Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка Педіатричний профіль



Сторінка1/11
Дата конвертації29.04.2016
Розмір2.67 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Материалы testcentr.org.ua

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Педіатричний профіль

1

У хлопчика 2-х місяців відмічається жовтяниця шкіри, склер, лихоманка. Дитина

загальмована , задишка, тахікардія. Печінка 2,5 см. Сеча темна, кал світлий. З анамнезу

встановлено, що дитина у ранньому неонатальному віці перенесла гемолітичну хворобу

новонароджених , операцію замінного перелівання крові. Найбільш ймовірна причина,

яка обумовила стан дитини



A * Гепатит

B Атрезія жовчних ходів

C Синдром ''жовчної пробки''

D Гемолітична хвороба

E Тірозинемія

2

У недоношеного хлопчика у віці 1 місяця в консультативному кабінеті відзначені ознаки

гіпотермії, t тіла 35,0°. Найбільш ймовірним способом зігрівання дитини буде

A * Роздягнути дитину, помістити під джерело променистого тепла t 36,0°

B Укутати дитину, обкласти грілками t 45,00

C Організувати теплу ванну з t води 38°

D Роздягнути дитину, розтерти 70° спиртом

E Роздягнути дитину , розтерти сухою пелюшкою

3

У доношеної дитини 10 діб під час годування із пляшечки раптово розвинувся напад

кашлю, інспіраторна задишка, втяжіння міжреберних м’язів, дитина неспокійна, ловить

повітря відкритим ротом. Найбільш вірогідно у дитини:



A * Обструкції верхніх дихальних шляхів

B Обструкція нижніх дихальних шляхів

C Центральне апное

D Діафрагмальна кила

E Непрохідність кишковика

4

При відвідуванні дитячої поліклініки у доношеного новонарожденого 24 діб розвинулась

затримка дихання 20 секунд , брадікардія. Дитина потребує

A *Проведення тактильної стимуляції

B Введення атропіну

C Проведення штучної вентиляції

D Проведення масажу серця

E Введення адреналіну

5

У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з

епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над

легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми,

аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка

виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з

проведенням оксигенотерапії?

A * Призначення сульфату морфіну.

B Призначення дігоксину.

C Призначення адреналіну.

D Призначення сальбутамолу.

E Призначення гідрокарбонату натрію.

6

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається

брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких

лікарських засобів можна думати?



A *Обзидан

B Діазепам

C Амітриптилін

D Валеріана

E Фінлепсин

7

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається

брадикардія, A-V блокада, загальмованість, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Які

лікарські засоби треба ввести невідкладно.



A * Атропіну сульфат

B Серцеві глікозиди

C Допамін

D Кофеїн

E Адреналін

8

Школяри під час походу з’їли велику кількість ягід після чого у всіх з’явились: гіперемія

шкіри, збудженість, галюцинаторний синдром, диплопія, гіпертермія, сухість слизових

оболонок, охриплість голосу, розширення зіниць, тахікардія. Що потрібно ввести негайно?



A *Прозерин

B Ацетилхолін

C Атропіну сульфат

D Плазмозамінники

E Допамін

9

У дитини 8-ми років розвинулась профузна носова кровотеча , яка продовжується на

протязі одної години. З анамнезу відомо що дитина хвора на гемофілію А. Що негайно

треба ввести.



A * Кріопреципітат VIII фактора

B Свіжозаморожену плазму крові

C Тромбоцитну масу

D Цільну кров

E Вікасол

10

Дівчинка 8 років тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що

дівчинка стала в’ялою, знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу.

Напередодні з’явилися болі в животі, багаторазова блювота. Дитина стала

заторможеною, сонливою, втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра

суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, 32/хв, запах ацетону з рота, пульс 128/хв, артеріальний тиск 95/60мм. рт. ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см із підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Ваш попередній діагноз.



A *Цукровий діабет, кетоацидотична кома

B Вірусний енцефаліт

C Синдром Рея

D Кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом

E Гострий апендицит

11

Дівчинка 7 років, хворіє цукровим діабетом (тяжка форма, лабільний перебіг).

Напередодні відчувала себе задовільно. Увечері мати, повернувшись із чергування,

знайшла дівчинку без свідомості. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус

м’язів підвищений, тризм, тонус очних яблук нормальний, пульс 78 ударів на хвилину,

ритмічний, артеріальний тиск 95/60 мм рт. ст., тони серця звичайної звучності. Дихання

28 на хвилину, ритмічне, язик вологий, менінгеальні симптоми негативні. Яка кома у хворої?

A *Гіпоглікемічна

B Кетоацидотична

C Гіперосмолярна

D Лактацидотична

E Мозкова

12

У дитини 7 років, яка хворіє на атопічну форму бронхіальної астми, нападок

бронхоспазму. Яку невідкладну терапію на догоспітальному етапі треба провести?

A *Бета 2-адреностимулятори

B Інтал

C Еуфілін

D Демідрол

E Кальцію хлорід

13

Дитині у 6 років був введений в/м ампіцилін. Через 30 хвилин у хлопчика з’явилась

блідість, слабкість, почуття стислості за грудиною, та нестачі повітря, утруднення дихання.

Ваші дії.



A *підшкірне введення адреналіну

B Інтубація трахеї

C Накладення джгута вище місця ін’єкції

D Інгаляція кисню

E Призначення кортикостероїдів

14

Дитині 4 місяців з кашлюком призначили лєвоміцетіна сукцинат. Через 30 хвилин після

введення виникло зниження артеріального тиску, брадікардія, тотальний цианоз,

порушення свідомості. З яким побічним впливом пов,язаний цей стан?



A *Судинний колапс

B Асфіксія

C Енцефалітична реакція

D Метгемоглобінемія

E Синдром Рея

15

Хлопчик 8 років випив біля 50 мл горілки. Через 15 хв виникло психомоторне збудження

з наступним розвитком в’ялості, сонливості, втрати свідомості, блювання. Лікарем

швидкої допомоги констатований тяжкий стан дитини з розвитком механічної асфіксії

блювотними масами. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

A * Під контролем прямої ларингоскопії провести інтубацію трахеї, відсмоктати вміст із

трахеї і головних бронхів



B Промити шлунок

C Ввести в шлунок активоване вугілля

D Довенно ввести 10 \% розчин глюкози з розрахунку 10 мл/кг маси

E Внутрішньом’язово ввести 10 \% розчин кофеїну 0,1 мл/рік життя

16

У дівчинки 3 років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції під час ГРВІ

розвинулася паралітична форма колапса (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження

систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно

надати дитині?

A *Довенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси.

B Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл /рік життя

C Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

D Внутрішньом’язово 1% розчин мезатону в дозі 0,1 мл/рік життя

E Уложити дитину горизонтально з припіднятими ногами

17

Дитина 3 років госпіталізована в дитяче реанімаційне відділення з діагнозом

“Стенозуючий ларингіт”. Хворіє 2 дні, температура тіла 38,2oС, грубий, “гавкаючий”

кашель, сиплий голос, стенотичне дихання. Останні 2 години стан погіршився, наростає

дихальна недостатність. Яке дослідження з перерахованих необхідно призначити дитині

для уточнення діатезу?



A * Бактеріологічне дослідження з носа і ротоглотки на збудник дифтерії

B Бактеріологічне дослідження з носа і ротоглотки на віруси

C Загальний аналіз крові

D Пряма ларингоскопія

E Рентгенографія органів грудної порожнини

18

Дитина 3 років їла кавун. Під час їди виник нападоподібний кашель. Шкіра стала

синюшньою, дихання затруднене. Батьки змінили положення дитини, нихилили голову

вниз, кашель зменшився. дитина доставлена до реанімаційного відділення з підозрою

на стороннє тіло дихальних шляхів. Які призначення необхідно зробити дитині в першу чергу?

A * Бронхоскопія

B Рентгенографія органів грудної порожнини

C Призначити антибіотики перорально

D ввести внутрішньовенно еуфілін

E Провести пряму ларингоскопію

19

Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу

проведено орошення слизової ротоглотки 5% розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на

шкірі обличчя, шиї з’явилася плямиста та уртикарна висипка, затруднене дихання. Яке

призначення необхідно зробити в першу чергу?

A * Довенно ввести преднізолон

B Довенно ввести розчин кальцію хлориду

C Довенно ввести розчин еуфіліну

D Внутрішньом’язово ввести тавегіл

E Провести інтубацію

20

Хлопчик 11 років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7 років, отримав 10 Од простого

інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду

втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп;

тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід

розпочати невідкладну допомогу в цій ситуації?



A * Внутрішньовенного струминного введення 40% розчину глюкози

B Підшкірного введення 0,1% розчину адреналіну

C Внутрішньовенного введення глюкокортикоїдів

D Внутрішньовенного введення 10% розчину хлориду натрію

E Внутрішньовенного краплинного введення 5% розчину глюкози

21

У хлопчика 10 років через 5 хвилин після ін’єкції біциліну-5 з’явились млявість, біль за

грудиною і в ділянці серця, утруднене дихання, судоми з наступною втратою свідомості.

Дихання аритмічне, тони серця глухі, пульс 130/хв. слабкого наповнення, АТ 80/40 мм рт. ст З чого треба почати невідкладну допомогу?



A * В/венно ввести глюкокортикоїди

B В/м’язево ввести антигістамінні препарати

C Обколоти місце ін’єкції адреналіном

D Почати оксигенотерапію

E В/венно ввести серцеві глікозиди

22

Хлопчик 7 років доставлений машиною швидкої допомоги у стаціонар. Скарги на набряки

обличчя та руки . З анамнезу відомо, що дитина фарбувала масляною фарбою, після

чого через декілька годин погіршилось самопочуття, з’явилася сверблячка шкіри,

набряк. При огляді шкіра обличчя набрякла, плямисті висипання, набряк повік; на

правій руці виражений набряк тильної поверхні кисті, плямисті висипання з тенденцією

до злиття на передпліччі; шкіра в складку не береться. Сформулюйте діагноз.

A * Набряк Квінкее

B Токсико-алергічний дерматит

C Многоформна єксудативна еритема

D Атопічний дерматит

E Кропивниця

23

Після укусу бджоли в ділянці шиї у дитини 5 років розвинувся набряк голосових зв’язок з

синдромом крупу ІІ ст. Надайте невідкладну допомогу.

A * Витягнути жало, холод на місце укусу, інгаляції протинабрякової суміші,

парентерально глюкокортикоїди, адреналін, хлористий кальцій, антигістамінні засоби,

лазікс

B Інгаляції протинабрякової суміші, антигістамінні засоби, ентеросорбенти

C Холод на місце укусу, лужні парові інгаляції, парентерально глюкокортикоїди,

антигістамінні засоби



D Негайна госпіталізація

E Інтубація, негайна госпіталізація

24

У хлопчика 11 місяців на фоні легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми.

При огляді виявлено прояви рахіту середнього ступеня тяжкості. Рівень загального

кальцію в сироватці крові – 1,7 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений – 0,33 сек.

Даних про перинатальне ураження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина без змін,

витікала під тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання

проявилося на фоні ГРВІ?

A * Спазмофілія

B Менінгіт

C Нейротоксикоз

D Енцефаліт

E Енцефалітична реакція

25

Хлопчик 6 місяців, захворів гостро: температура 38,5oС, одноразове блювання,

млявість. Через 10 годин з’явились висипання на сідницях, нижніх кінцівках у вигляді

петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. З’явився

судомний синдром. Діагностовано менінгококову інфекцію, менінгококцемію. Вкажіть

препарат вибору для зняття судомного синдрому в даному випадку.



A * Седуксен

B Хлорид кальцію

C Фінлепсін

D Преднізолон

E Тіопентал натрію

26

Бригада швидкої допомоги була викликана до 8 місячної дитини у зв’язку з тим, що мама

звернулась зі скаргами на періодичне посмикування підборіддя у дитини, яке посилюється під час неспокою, посмикування окремих груп м’язів, здригання під час сну. При об’єктивному огляді виявлені ознаки рахіту ІІ ступеня. Анамнестично з’ясовано, що дитина знаходилася на молочно-вуглеводному вигодовуванні, профілактику рахіту не проводили. Діагностовано спазмофілію. Вкажіть препарат вибору для зняття судомного синдрому.

A * Кальцію глюконат

B Седуксен

C Натрію оксибутірат

D Фенобарбітал

E Сульфат магнію

27

У ребенка 11 лет после резкого переохлаждения отмечалось повышение температуры

тела до 40oС, рвота, схваткообразные боли в животе и поясничной области,

желтушность склер, легкий акроцианоз, бледность кожных покровов, увеличение

печени, селезенки. Острая гематурия. Моча во время приступа интенсивно окрашена в

темно-вишневый цвет. В мочевом осадке –глыбки метгемоглобина. В крови – снижение

эритроцитов до 2,3x1012/л, Hb- 62 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

A * Пороксизмальная холодовая гемоглобинурия

B Острый глоемрулонефрит с нефритическим синдромом

C Острый вирусный гепатит

D Мочекаменная болезнь

E Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

28

Хлопчик 7 років. В 1,5 років вперше в сечі знайдені лейкоцити 40-50 в п/зору, сліди білка.

Аналізи не повторювали. В 4 роки захворів ГРВІ з гіпертермією. В загальному аналізі

сечі: білка 0,66%, Л – покривають все поле зору, з’явилися набряки на ногах під очима,

відмічаться головний біль, млявість, тошнота. АТ 130/80 мм рт. Ст. Кров- гемоглобін –87

г/л, ер.-2.9; Л-12%, е-0; п-3, с-49; л-37, м-10, ШОЕ-50 мм/год. Сечовина – 21.7 ммоль/л,

креатинін – 2.4 ммоль/л. Поставити діагноз.

A * Пілонефрит хронічний, період загострення, ГНН.

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистіт

D Злоякісна пухлина нирок

E ХНН

29

Дитина 2,5 років,захворіла гостро, з’явилася температура тіла 39С, В стаціонарі: блідий,

неспокійний, температура 39, симптом Пастернацького позитивний. В аналізі крові –

ер-4,0; Л- 4,2; п-6; с-72;. Л-14; м-6; ШОЕ-45 мм/год. СРП- +++,сіалова к-та - 380 од. Сеча –

питома вага – 1020; білок- 0,66 ммоль/л, Л- 50-60 в п/зору, ер- свіжі вкривають все п/зору.

Поставити діагноз.



A * Гострий пієлонефрит.

B Гострий цистит.

C Гострий гломерулонефрит.

D Травма сечового міхура.

E ГНН.

30

Хлопчикові 9 років. Із анамнезу відомо, що у старшого брата, дідуся по материнській лінії

підвищена кровоточивість. Масивні гематоми у хлопчика вперше з’явилися у віці 1,5

років. У 3 роки вперше стався крововилив у правий колінний суглоб. При госпіталізації в

стаціонарі – правий колінний суглоб збільшений, функція його порушена, шкіра над

суглобом гаряча на дотик. Виставити попередній діагноз.



A *Гемофілія

B Геморагічний васкуліт

C ЮРА

D Ідіопатична тромбоцитарна пурпура

E Поліомієліт

31

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 38 тижні, через 4 години після

народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини,

шумне дихання. ЧД- 76/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з

непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легень – повітряна

бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Попередній діагноз.



A *Пневмонія

B Ателектаз легені.

C Пологова травма

D Муковісцидоз

E Хвороба гіалінових мембран.

32

У дитини 3-х років різко погіршився загальний стан. КШД доставила дитину до стаціонару.

При поступленні температура тіла 38 градусів, двічі блювання, скарги на болі в області

живота, сон порушений, відмовляється від їжі, випорожнення без особливостей. При

огляді у дитини виражені явища токсикозу, не контактна, регідність потиличних м’язів.

Попередній діагноз.



A *Гострий менінгіт

B Гострий апендицит

C Інвагінація кишечника.

D Муковісцидоз

E Глистна інвазія.

33

Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу

дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась

везикуло-пустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не

порушений. Загальний аналіз крові не порушений. Діагноз?

A *Епідермальна пузирчатка новонароджених, доброякісна форма.

B Краснуха

C Вроджений сифіліс.

D Везикулопустульоз.

E Ексфоліативний дерматит Ріттера

34

Дитина, 1 рік 9 місяців, захворіла гостро з підвищення температури тіла до 390С,

покашлювання. Дорослі члени сім’ї хворіють на грип. Незважаючи на прийом

парацетамолу температура тіла залишалась на рівні 39-400С. Розвинувся

генералізований приступ судом тривалістю 2 хвилини. Який препарат доцільно ввести на

догоспітальному етапі дитині для лікування фебрильних судом?



A * Сибазон (седуксен)

B Фенобарбітал

C Ібупрофен

D Барбавал

E Дроперідол

35

Дитина, 6 місяців, захворіла гостро з підвищення температури до 400С, затруднення

носового дихання. Не дивлячись на прийом парацетамолу, температура мала тенденцію

до зростання, відмічався приступ судом. Об”єктивно: сопор, м’язевий гіпертонус, шкіра

бліда, з мармуровим малюнком, кінцівки холодні. Вкажіть першочерговий захід боротьби

з гіпертермією.



A аміназин у комбінації з піпольфеном

B Обтирання тіла розчином оцту

C Киснева терапія постійно

D Інфузія охолоджених розчинів

E Оходжена клізма

36

У хлопчика Р., 12 років - приступ ядухи, дистантні сухі хрипи, відчуття неспокою, ортопное,

що виникли після знаходження у щойно пофарбованому приміщенні, в анамнезі

бронхіальна астма. Який інгаляційний препарат є найбільш доцільним для зняття

приступу бронхіальної астми у даного хворого.

A *Сальбутамол

B Тайлед

C Інтал

D Інгакорт

E Фліксотид

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка