Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль



Сторінка5/11
Дата конвертації29.04.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

155

Мальчик К., 9 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом

состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы

ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца

приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза – 20 ммоль/л, кетоновые тела – 60 мг/%,

калий – 2,7 ммоль/л, мочевина – 10,5 ммоль/л, рН – 6,8. В моче: ацетон резко

положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?



A *Кетоацидотическая кома

B Гипогликемическая кома

C Гиперосмолярная кома

D Острая надпочечниковая недостаточность

E Острая почечная недостаточность

156

Девочка С., 10 лет, болеет сахарным диабетом в течение 2-х лет. Какой из

представленных видов терапии наиболее рационален для профилактики развития

кетоацидотической комы у ребёнка?



A *Инсулинотерапия.

B Инфузионная терапия

C Гепатопротекторы

D Диета

E Ферменты

157

Девочка И., 10 мес., с лимфатико-гипопластической аномалией конституции

госпитализирована в клинику по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии.

Состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились резкая слабость, вялость,

заторможенность. При осмотре – “мраморный” рисунок кожных покровов, гипергидроз,

мышечная гипотония, пульс слабого наполнения, тахикардия, снижение артериального

давления. Олигурия. Какое неотложное состояние развилось у больной?

A *Острая надпочечниковая недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C Гипогликемическая кома

D Кетоацидотическая кома

E Острая дыхательная недостаточность

158

У мальчика 6,5 мес., находящегося на лечении в клинике по поводу сепсиса,

развились симптомы острой надпочечниковой недостаточности. Какую терапию

необходимо назначить ребёнку в первую очередь?



A *Глюкокортикоиды

B Инфузионную терапию

C Оксигенотерапию

D Сердечные гликозиды

E Препараты калия

159

Мальчик С., 9 лет, госпитализирован в клинику по поводу острого гломерулонефрита.

Состояние ребёнка ухудшилось, когда появились тошнота, рвота, сонливость, нарос

отёчный синдром, снизился диурез до 100 мл в сутки. При осмотре: мышечная

гипотония, приглушенность сердечных тонов, брадикардия. АД – 170/100 мм рт.ст. В

крови: мочевина – 23,0 ммоль/л, креатинин – 0,62 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Какое

осложнение возникло у больного?

A *Острая почечная недостаточность

B Ангиоспастическая энцефалопатия

C Острая сердечная недостаточность

D Острая сосудистая недостаточность

E Острая надпочечниковая недостаточность

160

Мальчик М., 12 лет, страдающий гемофилией А, доставлен в клинику по поводу почечного

кровотечения. Какой препарат необходимо ввести ребёнку для купирования данного

состояния?



A *Криопреципитат VIII фактора

B Свежезамороженную плазму

C Викасол

D ?-аминокапроновую кислоту

E Дицинон

161

Девочка И., 12 лет, страдающая сахарным диабетом, госпитализирована в клинику без

сознания. Объективно: кожные покровы сухие. Запах ацетона изо рта отсутствует.

Выражена неврологическая симптоматика: гипертонус мышц, нистагм, менингеальные

знаки. ЧСС- 120/мин. Нижний край печени выступает на 3,5 см из-под ребёрной дуги.

В крови: глюкоза-45 ммоль/л, кетоновые тела - 10 мг/%. Осмолярность плазмы – 360

мОсм/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Какое неотложное состояние

возникло у ребёнка?



A *Гиперосмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

C Гипогликемическая кома

D Острая надпочечниковая недостаточность

E Острая почечная недостаточность

162

Мальчик Н., 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение

2,5 лет. Состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились слабость, вялость, острая

“кинжальная” боль в животе. Объективно: болезненность при пальпации живота,

значительное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом

Щеткина-Блюмберга. Какое осложнение развилось у больного?



A *Перфорация язвы

B Желудочно-кишечное кровотечение

C Острая сосудистая недостаточность

D Острая надпочечниковая недостаточность

E Острая почечная недостаточность

163

У ребёнка К., 5-ти лет, на фоне ОРВИ отмечается повышение температуры тела до

39,50С. Жалобы на слабость, вялость, ухудшение аппетита, головную боль. Объективно:

Частота дыханий 26 в мин., над легкими дыхание везикулярное, частота сердечных

сокращений 126/мин, тоны сердца ритмичные, ясные, тахикардия. Что является

препаратом выбора для лечения гипертермического синдрома в данном случае?



A *Парацетамол

B Анальгин

C Аспирин.

D Нимесулид

E Ибупрофен

164

После в/м инъекции пенициллина у девочки С., 7-ми лет, отмечается затрудненное

дыхание, зуд кожи. Объективно: сознание спутанное. Наблюдаются резкая бледность

кожных покровов и видимых слизистых, прогрессирующее падение артериального

давления, нитевидный пульс. Тоны сердца ритмичны, приглушены, тахикардия, дыхание

поверхностное, тахипное. Выберите препарат стартовой терапии?



A *Адреналин.

B Гидрокортизон

C Строфантин

D Эуфиллин

E Супрастин

165

Ребенок, 6 лет, находится в стационаре по поводу левосторонней деструктивной

пневмония. Внезапно ухудшилось состояние. Наросли одышка и цианоз. Левая

половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно – слева резко

ослабленное дыхание. Пульс нитевидный. ЧСС – 140/мин., АД – 70/30 мм рт.ст. При

рентгенографии грудной полости в прямой проекции выявлено смещение средостения

вправо, отсутствие легочного рисунка и повышение прозрачности в левой половине

грудной клетки. Ваша тактика?



A *Проведение плевральной пункции и постановка дренажа.

B Придание ребенку возвышенного положения, дача увлажненного кислорода.

C В\в введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 1 мл/кг

D В/м введение преднизолона в дозе 0,5-1 мг/кг.

E Ингаляции сальбутамола

166

У девочки, 12 лет, болеющей сахарным диабетом, после урока физкультуры в школе

появилось резкое чувство возбуждения, голод, тошноту, головная боль, тремор

конечностей, двоение в глазах. Объективно: дыхание поверхностное, профузный пот,

тахикардия, АД – 90/60 мм рт.ст., положительный симптом Бабинского. Девочка

внезапно потеряла сознание, возник приступ тонико-клонических судорог. Ваш диагноз?



A *Гипогликемическая кома

B Гипергликемическая кома.

C Сосудистый коллапс.

D Астенический синдром.

E Вагоинсулярный криз.

167

У дівчинки на тлі простудного захворювання почалася носова кровотеча. Яку первинну

медичну допомогу слід надати дитині?

A * Посадити, холод до перенісся, турунди, змочені 3% розчином перекису водню в

носові ходи.



B Посадити, прикласти холод до перенісся, провести задню тампонаду носа.

C Посадити, прикласти до перенісся зігріваючий компрес, ввести в носові ходи турунди,

змочені 3% розчином перекису водню.



D Провести передню тампонаду носа, строгий ліжковий режим.

E Призначити ліжковий режим і аскорутин на 5-7 днів.

168

В приймальне відділення доставлена дитина з підозрою на паратонзилярний абсцес.

Хвора 4-ий день. Турбує гарячка до 38oС, біль в горлі. Об-но: застійна гіперемія

ротогорла, набряк верхньої третини шиї. Виберіть правильну тактику лікаря.



A *Госпіталізувати в ЛОР-відділення, розкрити абсцес.

B Бактеріоскопія мазка з ротогорла на коринебактерії дифтерії, консультація

інфекціоніста та отоларинголога, госпіталізація.



C Розкрити абсцес в умовах поліклініки оториноларингологом, спостереження

дільничного педіатра.



D Лікування пеніциліном, місцевими антисептиками під наглядом дільничного педіатра

на дому.



E Лікування по місцю проживання під наглядом хірурга поліклініки.

169

У дитини о 2 годині ночі раптово розвинувся напад “гавкаючого” кашлю, стридорозне

дихання, неспокій. При огляді виявлено субфебрильну гарячку, інспіраторну задишку в

спокої з втягненням податливих ділянок грудної клітки. Виберіть правильну тактику

лікаря швидкої допомоги щодо дитини.

A * Ввести в/в гідрокортизон, лазікс, негайно госпіталізувати.

B Надати дитині напівсидяче положення, ввести в/в або в/м лазікс , преднізолон.

C Гіпосенсибілізуючі і спазмолітики per os, гірчаки на грудну клітку.

D Ввести в/м седуксен, при погрішенні стану – госпіталізація.

E Негайна інтубація трахеї підручними засобами і госпіталізація.

170

У 7- річної дівчинки через 4 години після споживання торту в літньому кафе розвинулись

гарячка до 39,5oС, загальна слабість, нудота, повторні блювання, відмова від їжі. При

огляді стан тяжкий за рахунок ендотоксикозу, живіт при пальпації болючий в

епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. Надати першу

лікарську допомогу.



A * Промивання шлунку і кишківника , оральна регідратація, вугільний сорбент.

B Промивання шлунку і кишківника водою, оральна регідратація, вугільний

сорбент,жаропонижающие



C Фуразолідон, панкреатин, лінекс всередину.

D Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничного педіатра.

E Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин.

171

У 5-річної дитини через 3 місяці після перенесеного гострого тонзиліту з заднє-шийним

лімфаденітом та гепато-лієнальним синдромом спостерігається гепатит, Е03инофілія,

часті простудні захворювання і періодичний субфебрилітет. В крові виявлено EBNA і

анти-ЕA-IgM, анти ЕBNA не виявлено. Спрогнозуйте перебіг захворювання.

A * Хронізація захворювання.

B Гострий (реконвалесцент по мононуклеозу).

C Латентний.

D Реактивація інфекції.

E Гострий.

172

В стаціонар поступила дитина 3 місяців. При огляді на тілі петехіальний висип,

лейкеміди, генералізованій лімфаденіт, гепатоспленомегалія. Виражений анемічний та

інтоксикаційний синдроми. Які обстеження треба провести для уточнення діагнозу?



A * Дослідження мієлограми.

B Спинномозкову пункцію

C Ехокардіоскопію.

D УЗД органів черевної порожнини.

E Біопсію лімфатичних вузлів.

173

По допомогу до лікаря звернулась батьки з дитиною, яку напередодні вкусила в руку невідома комаха. При огляді спостерігається гіперемія та припухлість руки в місці укусу, підвищення температури тіла до 39,8оС. Дитина неспокійна, кричить. Перша лікарська допомога?



A * Холод на руку, антигістамінні препарати, при необхідності преднізолон.

B Гіпосенсибілізуюча терапія.

C Введення ентеросорбентів.

D Введення седативних препаратів.

E Введення антипіретиків.

174

Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного генезу

тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного

розвитку даної патології?



A * Введення профілактичних доз препаратів заліза, повноцінне харчування.

B Вегетаріанський тип харчування.

C Фітотерапія.

D Вітамінотерапія.

E Пробіотики.

175

У триденної дитини загальний стан тяжкий: наростає млявість, адинамія, м’язова

гіпотонія, гіпорефлексія. В пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра –

сіро-бліда, акроціаноз. Тахіпное. Над легенями вкорочення перкуторного звуку в нижніх

відділах, вологі дрібноміхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт

здутий. Печінка + 3,5 см. В гемограмі - анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура

золотистого стафілокока. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A * Ранній неонатальний сепсис.

B Вроджена пневмонія.

C Пізній неонатальний сепсис.

D Гнійний менінгіт.

E Вроджений кардит.

176

У новонародженого немовляти з масою тіла 1600 через 4 години після народження

з’явилось роздування крил носа, ретракції грудини, тахіпное, стогін на видиху. При

аускультації легень виявлені ослаблене дихання і крепітуючі хрипи. На рентгенограмі

грудної клітки – дифузний сотовий малюнок з повітряними бронхограмами. Ваш

попередній діагноз?



A * Респіраторний дистрес-синдром.

B Діафрагмальна кила.

C Параліч діафрагмального нерва.

D Бронхо-легенева дисплазія.

E Перехідне тахіпное новонародженого.

177

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові

цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні

судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6

ммоль/л, калію – 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після

трансфузії цитратної крові?



A * Гіпокальціємія.

B Гіперкальціємія.

C Гіпермагніємія.

D Гіпокаліємія.

E Гіпонатріємія.

178

У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові

цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні

судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6

ммоль/л, калію – 4,8 мекв/л. Який препарат треба вводити для профілактики

електролітних розладів при трансфузії цитратною кров’ю?



A * 10% р-н глюконату кальцію.

B 25% р-н сульфату магнію.

C 10% р-н хлориду натрію.

D 0,9% р-н хлориду натрію.

E 7,5% р-н хлориду натрію.

179

У дитини помірна спрага, поліурія. Стан задовільний. При лабораторному обстеженні

виявлено глюкозурію як в денних, так і в нічних порціях сечі. Цукор крові натще 5,3

ммоль/л, глюкозо-толерантний тест не порушений. Ваш попередній діагноз?



A * Нирковий глюкодіабет.

B Цукровий діабет.

C Фосфат діабет.

D Нецукровий діабет.

E Жодне з перерахованих захворювань.

180

У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явилась різка слабість

артеріальна гіпотензія, нитковидний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація

сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?



A * Введення гідрокортизону парентерально.

B Введення серцевих глікозидів в/в.

C Введення адреналіну парентерально.

D Крапельне введення фізрозчину в/в.

E Дати зволожений кисень.

181

Дитина 3-х місяців не набуває у вазі, прогресують ознаки дистрофії, апетит відносно

збережений. В анамнезі - пневмонії з обструктивним синдромом. При параклінічному

обстеженні виявлено ателектаз в нижній долі правої легені, посилений легеневий

малюнок. В крові гіпопротеїнемія, знижений вміст амілази. Хлориди поту 48-60 макв/л.

Ваш попередній діагноз?



A * Муковісцидоз.

B Імунодефіцитний стан. Пневмонія, ускладнена ателектазом. Гіпотрофія.

C Синдром мальабсорбції неуточнений.

D Аномалія розвитку легень. Гіпотрофія.

E Жодне з перерахованих захворювань.

182

У 10-місячної дитини на 2-ий день гострого респіраторного вірусного захворювання

раптово піднялася температура тіла до 40,3оС. При огляді дитина притомна, але квола.

Шкіра волога, гаряча. Виберіть комплекс заходів первинної медичної допомоги.



A * Дитину розкрити, застосувати фізичні методи охолодження, забезпечити рясне

випоювання парацетамол 10-15 мг/кг.



B Дитину розкрити, зігріти, півспіртовий компрес на шию,

C Дитину розкрити, застосувати фізичні методи охолодження, забезпечити рясне

випоювання, ввести папаверин 2%-0,2 мл внутрішньом’язово.



D Призначити антибіотик широкого спектру дії, рясне пиття, спостереження дільничного

педіатра.



E Закутати дитину (сухе тепло) і призначити парацетамол 10-15 мг/кг per os або

ректально.



183

У дитини, яка хворіє на цукровий діабет і лікується інсуліном, виявлено неспокій, тремор.

Скарги на головний біль, головокружіння, відчуття голоду. Шкіра і слизові вологі, бліді,

тахікардія, підвищення артеріального тиску. Напередодні дитина відмовилась від

прийому їжі. Тактика лікаря?

A * Дати всередину швидкорозчинні вуглеводи,.

B Введення гіпотензивних препаратів.

C Гіпосенсибілізуюча терапія.

D Введення анальгетиків.

E Введення ферментних препаратів всередину.

184

Перебуваючи тривалий час на річці дитина заснула на сонці. Коли прокинулась, відчула

головний біль, нудоту. Почались блювота, яка не приносила полегшання, порушення

свідомості. Надати першу медичну допомогу.



A * Фізичне охолодження

B Прийом седативних препаратів.

C Промивання шлунка.

D Введення гіпотензивних препаратів.

E Захист від подальшої втрати тепла.

185

За допомогою до медичного працівника звернулись батьки дитини, яка з’їла 10

таблеток тусупрексу: нудота, блювота, біль в животі, в’ялість, блідість шкіри, брадикардія,

артеріальна гіпотензія. Яка тактика першої медичної допомоги?



A * Викликати штучну блювоту, промити шлунок 0,05% р-ном калію перманганату,

ентеросорбенти, послаблюючі всередину, негайно госпіталізувати.



B Викликати штучну блювоту, госпіталізувати.

C Ентеросорбенти, послаблюючі всередину, госпіталізувати.

D Викликати штучну блювоту, зробити очисну клізму.

E Дати послаблююче всередину, зробити очисну клізму.

186

Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні

дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих

ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу



A * Зігрівання дитини та гаряче пиття

B Провести розтирання спиртом.

C Механічне зігрівання ззовні.

D Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

E Прийом седативних препаратів.

187

У доношеного хлопчика на початку третьої доби після народження з’явилась

жовтушність шкіри і слизових. Загальний стан задовільний. Печінка і селезінка не

збільшені. Сеча і випорожнення мають звичайний колір. У мами і дитини група крові

перша, резус-позитивна. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові – 1-8 мкмоль/л. В

сечі відсутні уробілін і жовчні пігменти. На яке захворювання вказують наведені дані?



A * Транзиторну гіпербілірубінемію новонародженого.

B Гемолітичну хворобу новонародженого.

C Атрезію жовчних ходів.

D Фетальний гепатит В.

E Перинатальний сепсис.

188

До ендокринолога звернулись батьки немовляти 3 місяців. Їх турбує, що дитина

неспокійна, особливо вночі, заспокоюється лише після годування, не додає в вазі. Мати

звернула увагу, що сеча, коли висохне на пелюшках, робить їх жорстикими, немов

підкрохмаленими. Що ви порадите батькам?

A *Визначити цукор у крові

B Додатково до годування поїти дитину

C Купати перед сном у відварі кореню валер’яни

D Купати перед сном у відварі любистку та м’яти

E Не вживати бавовняних пелюшок, а перейти на разові

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка