Буковинський держаний медичний університет



Скачати 453.1 Kb.
Сторінка3/4
Дата конвертації11.04.2016
Розмір453.1 Kb.
1   2   3   4

Задача N 4


Дитині 8 місяців, народився з масою 3000 г. Скарги матері на зниження апетиту, відсутність динаміки ваги тіла, поганий сон, періодично нестійкий стілець. Фактична маса 7100 г. Тургор тканин понижений, товщина шкірної зморшки тіла на животі 0,4 см. Мочиться мало. Поставте діагноз.

Еталони правильних відповідей:

Задача №1

  1. Діагноз сформульовано вірно.

  2. Біохімічне обстеження крові на вміст Са, Р, фосфатаз, трансаміназ, проба Сулковича, комплексне дослідження нирок для визначення канальцієвих функцій, обзорна рентгенограма нирок та УЗД нирок для виключення нефрокальциноза.

  3. Інфузійна дезінтоксикаційна терапія, унітіол, плазмофорез, гемодіаліз, сечогінні засоби, преднізолон.

Задача N 2

1. Внутрішньоутробна гіпотрофія III ступеня.

2. Енцефалопатія з грубою затримкою психомоторного розвитку.

3. Фізичний розвиток різко знижений.



Задача N 3

1. Кількість білків: 2,5 х 2,6 = 6,5 (г), що відповідає 654 мл 10% розчину амінокислот; енергетична цінність 26 кКал.

2. Доза жиру: 2,0 х 2,6 = 5,2 (г), що відповідає 25 мл 20% розчину інтраліпіду; енергетична цінність 52 кКал.

3. енергетична потреба: 120 кКал х 2,6 = 312 кКал. Введення указаної кількості білків і жиру забезпечує 78 кКал. Решта 224 кКал забезпечуються введенням 56,0 г глюкози, що відповідає 280 мл 20%, чи 420 мл 15%, чи 560 мл 10% глюкози.



Задача N 4

Гіпотрофія II ступеня.


Тести для перевірки початкового рівня підготовки:
1. Виникненню рахіту в дітей сприяють такі захворювання:
1) отит;

2) риніт;

3) цукровий діабет;

4) тимомегалія;

5) стеаторея.

2. Який метаболіт Віт. Д синтезується в умовах нормокальціємії і гіперкальціємії в сироватці крові:

1) 1,25(ОН)2Д3

2) 25(ОН)Д3

3) 24,25(ОН)2Д3

3. Початковий період рахіту продовжується:

1. 3-5 днів

2. 1,5-2 тижні

3. 0,5-2 місяця

4. 3-4 місяця

5. 5-6 місяців

4. Не характерною зміною при рахіті з боку грудної клітки є:

1. рахітичні чітки

2. Гарисонова борозна

3. воронкоподібна грудна клітка

4. рахітичний "горб"

5. грудна клітка має вид "курячої"
5. Для рахіту III-ступеня не характерним є:

1. виражена деформація кісток

2. м'язова гіпотонія

3. відставання у фізичному розвитку

4. відставання в психо-моторнім розвитку

5. судомні напади

6. Для рахіту характерний:

1. метаболічний ацидоз

2. дихальної ацидоз

3. алкалоз


7. У зв’язуванні і накопиченню кальцію бере участь:

1. лимонна кислота

2.оцтова кислота

3. бурштинова кислота


8. Антагоністом вітаміну D є:

1.вітамін Е

2. вітамін В6

3. вітамін В12


9. Каша, яка зменшує кількість кальцію в організмі, і рекомендується у раціон дитини при гіпервітамінозі D:

1. гречана

2. вівсяна

3. рисова


10. Причинами гіпервітамінозу D є:

1. порушення функції ендокринного апарата

2. порушення функції нирок

3. порушення функції шлунково - кишкового тракту

4. передозування вітаміну D
11. Початковий період рахіту частіше виявляється у віці:
1. з 5 по 10 день;

2. 1,5 - 4 міс;

3. 6 - 7 міс;

4. 8 - 12 міс;

5. після року.
12. Який з наведених патологічних стенів не відноситься до дистрофій у дітей раннього віку:

1. гіпотрофія;

2. гіпостатура;

3. паратрофія;

4. гіпосомія.

13. Який з наведених факторів не є причиною дистрофій у дітей раннього віку:

1. незрілість вищої нервової діяльності;

2. незрілість адаптативно-трофічних функцій;

3. висока активність травних ферментів;

4. незрілість нервового апарату кишечника;

5. слабкість м'язевого шару кишечника.

14. Який з наведених факторів не відіграє ролі у розвитку ендогенної дистрофії:

1. аліментарний;

2. конституційний;

3. аномаліями розвитку;

4. спадковою патологією обміну речовин.

15. При зниженні маси тіла при нормальній довжині діагностується:

1. гіпостатура;

3. гіпотрофія;

4. гіпоплазія.

16. При рівномірному зниженні маси та довжини діагностується:

1. гіпотрофія;

2. гіпостатура;

3. гіпоплазія.

4. гіпосомія;
17. Гіпотрофія I ступеня характеризується дефіцитом маси:

1. 5-10%;

2. 10-20%;

3. < 5%;

4. 20-30%;

5. 10-15%.

18. Пренатальна гіпотрофія II ступеня у доношеної дитини характеризується наступним масо-ростовим коефіцієнтом:

1. 80;


2. 70-80;

3. 60-55;

4. 55-50.

19. Розрахунок об'єму харчування при гіпотрофії І ступеня проводиться на:

1. масу, що повинна бути;

2. фактичну масу;

3. масу, що наближена до тієї, що повинна бути;

4. масо-ростовий коефіцієнт.

20. Гіпотрофія II ступеня характеризується дефіцитом маси:

1. 10-20%;

2. 20-30%;

3. 30-40%;

4. > 40%;

5. 10-15%.

21. Який з наведених факторів ризику не є причиною розвитку паратрофії:

1. конституціональний;

2. аліментарний;

3. гіпокінезія;

4. ендокринні захворювання матері;

5. тривала антибактеріальна терапія.

22. Що не входить у перший етап дієтотерапії при гіпотрофії:

1. обмеження об'єму харчування;

2. призначення фонової суміші;

3. призначення корегуючої суміші;

4. призначення тертого яблука;

5. введення сиру.







Тести для контролю кінцевого рівня підготовки

1. Основними причинами рахіту в дітей є:

1. недостатнє надходження вітаміну D з їжею

2. недостатнє утворення вітаміну D у шкірі

3. порушення гідролізу й усмоктування вітаміну D у кишці

4. надлишкове надходження вітаміну D із їжею

5. дефіцит кальцію, білків та ін. вітамінів
2. Методами діагностики рахіту є;

1. визначення в крові кальцію і фосфору

2. визначення лужної фосфатази

3. визначення в крові цукру, білків, холестерину

4. проба Сулковича

5. рентгенографія кісток


3. До антенатальної неспецифічної профілактики рахіту відноситься:

1. повноцінне харчування

2. дотримання режиму дня

3. достатнє перебування на свіжому повітрі

4. УФО

5. призначення риб'ячого жиру


4. До специфічної терапії рахіту відносяться:

1. дотримання режиму дня;

2. повноцінне харчування;

3. УФО;


4. олійний розчин вітаміну D;

5. спиртовий розчин вітаміну D.


5. Для періоду розпалу рахіту характерно:

1. пітливість

2. блюдцеподібні епіфізи кісток на рентгенограмі

3. зниження активності лужної фосфатази

4. нормальний рівень кальцію в крові

5. гіпохромна анемія


6. Для вітамін D-резистентного рахіту характерно:

1.гіпофосфатемія

2. гіперфосфатемія

3. різке підвищення активності лужної фосфатази

4. гіперфосфатурія
7. Вітамін D знаходиться в таких продуктах:

1. жовтку

2. печінці тріски

3. овочах

4. хліб грубого помолу

5. м'ясі


8. Профілактика рахіту включає такі заходи:

1. масаж, гімнастику

2. цитратну суміш по 1 ч.л. 3 разу в день

3. розчин вітаміну D2 по 500 МО через день

4. розчин вітаміну D2 по 2000-5000 МО щодня

5. розчин вітаміну D2 по 500 МО щодня


9. Для періоду розпалу рахіту показані такі лікувальні заходи:

1.масаж, гімнастика

2. цитратна суміш по 1 ч.л. 3 разу в день

3. розчин вітаміну D по 500 МО через день

4. розчин вітаміну D по 2000-5000 МО щодня

5. розчин вітаміну D по 500 МО


10. Чинниками, які приводять до розвитку гіпервітамінозу D є:

1. сумарна доза вітаміну D 1 000 000 МО і більш

2. підвищена чутливість до вітаміну D

3. хронічні захворювання нирок у дітей ;

4. анемія
11. При гіпервітамінозі D спостерігається:

1. гіпокальціємія

2. гіперкальціємія

3. гіперкальційурія

4. гіперфосфатурія

5. метастатична кальцифікація

6. гіпофосфатемія
12. Для I ступеня важкості гіпервітамінозу D характерно:

1. відсутність токсикозу

2. помірний токсикоз

3. зниження апетиту

4. блювота

5. слабо позитивна проба Сулковича

6. різко позитивна проба Сулковича

7. затримка наростання маси тіла

8. втрата маси тіла
13. Для II ступеня важкості гіпервітамінозу D характерно:

1. відсутність токсикозу

2. помірний токсикоз

3. зниження апетиту

4. блювота

5. слабо позитивна проба Сулковича

6. різко позитивна проба Сулковича

7. затримка наростання маси тіла

8. втрата маси тіла
14. В аналізі периферичної крові для гіпервітамінозу D характерно:

1. лейкопенія

2. лейкоцитоз

3. анемія

4. прискорення ШОЕ
15. В аналізі сечі для гіпервітамінозу D характерно:

1. лейкоцитурія

2. бактерійурія

3. протеїнурія

4. мікрогематурія
16. З раціону хворих гіпервітамінозом D необхідно виключити:

1. цукор

2. сир

3. соки


4. незбиране молоко
17. Можливими ускладненнями гіпервітамінозу D є:

1. стійке підвищення артеріального тиску

2. стійке зниження артеріального тиску

3. пневмосклероз

4. кальциноз легень і мозку

5. уролітіаз


18 Застосування глюкокортикоїдних гормонів при лікуванні гіпервітамінозу D:

1. призводить до зменшення абсорбції кальцію

2. призводить до збільшення абсорбції кальцію

3. гальмує мобілізацію кальцію з кісток

4. посилює мобілізацію кальцію з кісток

5. прискорює виведення кальцію з організму

6. уповільнює виведення кальцію з організму

19. Встановіть відповідність:

Вік дитини:

а. новонароджений

б. перше півріччя

в. друге півріччя

Період захворювання на рахіт:

1. початковий

2. розпалу

3. реконвалесценції


20. На фосфорно-кальцієвий обмін у організмі впливають:

1. 1,25-дигідрохолекальциферол

2. соматотропний гормон

3. кальцитонін

4. кортикостероїди

5. паратгормон


21. Встановіть відповідність:

Форма вітаміну Д :

I. 25-гідроксихолекальциферол

2. 1,25-дигідроксихолекальциферол

Місце утворення:

а. у нирках

6. у кишечнику

в. у печінці

г. у легенях
22. Встановіть правильну послідовність утворення активних форм вітаміну Д:

1. 1,25-дигидрохолекальциферол

2. 7-дегидрохолестерин

3. 25-гидроксихолекальциферол

4. халекальциферол (вітамін Д3)
23. Встановіть відповідність:

Період рахіту:

I. початковий

2. розпалу

Найбільш характерні клінічні ознаки:

а. м'язова гіпертонія

6. краніотабес

в. відсутність кісткових змін

г. пітливість
24. Для періоду розпалу рахіту характерні такі біохімічні показники

1. гіпокальційурія

2. гіпофосфатурія

3. гіперкальційурія

4. гіперфосфатурія

5. гіпокальціємія

6. гіпофосфатемія

7. збільшення активності лужний фосфатази

8. підвищення в крові рівня лимонної кислоти
25. Встановіть відповідність:

Період рахіту

1. початковий

2. розпал

Рентгенологічна картина

а. переривчасте ущільнення зон росту

б. нормальна оссификация кісток

в. розширення і розмитість зон росту, блюдцеподібні епіфізи кісток

г. незначний остеопороз

1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка