Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка8/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19

*Операционная биопсия лимфоузла

Пункционая биопсия лимфоузла.

Проба Манту

Общий анализ крови.

Рентгенография шеи



Больной 12 лет подвергся облучению гамма-лучами от эталона Са90. Через 10 дней (в период разгара) резко усилилась слабость, повысилась температура тела (37,80С). аускультативно: на верхушке сердца систолический шум, дыхание 26 в мин., в нижних отделах лёгких звучные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Ан.крови: Нв-115г/л, эр-3,9*1012/л, л-9,2*109/л, п-14, э-0, с-58, лим-20, м-8, СОЭ-29. Рент-графия: перибронхиальная инфильтрация пневмонического характера. Какой синдром отражает вышеуказанная клиническая картина:

* Иммунологический

Неврологический

Гематологический

Гематологический и неврологический

Иммунологический и гематологический



Ребёнок 5 лет через 2 минуты после инъекции антибиотика потерял созниние Объетивно: дыхание затруднено, тахикардия- 128 в мин., АД снижено, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены, нарушение ритма сердечной деятельности. Какая форма анафилактического шока диагностирова.

* молниеносная – кардиогенный вариант

Тяжёлая форма

Асфиктический вариант

Тяжёлая форма – кардиогенный вариант

Церебральный вариант



Больной 8 лет. Множественные ушибы лица, головы и грудной клетки вследствие автомобильной катастрофы. Беспокоит боль в верхней трети правого бедра при форсированной осевой нагрузки. Деформация оси конечности и её функции указфывают на перелом шейки правого бедра. С помощью каких средств должна быть осуществлена оптимальная транспортная иммобилизация?

* шина Дитерихса

Повязка из плотной материи

Сетчатая шина

Иммобилизации не требуется после обезболивания

Фанерные дощечки



У хлопчика 3-х років вночі несподівано виник “гавкаючий” кашель, стенотичне дихання. Під час огляду дитина збуджена, шумно дихає. Задуха з різким подовженням вдиху. В акті дихання беруть участь м’язи грудної клітки, спостерігається западання над- і підключичних ямок, міжреберних проміжків. Який діагностичний термін відображає описану клінічну картину?

*Гострий підскладковий ларингіт

Гострий ларинготрахеїт

Гортанна ангіна

Гострий катаральний ларингіт

Епіглотит



Дитина п’яти років, захворів, гостре підвищення t до 38-39°, нежитьові явища, посилений головний біль, супроводжений нудотою і блювотою. Об’єктивно – загальна гіперестезія, ригідність м’язів шиї, симптоми Кернига, Брудзинського. В галузі стегон геморагічний висип. Який з методів обстеження необхідно провести для уточнювання діагнозу?

*Люмбальна пункція.

Промінева діагностика придаткових пазух носа.

Комп’ютерна томографія головного мозку.

Загальний аналіз крові.

МРТ головного мозку.



В приемный покой поступил ребенок 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту, многократный жидкий стул, слабость, которые возникли у него примерно через 10 часов после употребления грибов. В данном случае госпитализация пациента:

*Обязательна

Не требуется

Необходима только после идентификации вида грибов

Необходима только при наличии признаков поражения печени

Необходима только при выраженной дегидратации



У ребенка 8 лет в результате отравления неизвестными грибами в течении 3 дней наблюдался жидкий стул. На момент обращения к врачу отмечается сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи, АД = 90/50, ЧСС = 112 в 1 минуту. Для коррекции гемодинамики в первую очередь необходимо применение:

*Инфузионной терапии

Глюкокортикоидов

Сердечных гликозидов

Норадреналина

Мезатона



У хлопчика 6 міс з’явилося зригування, блювота 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси 4\%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які Ваші першочергові дії?

*Розпочати оральну регідратацію.

Призначити антибактеріальну терапію.

Провести промивання шлунка.

Призначити пробіотики.

Провести лабораторне обстеження.



З трьохтижневого віку у хлопчика з’явилася блювота “фонтаном”. Блювотні маси сироподібні з кислим запахом. Втрата маси тіла, виражені симптоми екзикозу, перистальтика шлунка у вигляді піскового годинника, закрепи. Який ваш попередній діагноз?

*Пілоростеноз.

Кишкова інфекція.

Пілороспазм.

Адреногенітальний синдром.

Лактозна недостатність.



У дівчинки 12 р. під час перебування на уроці появились блідість шкіри, холодний піт, “потемніння” в очах, “дзвін” у вухах, нудота. Втратила свідомість. Тони серця приглушені, тахікардія. Пульс слабкого наповнення і напруження, артеріальний тиск 60/30 мм.рт.ст. Що є першочерговим у поданні невідкладної допомоги?

*Доступ свіжого повітря.

Обприскування холодною водою.

Обкладання тіла грілками.

Надання спеціального положення.

Введення кофеїну підшкірно.



Дитина 6 р. їла на дворі солодку грушку. Раптом вона відчула біль і печію слизової облонки нижньої губи і пальцем відкинула осу. Через 10хв нижня губа набрякла, ущільнена, болюча на дотик. Відчуття розпирання. Набряк поширився на підборіддя. Куди найбільш доцільно скерувати на лікування дитину?

*Алергологічне відділення стаціонару.

Алергологічний кабінет поліклініки.

Дитяче соматичне відділення.

Дитяче стоматологічне відділення.

Додому під нагляд педіатра.



Дитина 5 р. Скарги на задишку, відчуття стиснення у грудях, малопродуктивний кашель. Хворіє протягом двох років на бронхіальну астму, атопічну форму, з важким перебігом. Отримувала фліксотид інгаляційно протягом 2 міс. Раптово припинено приймання препарату. Через добу у дитини розвинувся асматичний стан. Який препарат слід призначити першочергово?

*Розчин преднізолону внутрішньовенно.

Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

Зволожений кисень інгаляційно.

Розчин амброксолу внутрішньовенно.

Розчин гідрокарбонату натрію внутрішньовенно.



Хлопчик 2 р. Хворіє 5-й день. Стан важкий, явища інтоксикації. Виражена ДН ІІ ст. Рентгенологічно діагностовано стафілококову пневмонію. Раптово наступило погіршення: бліда шкіра, липкий холодний піт. Задишка і тахікардія. Переляк в очах. Виявлено синдром внутрішньоплеврального напруження. Лікується в педіатричному відділенні. Що слід провести першочергово?

*Негайна плевральна пункція.

Введення протишокових препаратів.

Переведення у хірургічне відділення.

Інгаляція зволоженого кисню.

Повторне рентгенологічне обстеження.



Хлопчик 14 р. страждає на виразкову хворобу. Госпіталізований у райлікарню зі скаргами на постійну різку біль у животі, що посилюється при рухах. При огляді язик сухий, живіт втягнутий і твердий, різко болючий в усіх відділах, виявляється позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який діагноз слід запідозрити?

*Перфоративна виразка.

Гострий апендицит.

Інвагінація кишок.

Ниркова коліка.

Пенетруюча виразка.



Хлопчика 12 років доставлено в приймальний покій міської лікарні з важким приступом бронхіальної астми, явищами дихальної недостатності. Які препарати треба призначити для надання невідкладної допомоги?

*?-бронходилятатори, глюкокортикоїди.

Антибіотики, глюкокортикоїди.

Десенсибілізуючі, ?-бронходилятатори.

Піпольфен, строфантин.

Содові інгаляції, глюкокортикоїди.



У 2 річного хлопчика на фоні гарячки та катаральних явищ виникло гучне дихання з утрудненим вдихом, осиплість голосу, втяжіння міжреберних проміжків, задишка, пероральний ціаноз. Яку допомогу слід надати дитині?

*Преднізолон, баралгін.

Глюконат кальцію, но-шпа.

Еуфілін, димедрол.

Глюкоза, еуфілін.

Баралгін, аміназин.



Дівчинка 9 міс. має температуру тіла до 38°С, катаральні явища та грубий „гавкаючий” кашель, осиплість голосу. Вночі раптово у дитини виникло гучне дихання з втягуванням міжреберних проміжків, задишка, пероральний ціаноз. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

*Стенозуючий ларинготрахеїт.

Обструктивний бронхіт.

Дифтерійний круп .

Аспіраційна пневмонія.

Бронхіальна астма.



У дівчинки 8 років із харчовою токсикоінфекцією впродовж доби спостерігається невпинна блювота. На 2 день хвороби блювотні маси стали яскраво-червонимиою кров’ю і з’явилася мелена. Що з обстежень слід призначити першочергово?

*Езофагогастродуоденоскопія.

Визначення гематокриту.

Рентгеноскопія.

Біохімія крові.

Визначення гемоглобіну.



У дівчинки 8 років впродовж двох днів спостерігалася невпинна блювота. На 2 день хвороби блювотні маси яскраво-червоного забарвлення і чорний кал. При ЕГДС в нижній третині стравоходу виявлені на фоні гіперемії, петехій численні лінійні дефекти слизової оболонки і підслизової основи. Ваш діагноз?

*Синдром Меллорі-Вейса.

Вторинний езофагіт.

Гострий езофагіт.

Геморагічний езофагіт.

Ерозивний езофагіт.



Дитина 5 міс поступила у лікарню зі скаргами на підвищення температури до 39,7°С, клоніко-тонічні судоми. При огляді стан дитини важкий, млява, бліда, ригідність м’язів потилиці, блювота. Яке захворювання слід виключити першочергово?

*Менінгіт.

Пієлонефрит.

Нейротоксикоз.

Енцефаліт.

Гіпокальціємія.



У дівчинки 4 років упродовж місяця скарги на знижений апетит, спрагу, поліурію. Протягом останньої доби – затьмарення свідомості. Яке обстеження слід провести першочергово?

*Визначення рівня цукру.

Визначення рівня креатиніну.

Люмабальна пункція.

Рентгенографія черепа.

Ультразвукове дослідження нирок.



Дитина народилася від ІІ пологів в терміні гестації 41-42 тиж. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, частота серцевих скорочень – 110 за 1 хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

*Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу.

Проведення тактильної стимуляції.

Оксигенотерапія вільним потоком.

Штучна вентиляція легень.

Санація верхніх дихальних шляхів.



У дівчинки 7 р. через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з’явилися носова кровотеча, запаморочення. Артеріальний тиск – 130/80 мм рт ст., ендогенний креатинін – 0,15 ммоль/л, К плазми – 6,5 ммоль/л. Сеча мутна, кольору темного пива. Що слід першочергово виключити?

*Гострий гломерулонефрит.

Вегетосудинна дистонія.

Інтерстиціальний нефрит.

Гострий пієлонефрит.

Дебют гіпертонічної хвороби.



У дитини 5 років масивна пульсуюча кровотеча з глибокої різаної рани в дистальній третині правого передпліччя. Відмічається блідість шкіри і слизових оболонок, холодний піт, руховий неспокій, тахікардія (ЧСС – 136 за 1хв), Артеріальний тиск 70/35 мм рт ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Геморагічний шок.

Гіповолемічний шок.

Кардіогенний шок.

Травматичний шок.

Неврогенний шок.



Хлопчик 4 р. поступив у лікарню в важкому стані без свідомості. Поступово наростали слабість, блювота. Відмічається куссмаулівське дихання, помірна тахікардія, шкіра суха, тургор знижений, язик сухий, шершавий, запах ацетону з рота. У крові рівень глюкози – 26,4 мМоль/л, натрій – 120 мМоль/л, pH – 7,1, глюкозурія і кетонурія.

*Кетоацидотична кома.

Гіповолемічний шок.

Гіпоглікемічна кома.

Ацетонемічна блювота.

Менінгоенцефаліт.



Дитина 4 місяці, не була вакцинована БЦЖ у пологовому будинку з причини наявності медичних протипоказань (недоношеність ІІ ступеня). При обстеженні у чотиримісячному віці у дитини комісійно знято протипоказання до вакцинації. Як необхідно провести щеплення проти туберкульозу?

* Вакцинувати при від’ємній реакції Манту.

Вакцинувати при позитивній реакції Манту.

Вакцинувати при сумнівній реакції Манту.

Вакцинувати без реакції Манту.

Відкласти щеплення до 7-річного віку.



Дитина п’ятий день не відвідує дитячий комбінат. В день призначеного щеплення проти кору у дитини була температура тіла 38,4 є С, нежить, кашель. Визначіть тактику лікаря щодо проведення щеплень.

* Ввести вакцину проти кору через 1 місяць після видужання.

Ввести вакцину проти кору у призначений термін.

Ввести вакцину проти кору після нормалізації температури.

Ввести вакцину проти кору під захистом імуноглобуліну.

Ввести вакцину проти кору під захистом антибіотиків.



У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, поганий сон, температура 37,80С та висипання на шкірі.На шкірі ерітема у вигляді листків,стеблів,набряк,множинні бульозні елементиуражено 40\% площі шкіри.В анамнезі контакт з рослинами після дощу.Яке лікування необхідно призначити?

* Глюкокортикоїди

Антибіотики

Сечогінні

Антигістамінні

Ентеросорбенти



Хлопчик 12 років, поступив в клініку із скаргами на задишку, кашель, збільшення температури до 37? С. Хворіє на протязі 3 місяців. Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки виявило збільшення тіні середостіння у вигляді “труби” та наявність поліциклічних контурів. Який попередній діагноз найбільш ймовірний?

* Лімфогранульоматоз

Туберкульозний бронхоаденіт

Рак легень

Лейкоз

Саркоїдоз



Хлопчик 4 років, поступив із скаргами на лихоманку, свербіння, підвищену пітливість, збільшення шийних і підкрильцевих лімфовузлів. При обстеженні хворого пальпується конгломерат лімфатичних вузлів (картопля в мішку) зліва в ділянці шиї та в правій підкрильцевій ділянці. Печінка та селезінка збільшені. Яка найбільш характерна ознака лімфогранульоматозу є у хворого?

* Конгломерат лімфовузлів

Свербіння

Лихоманка

Гепатомегалія

Спленомегалія



Дівчинка 10 років, поступила із скаргами на збільшення передньошийних лімфовузлів зліва. Хворіє на протязі 5 місяців. Лімфовузли збільшувались поступово. Зроблена біопсія лімфовузла. Наявність яких клітин в біоптаті характерна для лімфогранульоматозу?

* Клітини Березовського- Штернберга

Бласти

Лімфоцити

Фібробласти

Плазматичні клітини



Хлопчик 9 років поступив із скаргами на збільшення перелньошийних лімфовузлів зліва. Хворіє на протязі 3 місяців. Лімфовузли збільшувались поступово. При огляді хворої температура 37,5? С, блідість шкірних покривів, передньошийні лімфовузли множинні, збільшені до 25 –35 мм еластичної консистенції, неболючі, не з’єднанні між собою і із шкірою. Який найбільш інфориативний метод діагностики необхідно призначити у даній ситуації?

* Біопсію лімфовузла

Стернальну пункцію

Рентгенографію органів грудної клітки

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Цитохімічне дослідження мазків пунктату кісткового мозку



Хлопчик 8 років поступив із скаргами на збільшення перелньошийних лімфовузлів зліва. Хворіє на протязі 4 місяців. Лімфовузли збільшувались поступово. При огляді хворої температура 37,5? С, блідість шкірних покривів, передньошийні лімфовузли множинні, збільшені до 25 –35 мм, еластичної консистенції, не болючі, не з’єднанні між собою. Який попередній діагноз можна поставити ?

* Лімфогрануломатоз

Лімфаденіт

Лімфаденопатія

Лімфома

Лейкоз



Дівчинка 5 міс. поступила в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При обстеженні хворої шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запавші, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гемодинамічні порушення відсутні. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, нітрій – 160 ммоль/л. З якого розчину починаємо інфузійну терапію?
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка