Буковинський держаний медичний університет



Скачати 453.1 Kb.
Сторінка4/4
Дата конвертації11.04.2016
Розмір453.1 Kb.
1   2   3   4

Тестовий контроль 3


1. Дитині 1,5 місяця. Народилась недоношеною з вагою 2000. Протягом вагітності мати страждала від гестозу 1 та 2 половини вагітності. Протягом 2 тижнів відзначається підвищена пітливість, збудливість. Який патологічний стан найбільш вірогідний?
A. Наслідки перинатальних уражень нервової системи
B. Рахіт
C. Функціональні розлади шлунково-кишкової системи
D. Спазмофілія
E. Початкові прояві ГРВІ
2. Дитині 3 місяці, вигодовується коров'ячим молоком. Неспокійна, пітлива, погано спить. Велике тім'ячко 3X3 см, краї податливі, потилиця сплощена, м'язовий тонус знижений. Як призначити вітамін Д?
A. Щоденно по 250 МО до року.
B. 2000 МО 1 раз на тиждень протягом року.
C. Щоденно по 500 МО до року.
D. Щоденно по 500 МО до 2 років.
E. По 2000 МО протягом місяця та 2 протирецидивних курси за тією ж схемою протягом року.

3. Дитині 3 місяці. При об’єктивному обстеженні спостерігаються блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації – м’які краї великого тім’ячка, розм’якшення потиличної кістки. Який перебіг захворювання рахіту?


A. Підгострий
B. Гострий
C. Рецидивуючий
D. Латентний
E. В’ялий

4. Дитині 3 місяці. При об’єктивному обстеженні спостерігаються блідість шкіри, підвищена пітливість, неспокій, при пальпації – м’які краї великого тім’ячка, розм’якшення потиличної кістки. Ваші рекомендації.


A. Призначити препарати налідіксової кислоти і гліцерофосфат кальцію
B. Призначити відеін-3 протягом 3 днів
C. Призначити відеін-3 і гліцерофосфат кальцію
D. Призначити ультрафіолетове опромінення 20 сеансів
E. Призначити вітамін Д в дозі 400 МО на добу.

5. Дитині 6 місяців. Перебуває на грудному вигодовуванні, профілактика рахіту не проводилась. Фруктово-овочеві продукти, сік не отримує. Мати відзначає неспокій, підвищену пітливість. При об’єктивному обстеженні: виражені лобні та тім’яні горби, велике тім’ячко має розміри 3х4 см, краї його потовщені. На ребрах «чотки». Виражена м’язова гіпотонія: «жаб’ячий живіт», дитина погано спирається на ніжки. Визначите перебіг захворювання.


A. Підгострий
B. Гострий
C. Рецидивуючий
D. Латентний
E. В’ялий

6. Дитині 6 місяців. Перебуває на грудному вигодовуванні, профілактика рахіту не проводилась. Фруктово-овочеві продукти, сік не отримує. Дитина загальмована, млява. При об’єктивному обстеженні: виражені лобні та тім’яні горби, велике тім’ячко має розміри 3х4 см, краї його потовщені. На ребрах «чотки». Який варіант рахіту у дитини?


A. Кальційпенічний
B.Фосфорпенічний
C. Без явних змін кальцію і фосфору в крові.
D. Кальцидотичний.
E. гіперпластичний

7. Дитині 7 місяців. Вигодується з 3-х міс. коров'ячим молоком. Неспокійний, пітливий. Має пласку потилицю, тім’яні горби. Ребра з чотками, візуалізується борозна Гарісона, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями. Не сидить. При лікуванні цієї дитини слід використовувати:


A. Вітамін Д 3 - 2000 МО/добу
B. Вітамін Д3 – 20000 МО/добу
C. Вітамін Д3 – 100 МО/добу
D. Вітамін Д - 3 - 500 МО/добу
E. Вітамін Д - 3 - 6000 МО/добу

8. Дитині 7 місяців. Мати звернулася із скаргами на приступи, які проявляються неспокоєм дитини, ціанозом, криком. Приступ триває від 30 секунд до 1 хвилини. Пологи не ускладнені. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні. Овочі, фрукти, соки не отримувала. При об’єктивному обстеженні: бліда, надмірно вгодована, голова квадратної форми, реберні «чотки», не сидить, на ніжки не спирається. Ваш попередній діагноз?


A. Рахіт, важкий ступінь, гострий перебіг, період розпалу.
B. Рахіт, середній ступінь важкості, період залишкових явищ
C. Рахіт, важкий ступінь, підгострий перебіг, період реконвалесценції, спазмофілія, ларингоспазм
D. Рахіт, гострий перебіг, період реконвалесценції, спазмофілія, еклампсія.
E. Хвороба Тоні-Дебре-Фанконі.

9. Дитині 7 місяців. Мати звернулася із скаргами на приступи, які проявляються неспокоєм дитини, ціанозом, криком. Приступ триває від 30 секунд до 1 хвилини. Пологи не ускладнені. Перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні. Овочі, фрукти, соки не отримувала. При об’єктивному обстеженні: бліда, надмірно вгодована, голова квадратної форми, реберні «чотки», не сидить, на ніжки не спирається. Які лабораторні дослідження треба провести для постановки остаточного діагнозу?


A. Визначення рівню фосфору в крові.
B. Визначення рівню кальцію в крові.
C. Розгорнутий аналіз дів поту.
D. крові.
E. Визначення рівню вітаміну Д в крові.

10. Дитині 7 місяців. Спостерігаються блідість шкіри, лобні та тім’яні горби, реберні «чотки», «браслети», «нитки перлів», потовщення країв великого тім’ячка, збільшення печінки, Гарісонова борозна. Поставлений діагноз: рахіт середнього ступеня важкості. Які клінічні симптоми вказують саме на середній ступінь важкості рахіту?


A. Наявність Гарісонової борозни
B. Переважання процесів гіперплазії остеоїдної тканини
C. Наявність ознак гіперплазії остеоїдної тканин одночасно на голові, руках та тулубі.
D. Переважання ознак остеомаляції.
E. Вік дитини 7 місяців

11. Дитині 8 місяців. Вигодується виключно коров'ячим молоком. Загальмований, рухова активність низька. Самостійно не сидить, стоїть з опорою. Має олімпійське чоло, ребра з чотками, епіфізи кісток передпліччя з потовщеннями, нижні кінцівки з О- подібною деформацією. Серцеві тони глухі. Збільшені печінка, селезінка. Клінічні прояви відповідають:


A. Рахіту важкого ступеня, гострого перебігу
B. Рахіту важкого ступеня, підгострого перебігу
C. Рахіту середньо важкого ступеня, гострого перебігу.
D. Рахіту середньо важкого ступеня, підгострого перебігу.
E. Рахіту легкого ступеня, підгострого перебігу.

12. Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?


A. Паратрофія
B. Анемія
C. Гіпотрофія
D. Спазмофілія
E. Рахіт

13. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Про яке захворювання йде мова?


A. Вітамін Д-резистентний рахіт
B. Фосфат-діабет
C. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі
D. Рахіт
E. Спазмофілія

14. Дільничний педіатр оглянув дитину двохмісячного віку. Скарги матері на періодичний неспокій, підвищену пітливість. Потилиця сплющена, облисіла. Краї великого тім’ячка податливі. Яку дозу вітаміну д3 призначить дитині дільничний педіатр


A. 2 - 5 тис МО/день
B. 5-10 тис МО/день
C. 20-25 тис МО/день
D. 10- 15 тис МО/день
E. 15-20 тис МО/день

15. Мати звернулася в дитячу поліклініку. Дитині 5 місяців. З місячного віку знаходився на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. З 1, місячного віку отримував вітамін Д (400000 МО на курс). В 4 місяці в зв’язку з появою пітливості і неспокою було призначено курс загального УФО-15 процедур через день. В останні 2 тижні мати помітила зниженні апетиту, зригування, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При огляді дитини велике тім’ячко закрите. Шкірні покриви бліді, періорбітальний ціаноз. Проба Сулковича ++. Кальцій сироватки крові 3,5 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз поставить лікар?


A. Спазмофілія.
B. ГРВІ.
C. Гіпервітаміноз Д.
D. Індивідуальна непереносимість вітаміну Д.
E. Гіповітаміноз Д.

16. Місячна дитина стала неспокійною, підвищилась пітливість голови. Із анамнезу життя: з дня народження (5 вересня) вигодовується коров’ячим молоком. При огляді помітний краніотабес. Лікарем призначений курс УФ-опромінювання. Чи потребує дитина препаратів ергокальциферолу?


A. Через 2-2,5 місяця після закінчення курсу УФО
B. Не потребує
C. У поєднанні з УФ-опромінюванням
D. Одразу після закінчення курсу УФО
E. Через 1 місяць після закінчення курсу УФО

17. На прийом до дільничного педіатра прийшла мати з дитиною у віці 3 місяці з жалобами на неспокійний сон, підвищене виділення поту, та зникання волосся на задній частині голови. Початковими прикметами якого захворювання можуть бути ці жалоби?


A. Гіпертиреоз
B. Гіпотиреоз
C. Гострий рахіт
D. Неврологічне захворювання
E. Алопеція

18. На прийомі у дільничного педіатра дитина 2 місяців. Народилася в строк, з вагою 3200 г. Зараз вага 4400 г. Дитина здорова. Неврологічної симптоматики не спостерігається. Розміри великого тім’ячка 0,5 х 0,5 см. Знаходиться на природному вигодовуванні. Чи слід призначати вітамін Д для профілактики рахіту, в якій дозі, якщо ні, то чому?


A. Слід призначити вітамін Д в дозі 250 МО, оскільки у дитини малі розміри великого тім’ячка
B. Слід призначити вітамін Д в дозі 1000 МО, оскільки дитина народилася з малою вагою тіла
C. Не слід призначати вітамін Д, оскільки дитина знаходиться на природному вигодовуванні.
D. Слід відстрочити призначення вітаміну Д із-за малих розмірів великого тім’ячка.
E. Не слід призначати вітамін Д, оскільки він абсолютно протипоказаний при малих розмірах великого тім’ячка.

19. На прийомі у педіатра дівчинка 1,5 місяців, що народилася недоношеною. Знаходиться на природному вигодовуванні. Яку добову дозу вітаміну D повинен призначити лікар для профілактики рахіту?


A. 300 МО
B. 10000 МО
C. 5000 МО
D. 200 МО
E. 1000 МО
20. При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у терміні 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?
A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.
B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців
C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.
D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.
E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

21. При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у терміні 35 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?


A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.
B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців
C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.
D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.
E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

22. При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у вересні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 2000 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?


A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.
B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 2-х місяців
C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 500 МО.
D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.
E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

23. При профілактичному огляді дитини 1 місяця, що народилася у травні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?


A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.
B. Ні. Літом вітамін Д для профілактики рахіту не призначається
C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.
D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.
E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

24. При профілактичному огляді дитини 5 днів, що народилася у вересні у строку 38 тижнів і зараз знаходиться на грудному вигодовуванні, лікар порекомендував матері почати давати вітамін Д по 500 МО на добу. Чи згодні Ви з цією рекомендацією? Якщо ні, то чому?


A. Профілактичну дозу вітаміну Д лікар призначив правильно.
B. Ні. Треба починати профілактику рахіту з 30-го дня життя
C. Ні. Профілактична доза вітаміну Д для цієї дитини повинна складати 1000 МО, оскільки вона народилася недоношеною.
D. Ні. При грудному вигодовуванні не слід додатково призначати вітамін Д, його потреби перекриваються материнським молоком.
E. Ні. Вітамін Д не треба призначати, оскільки в дитини немає ознак рахіту.

25. У дитини 5 місяців з клінічними ознаками рахіту середнього ступеня важкості вміст кальцію в крові складає 2,1 ммоль/л, фосфору – 1,9 моль/л. Для якого періоду рахіту характерний такий іонний склад крові?


A. Початкових явищ
B. Розпалу.
C. Реконвалесценції
D. Залишкових явищ.
E. Не характерний для рахіту.

26. У дитини 2 років встановлено відставання в фізичному розвитку, деформації кісток кінцівок, часті респіраторні інфекції: у сечі - гипераміноацидурія, фосфатурія та глюкозурія. У крові - наявність метаболічного ацидозу. Який чинник розвитку подібного стану у дитини?


A. Спадковий фосфат-діабет
B. Хвороба де-Тоні-Дебре-Фанконі
C. Спадкова ниркова глюкозурія
D. Синдром Альпорта
E. Рахіт

27. У дитини 5 місяців на фоні лікування рахіту (перорально вітамін Д3 в дозі 5 тис. МО і загальне УФО) виник приступ тоніко-клонічних судом. Яке обстеження призначить лікар в першу чергу?


A. Визначення рівня кальцію і фосфору в крові.
B. Визначення рівня кальцію і фосфору в сечі
C. Спинномозкова пункція
D. Нейросонографія
E. Комп’ютерна томографія головного мозку.

28. У дитини 5 місяців поставлений діагноз: рахіт, гострий перебіг, період розпалу, середній ступінь важкості. Який із препаратів не ввійде в схему лікування?


A. Водяний розчин Віт. Д.
B. Аскорбінова кислота.
C. Діазолін
D. 20% розчин карнітіна хлориду.
E. Гліцерофосфат кальцію.

29. У дитини віком 3 міс. з явились облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?


A. Анемія
B. Спазмофілія
C. Рахіт
D. Фосфат-діабет
E. Хондродистрофія

30. У дитини з 1 річного віку спостерігається О-подібне викривлення, та гіпотонія м'язів ніг. На рентгенограмі нижніх кінцівок - широкі діафізи з потовщенням кортикального шару. В біохімічному аналізі крові фосфор 0,65, кальцій 2,1 ммоль/л, лужна фосфатаза підвищена. Який із перерахованих діагнозів є найбільш вірогідним у даному випадку?


A. Рахіт
B. Фосфат-діабет
C. Спадковий нефрит
D. Нирковий тубулярний ацидоз
E. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

31. У хлопчика 2-х років з вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелету запідозрено синдром Дебре- де Тоні- Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують припущення?


A. Галактозурія, лактозурія
B. Глюкозурія, гіпераміноацидурія
C. Ацетонурія, ізостенурія
D. Протеїнурія, гематурія
E. Циліндрурія, бактеріурія

32. У хлопчика 2-х років після перенесеної ГРВІ знизився апетит, появилися блювання та субфебрилітет. Хлопчик зниженого відживлення, кволий, не цікавиться оточенням, не хоче ходити. Виражені гіпотонія, деформації скелету (Х-подібні нижні кінцівки). Вислуховується систолічний шум, тахікардія. В крові: анемія, гіпоглікемія, гіпокаліємія, гіпофосфатемія, підвищена активність лужної фосфатази. В сечі: поліурія, глюкозурія, гіпераміноацидурія. Описані симптоми найбільш характерні для:


A. Нецукрового діабету
B. Ниркового тубулярного ацидозу
C. Цукрового діабету
D. Синдрому Дебре-де Тоні-Фанконі
E. Фосфат- діабету

33. Хворої 1 рік 5 місяців. Мати скаржиться на безпричинне підвищення температури тіла до 37,50С, кволість, покашлювання, закрепи. У анамнезі часті ГРВІ. Об'єктивно: блідість шкіри. Дівчинка зниженого живлення, маса тіла 10,5 кД. Не ходить, відстає в розумовому розвитку. 0-подібна деформація нижніх кінцівок, м'язова гіпотонія. поліурія. полідипсія, артеріальна гіпотонія, обмінні порушення в міокарді, збільшення печінки, глюкозурія, гіпоаміноацидурія, порушення амоніоацидогенетичної функції нирок. Який орієнтовний діагноз?


A. Ниркова глюкозурія
B. Нирковий канальцієвий ацидоз
C. Фосфат-діабет
D. Рахіт
E. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі

34. Хлопчик 14 років. Скарги на низький зріст, викривлення ніг. Хворіє з раннього віку, коли з’явилася деформація ніг. Лікувався вітаміном Д2, полівітамінами, глюконатом кальцію, цитратною сумішшю. Батьки здорові. Об’єктивно: зріст 130 см, вага 35 кг, диспропорція тіла у вигляді коротких кінцівок і відносно великих голови і тулуба. О-подібне викривлення ніг. Статевий і розумовий розвиток відповідає віку. Вкажіть механізми розвитку захворювання.


A. Віт.Д-резистентний рахіт.
B. Відсутність соматомедину.
C. Нирковий тубулярний ацидоз.
D. Недостатність синтезу соматотропного гормону.
E. Метафізарна дисплазія.

35. Хлопчик 8 міс. з кістковими проявами рахіту отримав вітамін Д у дозі 1 млн. ОД. У нього поступово погіршувався апетит, сон, з'явилась протеїнурія. Проба Сулковича ++++. Що є препаратом вибору для патогенетичної терапії даного стану?


A. Тироксин
B. Преднізолон
C. Рибофлавін
D. Фенобарбітал
E. Піридоксаль-фосфат

36. Хлопчику 3 місяці, вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу, профілактика рахіту вітаміном Д не проводилась. Дитина потіє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викачане, погано спить. В крові – високий рівень лужної фосфатази. Ваш діагноз?


A. Гіпервітаміноз D
B. Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг
C. Рахіт легкий, період розпалу, підгострий перебіг
D. Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг
E. Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

37. Через 2 тижні після початку лікування рахіту у дитини 3 місяців виявлена різко позитивна реакція Сулковича. Дитина отримує вітамін Д в дозі 2000 МО на добу. Яка тактика буде правильною у відношенні лікування?


A. Продовжувати давати вітамін Д в тій же дозі, оскільки курс лікування при рахіті складає 1 місяць.
B. Зменшити дозу вітаміну Д до 500 МО, проводити повторний аналіз з реактивом Сулковича.
C. Збільшити доз вітаміну Д до 5000 МО, при цьому реакція Сулковича стане негативною.
D. Продовжити давати вітамін Д в тій же дозі, оскільки при лікуванні рахіту реакція Сулковича повинна бути позитивною.
E. Додати до лікування препарати кальцію. При цьому збільшиться виділення кальцію з сечею і реакція Сулковича стане негативною.

38. Який з наведених профілактичних заходів є найбільш ефективним при гіповітамінозі Д?


A. Перебування на відкритому повітрі
B. Зберігання продуктів при низькій температурі
C. Вживання рафінованих вуглеводів
D. Вживання свіжих овочів та фруктів
E. Попередження утворення смогу

39. Дитина 5-міс віку масою тіла при народженні 3000 ґ на даний час має масу тіла 5500 ґ. Перебуває на змішаному вигодовуванні сумішкою "Малиш» кількості 200 мл на добу та грудним молоком - 500 мл на добу. Апетит добрий. Розладів травлення не має. Яка причина гіпотрофії у даному випадку ?


A. Гіпогалактія матері.
B. Кишкова інфекція.
C. Дисбактеріоз.
D. Аліментарний фактор
E. Синдром порушеного кишкового всмоктування.

40. Дитина народилася з масою тіла 3500 гр., довжиною 51 см, вік дитини 6 місяців, маса 8700 гр., довжина 67,5 см. Дати оцінку фізичному розвитку.


A. Гіпостатура
B. Нормальний фізичний розвиток
C. Гіпотрофія 1-го ступеня
D. Гіпотрофія 2-го ступеня
E. Паратрофія

41 Дитини 3 місяців дільничний педіатр встановив діагноз гіпотрофії 2 ступеню. Яка тактика в даному випадку буде адекватною?


A. Госпіталізація в соматичне відділення
B. Організація стаціонару за місцем проживання
C. Запрошення на консультацію ендокринолога
D. Амбулаторне лікування і обстеження
E. Направлення до реанімаційного відділення

42 Дитині 1 місяць. Вага при народженні 3000 г. Фізичний розвиток відповідає вікові. Яка теперішня вага дитини?


A. 3 600 г.
B. 3 400 г.
C. 4 000 г.
D. 4 200 г.
E. 4 400 г.

43 Дитині 2 місяці. Мати звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на періодичний неспокій дитини, недостатню прибавку у масі, блідість шкірних покривів. При огляді відмічається помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, витончення підшкірної основи на тулубі, животі. Шкірна складка на рівні пупка досягає 0,8см. Психомоторний розвиток відповідає віку. Яке порушення фізичного розвитку в дитини ?


A. Гіпотрофія
B. Паратрофія
C. Гіпостатура
D. Нанізм
E. Еутрофія

44. Дитині 4 роки. Маса при народженні була 3500 грам. довжина тіла 50 см., обводами голови 35 см. і грудної клітки 32 см. Мати звернулася до лікаря з приводу того, що дитина погано набирає в масі. Назвіть, яку вагу повинна мати дитина в 4 роки.


A. Вага 20 кг.
B. Вага 15 кг.
C. Вага 16 кг.
D. Вага 16.5 кг.
E. Вага 18 кг..

45 Дитині 5 місяців. Вигодується тільки грудним молоком. Під час огляду лікар виявив у дитини гіпотрофію I ступеня. Який перший прикорм найбільш бажаний для цієї дитини?


A. овочеве пюре
B. 5% манна каша
C. 10% манна каша
D. гречана каша
E. вівсяна каша

46. Дитині 5 тижнів, народилась з масою 3500 г, на сьогодні маса тіла - 4000 г. За останні дні стала збудженою, часто прокидається. Під час огляду-шкірні покриви рожеві, чисти; утримує голівку, реагує на матір. Висмоктує до 80,0 мл молока. Лікар встановив гіпогалактію. Яке додаткове харчування Ви призначите?


A. Суміш "Малыш"
B. Сухе молоко
C. Суміш "Малютка"
D. Манна каша
E. Суміш В-гречка

47. Дівчинка віком 1 міс. оглянута в дитячій поліклініці дільничним педіатром. Дитина від 1 доношеної вагітності, народилася з масою тіла 2500 г, зріст 50 см. У другій половині вагітності був виражений токсикоз. Протягом 1 місяця дівчинка перебувала на грудному вигодовуванні. Молока було досить, але дитина періодично була неспокійна, грудь смоктала погано. За 1 місяць набула у масі тіла лише 300г. При огляді шкіра бліда, у зморшках, суха. Підшкірна основа відсутня на тулубі, кінцівках, тонка на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см. Випорожнення незначні. Який діагноз можна поставити дитині?


A. Гіпотрофія ІІІ ступеня, пренатальна.
B. Гіпотрофія ІІІ ступеня, постнатальна
C. Гіпотрофія ІІ ступеня, аліментарна.
D. Гіпотрофія ІІІ ступеня, аліментарна.
E. Гіпотрофія ІІ ступеня, пренатальна.

48. Дівчинка віком 2 міс, народилася з масою тіла 3500 г, зріст 50 см. Дівчинка перебуває на штучному вигодовуванні. Відмічається періодичний неспокій дитини. Маса тіла у віці 2 місяці складає 3700 г. При огляді шкіра бліда. Підшкірна основа зменшена на тулубі, кінцівках, збережена на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Випорожнення незначні. Який добовий об’єм їжі Ви призначите дитині на початку лікування?


A. Той, що повинен бути за віком.
B. На половину менший того, що повинен бути за віком.
C. На половину більший того, що повинен бути за віком.
D. На третину менший того, що повинен бути за віком.
E. На дві ретини менший того, що повинен бути за віком

49 Дівчинка віком 2 міс, народилася з масою тіла 3500 г, зріст 50 см. Дівчинка перебуває на штучному вигодовуванні. Відмічається періодичний неспокій дитини. Маса тіла у віці 2 місяці складає 3700 г. При огляді шкіра бліда. Підшкірна основа зменшена на тулубі, кінцівках, збережена на обличчі. Еластичність шкіри, тургор тканин знижені. Дихання пуерильне, рівномірно ослаблене. ЧД – 50 за 1 хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 146 за хв. Живіт м’який, передня черевна стінка млява, печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Випорожнення незначні. Протягом якого часу Ви будете проводити перевірку толерантності до їжі?


A. 3 дні.
B. 7 днів.C. 10 днів.
D. 14 днів.
E. 21 день

50
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:


A. Лапароскопия
B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C. Определение 17 - КС в моче
D. Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.
E. Бактериологический посев кала

51. У дитини віком 4 місяці діагностовано гіпотрофію ІІ ступеня. Який дефіцит маси у дитини?


A. 21 - 30 %
B. 10 - 20 %
C. 31 – 50 %
D. 5 - 10 %
E. 51 - 70 %

52. У дитяче соматичне відділення госпіталізована дівчинка віком 3 місяці з таким діагнозом: гостра лівостороння полісегментарна бронхопневмонія, важка форма з кардіоваскулярним синдромом, період розпалу, ДН ІІ. Загальний стан важкий. Шкіра, слизові оболонки чисті, бліді, ціаноз носо-губного трикутника. Шкіра суха, еластичність її знижена. Підшкірна основа тонка на тулубі, кінцівках. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка становить 4 – 5 мм. Дефіцит маси тіла – 25%. Тургор знижений. Дихання ослаблене в заднєнижньому відділі лівої легені, укорочення перкуторного тону в цій же ділянці. ЧД – 54 за хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, пульс – 152 за 1 хв. Живіт збільшений, м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см. Випорожнення 2 – 3 рази на добу, кількість калових мас незначна. З анамнезу відомо, що дитина до 1 місяця перебувала на грудному вигодовуванні. Потім кількість молока зменшилась, і мати почала догодовувати дитину сумішшю №2 (1 частина коров’ячого молока і 1 частина води), а у віці 1,5 міс. повністю перевела на суміш №3. У 2,5 місяці підвищилася температура тіла до 38 С, через кілька діб з’явився кашель. Дитину лікували вдома. Стан не змінився, тому її госпіталізували.1. Який супутній діагноз можна поставити дитині?


A. Гіпотрофія ІІ ступеня, постнатальна, аліментарно-інфекційного генезу.
B. Гіпотрофія ІІІ ступеня, постнатальна, аліментарно-інфекційного генезу
C. Гіпостатура, аліментарна форма.
D. Квашиоркор.
E. Паратрофія

53 У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ?


A. Пілоростеноз
B. Пілороспазм
C. Нервова анорексія
D. Харчове отруєння
E. Адреногенітальний синдром

54У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як називається такий стан?


A. Субнанізм
B. Гіпоплазія
C. Нанізм
D. Гіпостатура
E. Гіпотрофія

55. Хлопчик 7 років має зріст 122 см, масу тіла 22,4 кг (-0,87 (R), обвід грудної клітки 60,1 см вікові. Функціональні показники в межах М + 1сигма. Який фізичний розвиток має хлопчик?


A. Нижче середнього
B. Гармонійний
C. Пропорційний
D. Дисгармонійний
E. Середній

7. ЛІТЕРАТУРА:

7.1. Основна:

  1. 1.Т.В.Сорокман, М.Г.Гінгуляк, І.В.Ластівка. Захворювання дітей раннього віку. – Чернівці 2002 – С. 16-46, 99-115.

  2. Дитячі хвороби. В.М.Сідельников, В.В.Бережний, Б.Я.Рєзник та ін. - К.:"Здоров'я". - 1999. - С.89-101.

  3. Медицина дитинства. За редакцією П.С.Мощича.- К.:Здоров’я, 1994. – Т. 1 - 4. - 2350 с.

  4. Майданник В.Г. Педиатрия. Учебник (2-е издание, испр. и доп.). – Харьков: Фолио, 2002. – 1125 с.

  5. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник.-Питер-Ком, С-Пб., 2002.-1080с.

  6. Педатрия. Под ред. Дж.Грефа. Пер. с англ. - М.: Практика, 1997. - 912 с., илл.

  7. Педиатрия: пер. с англ. Доп. //Гл. ред. Н.Н.Володин. - М,:ГЭОТАР, 1996.

  8. Накази МОЗ України. Збірник № 2.- С.105-110.

7.2. Додаткова:

  1. Профілактика і лікування рахіту в дітей раннього віку: мет. рекомендації. Під ред. Е.М.Лук'янова й ін. //М.: МЗ СРСР, 1990. -34 с.

  2. Детские болезни: Справочник/ Под ред. Н.А.Геппе. - М: Русский врач, 1997

3. Fournier A. Vitamin D et maladie des os et du metabolisme mineral. Masson, Paris, 1984. -108 P.

4. Fraser D.R. The physiological economy of vitamin D //Lancet. -1983. -N 1. -P. 969-971.



5. Heyne К., Olaigs H.D. Das hypokalzamisch Spasmophilie. Frahstadium der Vitamin D-Mangel-Rachitis // Padiat. prax.-1987.-Vol. 34. -N 2. - S. 639-41.
Методичну розробку склав М.Г.Гінгуляк




1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка