Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль



Сторінка2/11
Дата конвертації29.04.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

37

Хлопчик 14 років, який хворіє на цукровий діабет 1 типу, доставлений в клініку в

непритомному стані. Погано дотримував дієту. Три дні тому захворів гострою

респіраторною інфекцією, на фоні якої посилилися поліурія, спрага, з’явилися слабкість,

анорексія, нудота, блювота, біль в животі. Стан погіршувався, хлопчик став в’ялим,

сонливим і поступово знепритомнів. Шкіра суха, губи сухі, червоні. Дихання гучне, глибоке,

запах ацетону у повітрі. Блювота у вигляді “кавової гущини”. Для якого з коматозних

станів характерний даний стан?



A *Кетоацидотична кома

B Ацетонемічна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Гіперосмолярна кома

E Лактатацидемічна кома

38

Дитині 5 місяців. Під час лікування кишкової інфекції зменшується кількість сечі (останні

6 годин сечовиділення не було). Спостерігаються блювота, спутана свідомість, нестійкий

ритм серця. Лабораторні дослідження крові – сечовина 26 ммоль/л, рівень К = 7,0

ммоль/л. Яке лікування потрібне?

A *Гемодіаліз

B Інфузійна терапія з режимом регідратації

C Інфузійна терапія з режимом дегідратації

D Інфузійна терапія з режимом форсуючого діурезу

E Заміна антибактеріального препарату

39

Дитині 10 місяців. Спостерігається блідість шкіри та слизових. Язик сухий. На шкірі нижніх

кінцівок – геморагічний петехіальний висип, який швидко розповсюджується та

зливається між собою. Порушена свідомість, важко дихає, тахікардія, виражена

гіпотонія. Позитивні менінгеальні знаки. В гемограмі: Нв 70 г/л, еритроцити 2,5х1012/л,

лейкоцити 17х109/л, бластні клітини 1%, є диплококи, протромбіновий індекс 62%. Чим

обумовлена важкість стану?

A *Гостра надниркова недостатність

B Гостра серцево-судинна недостатність

C Гостра дихальна недостатність

D Кровотеча

E Набряк мозку

40

Дитина 4 років. На тлі залишкових ознак ГРВІ з’явилися сонливість, блювота, підвищення

температури тіла. Спостерігається анізокорія, симптом Бабінського ліворуч, там же –

відсутність кремастерного рефлексу. Менінгеальних симптомів немає. При мікроскопії

ліквору – цитоз до 40 в мм3 нейтрофільного характеру, білок 0,099 ммоль/л, цукор 3

ммоль/л. Ваш діагноз?



A * Енцефаліт

B Менінгіт

C Пухлина мозку

D Внутрішньочерепний крововилив

E Арахноидит

41

У 5-річної дитини зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, спрагу, часте

сечовипускання при обстеженні виявлено ретинопатію, підвищення артеріального тиску.

ЕКГ – перевантаження лівого шлуночка, в крові – натрій 160 ммоль/л, калій 2,6 ммоль/л.

Пробу з якою речовиною треба зробити для підтвердження гіперальдостеронізму?

A *Верошпіроном

B Інсуліном

C Дексаметазоном

D Метопіроном

E Сальбутамолом

42

П’ятнадцятирічний хлопчик скаржиться на інтенсивний головний біль, серцебиття,

відчуття страху смерті. Такий напад відмічається вже другий раз. Об’єктивно: АТ 140/90

мм рт ст., ЧСС- 90/хв, блідість шкіри. Напад закінчився значним сечовипусканням.

Поставлено діагноз: вегетативна дисфункція, симпато-адреналовий криз. Вкажіть, метод

обстеження, який дозволить встановити підвищення тонусу симпатичного відділу

вегетативної нервової системи

A * кардіоінтервалографія

B реоенцефалографія

C електроенцефалографія

D допплер судин мозку

E фонокардіографія

43

5-летний мальчик поступил в полночь в приёмное отделение с жалобами на сильные

боли в мошонке, начавшиеся в 7 часов вечера. Травма в анамнезе отсутствует. С 7 ч.

вечера не мочился. Ваши первоочередные действия?



A * Немедленный вызов хирурга

B Срочный заказ радионуклеидного сканирования

C Анализ мочи с окраской по Грамму

D УЗИ

E Заказ на исследование по допплеру

44

К детскому хирургу обратилась мать с сыном, которому было 5 недель от рождения, с

жалобами на рвоту “фонтаном” и резкое исхудание ребёнка. Был заподозрен

врожденный пилоростеноз. Какой симптом из методов физикального обследования при

этом заболевании будет наиболее объективным?

A * Видимая перистальтика желудка по типу “песочных часов”

B Пальпация гипертрофированного привратника

C Видимая перистальтика кишечных петель

D Симптомы раздражения брюшины

E Увеличение печени

45

У 2-хлетнего ребенка на фоне течения кишечной инфекции с гемоколитом появилась

клиника гемолитико-уремического синдрома. Какова дальнейшая тактика?

A * Транспортировка больного в центр гемодиализа

B Проведение щелочного форсированного диуреза

C Массивная инфузионная и гемостатическая терапия

D Адекватная терапия основного заболевания

E Переливание отмытых эритроцитов

46

У 6-тимесячного ребенка, получавшего терапию по поводу острого эшерихиозного

энтероколита, появились вялость, бледность кожных покровов, отечность лица,

инъекция склер, а через двое суток – олигурия, желтушность, петехиальная сыпь,

однократное носовое кровотечение. Моча коричнево – ржавого цвета. В общем анализе

крови – тромбоцитопения. В данном случае можно заподозрить:



A * Гемолитико – уремический синдром

B Острый гломерулонефрит

C Острый пиелонефрит

D Наследственную гемолитическую анемию

E Дисбиоз кишечника

47

С поля, обработанного ядохимикатами, доставлен ребенок 4 лет. Сознание спутанное,

отмечается гиперсаливация и бронхоррея, зрачки узкие. Какой препарат необходимо

использовать в качестве антидота?



A * Атропин

B Адреналин

C Прозерин

D Унитиол

E Хромосмон

48

Ребенок во время игры случайно проглотил ртуть от термометра. Необходимо

предпринять следующие действия:

A * Никакого лечения не требуется

B Ранний гемодиализ

C В/в введение унитиола

D Пероральное применение солевых слабительных

E Промывание желудка

49

В приемный покой доставлен ребенок 4 лет, который, со слов матери, проглотил ртуть

из разбитого термометра. Ваша тактика в данной ситуации:

A *Ничего не предпринимать

B Срочно промыть желудок

C Назначить адсорбенты

D Ввести внутривенно унитиол

E В кратчайшие сроки провести экстренный гемодиализ

50

В приемный покой доставлен ребенок 7 лет. Уровень сознания – сопор. На коже

туловища и конечностей отмечаются геморрагические сливные звездчатые высыпания с

участками некроза в центре. Менингеальные знаки резко положительны. Дыхание

частое поверхностное, АД- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/мин. Что из перечисленного

необходимо применять для коррекции гемодинамики в первую очередь?



A *Глюкокортикоиды

B Адреномиметики

C Антигистаминные препараты

D Кристаллоиды

E Коллоиды

51

У дитини 14 років хворої на виразкову хворобу шлунка на фоні зникнення болю

відмічалось блювання "кофейною гущею", слабкість, блідість, тахікардія, холодний

липкий піт, зниження АТ, запаморочення. Який діагноз найбільш імовірний?



A Виразкова кровотеча.

B Пенетрація виразки.

C Перфорація виразки.

D Пілородуоденальний стеноз.

E ДВЗ синдром.

52

У дитини 3 років, який поступив у реанімаційне відділення по приводу гострої ниркової

недостатності, визначили слідуючи біохімічні показники: сечовина - 25,5 ммол/л;

креатинін – 0,75 ммол/л; калій – 7,5 ммол/л; рН крові 7,2, дефіцит основи (ВЕ) -

12ммол/л. Яка найбільш раціональна терапія?

A Гемодіаліз.

B Антибактеріальна терапія

C Кортикостероїдна терапія.

D Цитостатична терапія.

E Трансплантація нирки.

53

Дитина 10 місяців, який знаходився на лікуванні в інфекційній лікарні по приводу

кишкової інфекції, став рідко мочитися, з’явилося блювання, набряки обличчя та нижніх

кінцівок. Загальний аналіз сечі: білок – 1,65 г/л, еритроцити – 10-15 в п/з, одиничні

гіалінові циліндри. Біохімічні показники: сечовина – 20 ммол/л, креатинін – 0,58

ммол/л, калій – 6,5 ммол/л. Який діагноз найбільш імовірний?



A Гостра ниркова недостатність.

B Гостра печінкова недостатність

C Гострий пієлонефрит.

D Гострий гломерулонефрит.

E Інтерстінальний нефрит.

54

Дитина 7 міс раптом втратила свідомість. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2

хвилини. Шкіра була ціанотичною. t° - нормальна. Згодом, після судоми дитина опритомніла. Загальний стан задовільний. Рівень Са у крові – 0,8 ммол/л, Р- 1,3 ммол/л. Яка причина судом?

A Гіпокальціемія, спазмофілія.

B Менінгіт.

C Травма мозку.

D Некомпенсована гідроцефалія.

E Об’ємний процес мозку.

55

У дитини 6 років з пневмонієюпосилилась задишка, з’явився біль у грудях при диханні,

біль у животі. знову підвищилася температура Ліворуч збільшилась в об’ємі грудна клітка,

там же скорочений перкуторний звук та послаблення голосового тримтіння про яке

ускладнення пневмонії можна думати?

A Плеврит

B Пневмоторакс

C Абсцес

D Міокардит

E Реінфекція

56

Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт,

світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4

день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився

макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?

A Кір.

B Менінгококцемія.

C Краснуха.

D Ентеровірусна екзантема.

E Псевдотуберкульоз.

57

Дитина 5 років хвора 2 дні. Захворювання почалось з підвищення температури тіла до

37,5°C. Зранку мати помітила, що у дитини з’явився висип на усьому тілі. При огляді висип

дрібно плямистий, найбільше локалізується на розгинальних поверхнях кінцівок, навколо суглобів та на сідницях. Потиличні та задньошийні лімфовузли збільшені, щільні. Ймовірний діагноз?



A Краснуха.

B Кір.

C Ентеровірусна екзантема.

D ГРВІ, алергійний висип.

E Псевдотуберкульоз.

58

Дитина 3 років захворіла гостро, температура 39°C, одноразове блювання, болюче

ковтання, з’явився висип. У зеві мигдалики яскраво гіперемійовані з бруднувато-білими

нальотами. Гіперемія у зеві відмежована м’яким піднебінням. Висип на шкірі

яскраво-червоний дрібно крапчастий на гіперемійованому тлі, більш інтенсивно

розташований внизу живота, пахвинних ділянках, боковій поверхні тулуба. Носо-губний

трикутник блідий. Діагноз?

A Скарлатина.

B Кір.

C Краснуха.

D Лакунарна ангіна, алергійний висип.

E Псевдотуберкульоз.

59

Дитина 4 років захворіла гостро t° - 39°C. Скарги на головний біль, болюче ковтання. Вночі

дитина почала хрипіти. При огляді значно збільшені задньошийні та підщелепні

лімфовузли, мало болючі, щільнуваті. Гепатоспленомегалія. У зіві на мигдаликах

біло-сіра плівка фібринозного характеру. У аналізі крові зрушення у бік паличкоядерних

нейтрофілів, лейкоцитоз 15*109/л, 15% атипових мононуклеарів, ШОЕ- 20 мм/год.

Ймовірний діагноз?

A Інфекційний мононуклеоз.

B Дифтерія мигдаликів локалізована форма.

C Дифтерія мигдаликів субтоксична форма.

D Лістерельоз.

E Ангіна.

60

Дитина 2 років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. При огляді дихання шумне,

вдих подовжений, чутний на відстані, втяжіння податливих місць грудної клітки під час

вдиху. При неспокої пероральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Захворювання почалось

з t° - 37,3°С, гучного грубого гавкаючого кашлю. Голос став сиплим. Поступово голос втратив гучність, та розвилась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Ймовірний діагноз?

A Дифтерія гортані стенотична стадія.

B Дифтерія гортані дисфонічна стадія.

C Грип, стенозуючий ларінготрахеіт.

D Бронхообструктивний синдром.

E Сторонне тіло гортані.

61

Дитина 2 років госпіталізована з t° - 40°С, порушенням свідомості, висипом на тілі. Хворіє

6 годин. Захворіла раптово, t° - 40°C, два рази блювала, весь час спала. На нижніх

кінцівках з’явився висип. Стан дуже тяжкий, шкіра блідо-сіра, холодна, акроціаноз. На

нижніх кінцівках та сідницях крупний зірчастий з некрозами у центрі геморагічний висип.

t° - 37,3°C, тахікардія, тахіпноє, рульс слабкий, АТ – 80/30 мм.рт.ст.. Олігурія, свідомість

потьмарена. Діагноз?

A Менінгококцемія ІТШ ІІ ст.

B Геморагічний васкуліт.

C Менінгоеокцемія ІТШ ІІІ ст.

D Гіпертоксична форма грипу.

E Менінгоеокцемія ІТШ І ст.

62

У дитина 2 років Захворювання почалось з підвищення t°, повторного блювання, стала

загальмованою на тлі t° - 40°С виникли судоми тоніко-клонічного характеру. При огляді:

стан важкий, сопор, загальна гіперестезія, ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга.

Люмбальна рідина коло мутна Р. Панді ++++, білок – 0,99, нейтрофільний плеоцитоз,

при бактеріоскопії грам негативні диплококи розташовані у нутрі та позаклітино. Який

імовірний діагноз?

A Менінгогококовий менінгіт.

B Пневмококовий менінгіт.

C Паротитний менінгіт.

D Туберкульозний менінгіт.

E Менінгіт викликаний полочкою Афанасьєва-Пфейфера.

63

Ребенок 12 лет жалуется на внезапную боль в правом подреберье, возникшую ночью,

боль усиливается в положении на правом боку. Язык обложенный. Позитивные

симптоми Менделя, Ортнера, Мерфи, Кера. В гемограмме лейкоцитоз с

нейтрофиллезом. Ваш диагноз ?

A Острый холецистит

B Острый панкреатит

C Острый гастрит

D Острый аппендицит

E Острый дуоденит

64

У дитини 11 років, який страждає цирозом печінки, після перенесеної ГРВІ з’явилися

апатія, сонливість, сплутаність свідомості, позитивний симптом Бабинського, тремор рук,

маскоподібне обличчя, ароматичний солодкий запах ізо рта, зменшення розмирів

печінки, задишка, тахікардія, різке порушення всіх функціональних проб печінки. Яке

ускладнення захворювання імовірне у хворого?



A Печінкова кома.

B Енцефаліт.

C Менінгіт.

D Тромбоз печінкових вен.

E Менінгоенцефаліт

65

У ребенка 10 лет с жалобами на учащение стула до 2-3 раз в сутки, примесь слизи и

крови в течение 2 месяцев. Заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод

имеет решающее значение в диагностике этого заболевания?



A Эндоскопия толстого кишечника.

B Рентгенография толстого кишечника

C Рентгеноскопия толстого кишечника.

D Эхоскопия брюшной полости.

E Бактериологическое исследование кала.

66

У дитини 10 років зі скаргами на частішання випорожнень до 2-3 разів на добу з

домішками слизу та крові протягом 2 місяців. Запідозрений неспецифічний виразковий

коліт. Який метод має вирішальне значення в діагностиці цього захворювання?



A Эндоскопія товстого кишечнику.

B Рентгенографія товстого кишечнику

C Рентгеноскопія товстого кишечнику.

D Эхоскопія черевної порожнини.

E Бактеріологічне дослідження кала.

67

У дитини що хворіє на цироз печінки, з’явилися солодкий запах з роту, сонливість, млявість, шумне глибоке, дихання, посилилась жовтяниця. Яка причина погіршення стану дитини?



A Печінкова недостатність

B Серцева недостатність

C Ниркова недостатність

D Надниркова недостатність

E Дихальна недостатність.

68

У ребенка, страдающего циррозом печени, появился сладкий запах изо рта , шумное

глубокое дыхание, сонливость, вялость, усилилась желтуха. Какова причина ухудшения

состояния ребенка?



A Печеночная недостаточность

B Сердечная недостаточность

C Почечная недостаточность

D Надпочечниковая недостаточность

E Дихательная недостаточность

69

Дитина 5 років, під час гри, випадково аспірировала дрібну іграшку. Спроби витягти її не

удалися. При огляді: свідомість утрачена, різкий дифузійний ціаноз, судорожні подихі,

пульс нитковидний. Необхідно зробити наступну допомогу:



A Конікотомія.

B Штучна вентиляція легень.

C Інгаляції кисню.

D Зовнішній масаж серця.

E Еуфілін внутрішньовенно

70

У дитини 3-х років після укуса бджоли в щоку розвився набряк язика, шиї, обличчя. Різка

інспіраторна задишка з частотою 60/хв. Пульс- 144/хв. АТ 70/40 мм рт.ст. При аускультації легень дихання різко ослаблене в нижніх відділах. Дитина різко збуджена. Який терапевтичний захід є першочерговим?

A *Інтубація трахеї

B Інгаляція кисню

C Преднізолон внутрішньовенно

D Лазикс внутрішньвенно

E Обколоти місце укуса адреналіном

71

Хлопчик 5 місяців доставлений у відділення інтенсивної терапії у стані важкого

зневоднення. Хворіє протягом трьох днів – рідкий водянистий стілець 10-12 разів за

добу, блювання. При огляді: шкіра збирається в складку, велике джерельце та очі дуже

запалі, слизові оболонки сухі, різко позитивний симптом “блідої плями”, АТ 65/40 мм рт.ст., ЧСС- 178/хв., ЧД 62/хв. Оберіть стартову інфузійну терапію з нижчезапропонованих варіантів.

A *0,9% р-н натрія хлориду 20 мл/кг за годину

B 10% розчин глюкози 20 мл/кг за годину

C 5% р-н глюкози 20 мл/кг за годину

D 6% р-н гідроетилкрохмалю 20 мл/кг за годину

E 6% р-н реополіглюкіну 20 мл/кг за годину

72

У дитини 8 місяців несподівано виникло занепокоєння, крик, сучіння ногами,

неоднократне блювання з домішками жовчі. Живіт здутий, гази й кал не відходять. При

пальцевому дослідженні прямої кишки – слиз і кров. Встановити діагноз.



A * Інвагінація

B Гострий ентерит

C Гострий гастрит

D Вроджена атрезія жовчовивідних шляхів

E Гострий апендицит.

73

У раніше здорового хлопчика 6 років через 5 хвилин після введення комбінованої

вакцини проти кору-паротиту-краснухи раптово розвинулася задуха, тахікардія,

непритомність. Введення якого з перерахованих препаратів є першочерговим?



A * Адреналін

B Димедрол

C Дексаметазон

D Атропін

E Преднізолон

74

Ви лікар, перебуваючи на “дикому” відпочинку до вас звертаються за допомогою сусіди, у

котрих хворіє дитина 3 років першу добу. Об’єктивно: Т 39,8оС, кінцівки холодні на дотик,

шкіра чиста, бліда, ЧД 36/хв. Батьки перед вашим оглядом відмічали здригування дитини.

Яка ваша тактика при відсутності можливості призначити медпрепарати?

A *Зігріти

B Розкрити

C Обтерти розведеним водою оцетом

D Забезпечити обдування обвітрювання

E Охолоджувальна ванна для ніг

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка