 
   Лекционный блок «Что такое активное слушание».
   
4. 
   Ролевая игра «Родители и дети».
   
5. 
   Практические советы для родителей детей, имеющих нарушения психического здоровья.
   
6. 
   Групповая дискуссия на тему: «Как можно наказывать ребенка?»
   
7. 
   а) Ознакомление с методикой Б.З. Драпкина «Лечение материнской любовью» (для родителей дошкольников и младших школьников);
   

8. 
   Завершение семинара: подведение итогов, высказывания участников, прощание.
   

б) Книга для родителей Р.Байярд и Д. Байярд «Мой беспокойный подросток» представляет собой систематическое популярное изложение приемов взаимодействия с проблемными подростками, направленных на выработку у них самостоятельности и ответственности.

Докт. мед. наук Т.А. Солохина, канд. экон. наук Л.С. Шевченко

Для изучения мнения персонала психиатрических учреждений и родственников душевнобольных об эффективности проведенной программы «Пациент и его семья: от психиатрического просвещения к интеграции в общество» нами были разработаны 3 вида опросников (приложения 1–3): 1. «Опросник по оценке удовлетворенности специалистов с высшим образованием участием в образовательной программе»; 2. «Опросник по оценке удовлетворенности специалистов со средним специальным образованием участием в образовательной программе»; 3. «Опросник участника программы семейного психиатрического просвещения». Исследование проводилось путем анкетирования персонала и родственников пациентов в Московской областной психиатрической больнице № 8 г. Орехово-Зуево после завершения программы.

Всего в опросе приняли участие 86 человек.

Среди участников анкетирования специалистов с высшим образованием оказалось 22 человека, из них 8 мужчин и 14 женщин. Средний возраст опрошенных составил 42,9 года. Заведующих отделениями было 7 человек, врачей-психиатров – 8, психологов – 5, специалистов по социальной работе – 2, прочих специалистов с высшим образованием – 2. 14 участников опроса работали в стационаре, 4 – в диспансере, еще 4 – совмещали работу и в стационаре, и в диспансере. Средний стаж работы этой категории респондентов в психиатрических учреждениях составил более 15 лет (15,1 года).

В опросе также приняли участие 38 специалистов со средним образованием, превалирующим большинством среди которых оказались женщины – 37 человек. Средний возраст анкетируемых составил 42 года. По должностям средний медицинский персонал распределился следующим образом: старшая (главная) медицинская сестра – 6 человек, медицинская сестра – 25, социальный работник – 4, инструктор по трудовой терапии – 1 и прочий персонал со средним специальным образованием –2. В стационаре работали 22 человека, в диспансере – 15, сочетали диспансерную и стационарную работу – 1. Средний стаж работы респондентов этой группы в психиатрических учреждениях оказался равным 19 годам.

Число родственников, ответивших на вопросы анкеты, составило 26 человек, в том числе 22 женщины и 4 мужчин. Средний возраст респондентов этой группы равнялся 43 годам; среди них семейных людей было 20 человек, холостых (не замужем) – 3, в разводе состояли 2 и вдовцов (вдов) – 1 человек. Большинство анкетируемых имело среднее специальное образование – 12 человек, высшее образование – 8, среднее – 4 и начальное – у 2 родственников пациентов. По степени родства основная часть участников программы приходилась пациентам отцом (матерью) – 19 человек, мужем (женой) – 5, прочими родственниками – 2 человека. Наибольшее число родственников работало (17 человек), были на пенсии, но продолжали трудиться – 5 человек, не работали – 3; был на пенсии – 1 респондент; 19 родственников проживало совместно с пациентом и соответственно – 7 человек отдельно от него.

В целом, участники опроса высоко оценили степень удовлетворенности проведенной программой. Так, 85,3% специалистов с высшим образованием вполне удовлетворены ею, а 14,7% в основном удовлетворены. Среди специалистов со средним специальным образованием вполне удовлетворенных программой оказалось 75,1%, а в основном удовлетворенных – 24,8%. Несколько ниже степень полной удовлетворенности была у родственников пациентов – 50%, остальные 50% респондентов отметили, что удовлетворены в основном. Особенно высокой степень удовлетворенности специалистов с высшим образованием оказалась семинаром «Методические и организационные подходы к психиатрическому просвещению (психообразованию) родственников пациентов, страдающих психическими расстройствами» – 100%, и семинаром «Основы арттерапии» – 93,8%.

Высокую оценку по степени удовлетворенности у среднего медицинского персонала получили: лекции «Взаимоотношения медицинской сестры с пациентом и его родственниками» (86,5%) и «Психотерапевтические методы в работе медицинской сестры» (86,5%) и семинар по развитию у пациентов навыков независимой жизни (74,1%).

Профессионалы особенно подчеркнули, что проведение данной программы в виде конференций и семинаров является эффективной формой для повышения квалификации специалистов психиатрических учреждений (61,5% врачи и 65,8% средний медицинский персонал), поскольку знания, полученные на этой программе, они постоянно или часто используют в своей профессиональной повседневной деятельности (86,4% и 78,9% соответственно), а также потому, что после каждого мероприятия существенно увеличивается объем знаний по рассматриваемым проблемам (79,4% специалисты с высшим образованием и 74,3% специалисты со средним образованием).

Практически 100% респондентам-профессионалам понравилось предоставление современного материала, четкость его изложения, содержание слайдов, их дизайн, ответы на вопросы. Они высказали пожелание, чтобы такие программы были постоянно действующими: 90,9% врачей и 83,8% специалистов со средним образованием изъявили желание участвовать в аналогичных программах по повышению своей квалификации.

Среди респондентов-родственников за дальнейшее участие в программах семейного психиатрического просвещения высказались 84,6%. Они отметили, что объем их знаний после лекций и семинаров значительно увеличился. Так, анкетируемые подчеркнули, что существенно выше стал объем их знаний: о проявлении болезни – 53,8%, о ее лечении – 57,7%, о том, как вести себя при обострении заболевания – 65,3%. Участники опроса указали на то, что после завершения программы значительно уменьшилось эмоциональное напряжение в семье – 42,3%, стали лучше взаимоотношения с медицинским персоналом – 53,8%, что они вполне готовы делиться своими проблемами с другими родственниками – 42,3%, стали значительно лучше и в какой-то степени улучшились отношения с больным родственником – 34,6 и 42,3%% соответственно. В качестве пожеланий родственники отметили, что было бы целесообразным на занятиях проводить разбор конкретных кризисных ситуаций в семьях и совместно находить решения выхода из них. Кроме того, родственники предложили включить в тематику лекций вопросы, посвященные лечению психических заболеваний за рубежом.

Специалисты с высшим и средним образованием указали на то, что эффективность преложенной программы будет выше, если она расширится за счет увеличения числа практических занятий по обучению конкретным методикам и приемам психотерапии. Они сочли также, что эффективность образовательной программы возрастет, если лекторы и тренеры предложат слушателям информационный, методический и раздаточный материал по тематике занятий.

Таким образом, опираясь на данные опроса слушателей можно сделать вывод о высокой эффективности, проведенной в Московской областной психиатрической больнице № 8 г. Орехо-Зуево образовательной программы «Пациент и его семья: от психиатрического просвещения к интеграции в общество». С учетом пожеланий и критических высказываний слушателей программа может быть доработана, расширена и рекомендована для тиражирования в других территориях как один из элементов повышения квалификации специалистов психиатрических учреждений и уровня знаний родственников о психиатрии и психическом здоровье.

Региональная благотворительная общественная организация

Нам поможет лучше понять Ваши ответы, если Вы представите некоторые данные о себе, ответив на следующие вопросы:

(можно не указывать)

1. 
   Пол: мужской, женский
   
2. 
   Ваш возраст ____________________лет
   
3. 
   Ваша должность: заведующий отделением, врач-психиатр, врач-психиатр-детский, психолог, специалист по социальной работе, прочее _____________________________________________________
   

4. 
   Вы работаете: в больнице, диспансере, прочее___________________
   

5. 
   Отметьте, пожалуйста, в таблице увеличился ли объем Ваших знаний после каждого мероприятия, в котором Вы принимали участие.
   

   №	Мероприятие	Уровень знаний увеличился существенно	Уровень знаний увеличился в некоторой степени	Уровень знаний не увеличился	Затрудняюсь ответить
   1.	Конференция «Современные вопросы социальной, организационной и общественной психиатрии» – 2 дня, 10 лекций, 60 мин. каждая.
   2.	Семинар № 1: «Методические и организационные подходы к психиатрическому просвещению (психообразованию) пациентов, страдающих психическими расстройствами» (1,5 час.)
   3.	Семинар № 2: «Методические и организационные подходы к психиатрическому просвещению (психообразованию) родственников пациентов, страдающих психическими расстройствами» (1,5 час.)
   	Семинар № 3 «Методические и организационные подходы к ведению тренинга по развитию социальных навыков у пациентов, страдающих психическими расстройствами» (1,5 час.)
   	Семинар Особенности клинической и психосоциальной работы в семьях, имеющих детей с психическими расстройствами» (4,5 час.)
   	Семинар «Основы арттерапии» (2 дня по 6 час.)
   	Работа в группе: обучение врачей и психологов проведению тренинга по развитию у пациентов, страдающих шизофренией, социальных навыков (6 час.)

6. 
   Как Вы считаете, является ли эффективной предложенная форма работы в виде конференций и семинаров?
   

В какой-то мере эффективной – 2

Совсем неэффективной – 3

Затрудняюсь ответить – 4

7. 
   Используете ли Вы знания, полученные при участии в образовательной программе для специалистов с высшим образованием в Вашей повседневной профессиональной деятельности?
   

Использую часто – 2

Использую иногда – 3

Не использую – 4

Затрудняюсь ответить – 5

8. 
   Какие именно знания, полученные при участии в образовательной программе для специалистов с высшим образованием, Вы используете в Вашей повседневной профессиональной деятельности? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

9. 
   Что Вам понравилось при участии в данной программе?
   

Четкость изложения материала – 2

Демонстрация слайдов – 3

Ответы на вопросы – 4

Прочее – 5

Затрудняюсь ответить – 6

10. 
    Что Вам не понравилось при участии в данной программе? __________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________________________
    
11. 
    Отметьте, пожалуйста, в таблице насколько Вы удовлетворены своим участием в каждом из предложенных мероприятий образовательной программы?
    

12. 
    Вы хотели бы продолжить дальнейшее участие в аналогичной программе по повышению Вашей квалификации?
    

Нет –2

13. 
    Если Вы ответили «ДА», то какие знания Вы хотели бы получить?
    

__________________________________________________________

Региональная благотворительная общественная организация

«Семья и психическое здоровье»

Общественный совет по вопросам психического здоровья

по оценке удовлетворенности специалистов со средним образованием участием в образовательной программе в рамках проекта

«Пациент и его семья: от просвещения к социальной интеграции» ²

Дорогой коллега!

Обращаемся к Вам с просьбой высказать свое мнение относительно образовательной программы, в которой Вы участвовали. Ваши ответы помогут в ее совершенствовании.

Пожалуйста, внимательно прочитайте каждый вопрос и возможные варианты ответов на него. Затем выберите тот ответ, с которым Вы согласны, отметив его.

Все полученные от Вас сведения являются конфиденциальными и не подлежат разглашению.

Нам поможет лучше понять Ваши ответы, если Вы представите некоторые данные о себе, ответив на следующие вопросы:

(можно не указывать)

1. 
   Пол: мужской, женский
   
2. 
   Ваш возраст ____________________лет
   
3. 
   Ваша должность: старшая (главная) медицинская сестра, медицинская сестра, социальный работник, инструктор по трудовой терапии, прочее ________________________________________________
   

4. 
   Вы работаете: в больнице, диспансере, прочее____________________
   

5. 
   Отметьте, пожалуйста, в таблице увеличился ли объем Ваших знаний после каждого мероприятия, в котором Вы принимали участие.
   

6. 
   Как Вы считаете, является ли эффективной предложенная форма работы в виде конференций и семинаров?
   

В какой-то мере эффективной – 2

Совсем неэффективной – 3

Затрудняюсь ответить – 4

7. 
   Используете ли Вы знания, полученные при участии в образовательной программе для работников со средним специальным образованием в Вашей повседневной профессиональной деятельности?
   

Использую часто – 2

Использую иногда – 3

Не использую – 4

Затрудняюсь ответить – 5

8. 
   Какие именно Вы знания, полученные при участии в образовательной программе для специалистов с высшим образованием, Вы используете в Вашей повседневной профессиональной деятельности? __________________________________________________________ __________________________________________________________
   

9. 
   Что Вам понравилось при участии в данной программе?
   

Четкость изложения материала – 2

Демонстрация слайдов – 3

Ответы на вопросы – 4

Прочее – 5

Затрудняюсь ответить – 6

10. 
    Что Вам не понравилось при участии в данной программе?________ __________________________________________________________
    

11. 
    Отметьте, пожалуйста, в таблице насколько Вы удовлетворены своим участием в каждом из предложенных мероприятий образовательной программы?
    

    №	Мероприятие	Вполне удовлетворен	В какой-то мере удовлетворен		Совсем не удовлетворен	Затрудняюсь ответить
    1	2	3	4		5	6
    1.	Семинар № 1: Психосоциальная реабилитация в сестринской практике. 4 лекции по 1,5 час. каждая:
    	Проблема стигмы, толерантности. Роль средств массовой информации в формировании отношения общества к проблеме психического здоровья.
    	Взаимоотношения медицинской сестры с пациентом и его родственниками.
    	Работа с семьей человека, страдающего хроническим психическим заболеванием.
    	Современные подходы к психосоциальной реабилитации.
    2.	Семинар № 2: «Психологические аспекты деятельности медицинской сестры» - 6 час., 3 лекции.
    	Роль и место медицинских сестер в работе полипрофессиональной бригады.
    	Психотерапевтические методы в работе медицинской сестры.
    	Тренинг по развитию навыков независимой жизни.
    3.	Семинар № 3: Основы арттерапии (6 час.)

12. 
    Вы хотели бы продолжить дальнейшее участие в аналогичной программе по повышению Вашей квалификации?
    

Нет –2

13. 
    Если Вы ответили «ДА», то какие знания Вы хотели бы получить?
    

Региональная благотворительная общественная организация

«Семья и психическое здоровье»

Общественный совет по вопросам психического здоровья

участника программы семейного психиатрического просвещения ³

(можно не заполнять)

Дата заполнения________________________

Возраст______________________________Пол_____________________

Семейное положение: холост (не замужем), женат (замужем), в разводе, вдовец (вдова) (нужное подчеркнуть)

Образование: высшее, среднее специальное, среднее, начальное (нужное подчеркнуть)

Кем Вы приходитесь пациенту________________(мать/отец, муж/жена, др.) _____________________указать___________________________________

Работаете, не работаете, на пенсии, на пенсии, но работаете (нужное подчеркнуть)

Проживаете совместно с пациентом, отдельно от него (нужное подчеркнуть)

Вы принимали участие:

• 
  В 3-х дневном образовательном семинаре для родственников пациентов трудоспособного возраста
  
• 
  Однодневный семинар для родственников, имеющих психически больных детей (один день, 4,5 час.)
  

При ответе на следующие вопросы выберите один вариант ответа.

1. 
   Понятно ли Вам рассказали о проявлении психических расстройств?
   

Нет – 2

Затрудняюсь ответить – 4

2. Понятно ли Вам рассказали о лечении психических расстройств?

Нет – 2

Затрудняюсь ответить – 4

3. 
   Увеличился ли объем Ваших знаний после участия в программе?
   

Существенно – 1

Нет – 2

В некоторой степени – 3

3.2. О лечении

Существенно – 1

Нет – 2

Затрудняюсь ответить – 4

3.3. О том, как себя вести при обострении заболевания

Существенно – 1

Нет – 2

В некоторой степени – 3

4. 
   Используете ли Вы знания, полученные при участии в программе семейного психиатрического просвещения в повседневной жизни?
   

Использую часто – 2

Использую иногда – 3

Не использую – 4

Затрудняюсь ответить – 5

5. Изменились ли Ваши отношения с больным родственником в семье?

Стали лучше – 1

В какой-то степени улучшились – 2

Остались такими же – 3

Затрудняюсь ответить – 4

6. Уменьшилось ли число конфликтов в семье после прохождения программы семейного психического просвещения?

Уменьшилось значительно – 1

В какой-то мере уменьшилось – 2

Остались на прежнем уровне – 3

Затрудняюсь ответить – 4

7. Уменьшилось ли эмоциональное напряжение в семье после прохождения программы семейного психиатрического просвещения?

Уменьшилось значительно – 1

В какой-то мере уменьшилось – 2

Остались на прежнем уровне – 3

Затрудняюсь ответить – 4

8. Как изменились Ваши отношения с медицинским персоналом, после прохождения программы семейного психиатрического просвещения?

Стали лучше – 1

В какой-то мере улучшились – 2

Остались такими же – 3

Затрудняюсь ответить – 4

9. Расширился ли круг Вашего общения после участия в программе семейного психиатрического просвещения?

Да, существенно – 1

В какой-то мере расширился – 2

Нет, остался на прежнем уровне – 3

Затрудняюсь ответить – 4

10. Готовы ли Вы делиться своими проблемами с другими родственниками?

Вполне – 1

Нет – 2

В некоторой степени – 3

Затрудняюсь ответить – 4

Существенно – 1

Нет – 2

В некоторой степени – 3

12. Что Вам понравилось при участии в данной программе?

Предоставление современного материала – 1

Четкость изложения материала – 2

Демонстрация слайдов – 3

Ответы на вопросы – 4

Прочее – 5

Затрудняюсь ответить – 6

13. Что Вам не понравилось при участии в данной программе? ______________________________________________________________

14. Вы удовлетворены своим участием в программе семейного психиатрического просвещения?

Вполне удовлетворен – 1

В какой-то мере удовлетворен – 2

Не удовлетворен – 3

Затрудняюсь ответить – 4

15. Вы хотели бы продолжить дальнейшее участие в программе семейного психиатрического просвещения?

Да – 1

Затрудняюсь ответить – 3

16. Если Вы ответили «ДА», то какие знания Вы хотели бы получить?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________