Міністерство охорони здоров’я україни буковинський державний медичний університет «Затверджено»



Скачати 377.98 Kb.
Сторінка3/5
Дата конвертації15.04.2016
Розмір377.98 Kb.
1   2   3   4   5

Внутрішньоматкові засоби


  • впливають на здатність сперматозоїдів проходити через порожнину матки (мідні);

  • впливають на репродуктивний процес перед тим, як яйцеклітина досягне порожнини матки (мідні);

  • згущають цервікальний слиз (прогестинові);

  • змінюють стан ендометрію (прогестинові).
Переваги

Конрацептивні

  • Висока ефективність (0.5-1,0 вагітність на 100 жінок протягом першого року використання).

  • Негайна ефективність.

  • Тривалий період дії (10 років).

  • Метод не пов’язаний зі статевим актом.

  • Метод не впливає на грудне годування.

  • Негайне повернення фертильності після вилучення ВМЗ.

  • Мало побічних ефектів.

  • Крім візиту після введення ВМЗ, пацієнтці слід звертатись до лікаря тільки в разі виникнення проблем.

  • Недорогий метод.
Неконтрацептивні

  • зменшують менструальні болі (тільки прогестинові).

  • Зменшують менструальну кровотечу (тільки прогестинові).

Недоліки

  • Перед введенням необхідно провести гінекологічний огляд та рекомендується обстеження на ІСШ.

  • Жінка повинна перевіряти нитки ВМЗ після менструації, якщо вона супроводжується болями, переймами або мажучими кров’янистими виділеннями.

  • Жінка може сама припинити використання методу.

  • Посилення менструальних кровотеч і болів у перші кілька місяців (тільки для мідних ВМЗ).

  • Можлива спонтанна експульсація ВМЗ.

  • Рідко (<1/1000 випадків) трапляється перфорація матки під час введення ВМЗ.

  • Можуть збільшити ризик позаматкової вагітності і розвитку ЗЗОТ з наступним безпліддям у жінок, які входять до групи ризику зараження ІСШ та іншими ЗПСШ.
Хто не повинен використовувати ВМЗ

  • Вагітні жінки.

  • Жінки з неясними вагінальними кровотечами (до встановлення їхньої причини).

  • Жінки з активною інфекцією статевих шляхів (вагініт, цервіт).

  • Жінки, які недавно (протягом 3 місяців) перенесли ЗЗОТ чи септичний аборт.

  • Жінки з вродженими аномаліями матки або доброякісними пухлинами (фібромами) матки, які значно деформують її порожнину.

  • Жінки із захворюванням клапанів серця в активній фазі.

  • Жінки, у яких діагностовано злоякісну трофобластичну пухлину.

  • Жінки із діагностованим тазовим туберкульозом.

  • Жінки, які мають рак статевих органів.

  • Жінки, які мають ризик зараження ІСШ (мають більше одного статевого партнера або чий партнер має більше одного статевого партнера).
Коли вводити

  • У будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна.

  • З 1 до 7 день менструального циклу.

  • Після пологів (зразу після; в перші 48 годин або через 4-6 тижнів; через 6 місяців, якщо жінка не використовує МЛА).

Після аборту – зразу чи протягом 7 днів, якщо немає ознак інфекції органів малого тазу.

Широко застосовувані внутрішньоматкові засоби
Тип ТСu – 380 А

ТСu– 380 Аg

ТСu– 380 S

Основний механізм контрацептивної дії

Викликає відповідну реакцію ендометрію на стороннє тіло, що перешкоджає заплідненню.



Рекомендований для ТСu – 380 А -10 років

термін використання для ТСu– 380 Аg та ТСu– 380 S – 5 років
ВМК, що містять мідь

Тип

Рекомендований

термін використання

ВМК, що містять прогестерон

Тип Progestasert

Рекомендований до 18 місяців

термін використання

Внутрішньо маткова система з левоноргестрелом (ЛНГ)

Бар’єрні методи контрацепції і сперміциди

Бар’єрні методи контрацепції можна визначити як запобігання від небажаної вагітності шляхом перешкоди потраплянню сперми в піхву або шийку матки хімічним чи механічним шляхом або сполученням того й іншого.

У даній главі розглядатимуться такі методи:

“Чоловічий” метод: презерватив.

“Жіночі” методи: діафрагма, шийковий протизаплідний ковпачок, жіночі презервативи.

Презервативи чоловічі


Типи. Презервативи виготовляють з латексу (гуми), пластику (вінілу), натуральних (тваринних) продуктів.

Механізм дії. Запобігають потрапленню сперми в жіночий репродуктивний тракт.

Переваги

Контрацептивні: негайна ефективність; не впливають на грудне годування; можуть використовуватись як страхувальний метод разом з іншими контрацептивами; відсутній ризик для здоров’я, пов’язаний з використанням методу; відсутні системні побічні явища; широкодоступні. Продаються без рецепта; не обов’язково проводити медичний огляд перед початком використання; недорогий метод.

Неконтрацептивні: єдиний метод планувння сім’ї, який забезпечує захист від ІСШ та інших ЗПСШ (тільки латексні і вінілові презервативи); можуть продовжувати період до еякуляції; можуть сприяти зниженню ризику раку шийки матки; можуть використовуватись при лікуванні імунологічних форм безпліддя (протягом 3-6 місяців) для запобігання потрапляння антигенів сперми в піхву; можуть використовуватись у випадку розвитку у жінки алергійних реакцій на сім’яну рідину і/або сперматозоїди; можуть використовуватись для покращення ерекції у хворих після операцій на органах черевної порожнини (кільце презерватива виконує роль слабкого джгута).

Недоліки: середня ефективність (2-12 вагітностей на 100 жінок протягом прешого року використання); контрацептивна ефективність залежить від бажання пари дотримуватись інструкцій; метод залежить від користувача (необхідне постійне бажання оберігатись (мотивація) і використання під час кожного статевого акту); можуть знизити чутливість статевого члена, ускладнюючи тим самим підтримку ерекції; можуть викликати подразнення у чоловіків і жінок як самим презервативом. Так і сперміцидом.

1   2   3   4   5


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка