Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка7/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19



Батьки хлопчика 2 років звернулись за допомогою з приводу раптової неспокійності дитини, скарг на непостійний біль у животі, відмову від їжі, блювання, кров’янисті випорожнювання. При огляді у правої верхньої ділянці живота пальпується щільне продовгувате утворення . Здогадний діагноз?

* Інвагінація кишечнику

Гострий аппендицит

Виразковий коліт

Огріхи годування дитини

Гостра кишкова інфекція



Доношеному новонародженому 12 днів; при патронажному огляді лікар відмічає в’ялість дитини, недостатній проріст маси тіла, жовтяницю. При аналізі визначено рівень непрямого білірубіну 256 мкмопь/л. Лікар діагностує білірубінову енцефалопатію із загрозою ядерної жовтяниці. Тактика лікаря?

* Госпіталізація в ВПН

Фототерапія

Корекція годування дитини

Призначення фернобарбиталу

Призначення ентеросорбентів



У хлопчика 4 тижня життя виникло блювання фонтаном щодня. Блювотні маси являють собою звурджене молоко, обсягом значно перевищують попереднє годування. При огляді видима перистальтика у проекції шлунку. Найбільш ймовірний діагноз?

*Пілоростеноз.

Інвагінація кишок.

Гостра кишкова інфекція.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Природжене звуження стравоходу.



У дівчинки 8 років гострий перебіг геморагічного васкуліту. Розвиток якого синдрому прогностично найбільш несприятливий?

*Нирковий.

Суглобний.

Абдомінальний.

Синдром Рейно.

Абдомінально-шкірний.



У дівчинки 4 років після відпочинку на морі розвинулося багатократне блювання. Випорожнення ахолічне. Сеча світла. Доставлена у стаціонар з ознаками токсико-ексикозу на 3 день захворювання. З роту запах прілих фруктів. Які лабораторні дані першочергово потрібні для призначення терапії?

*Цукор крові, сеча на ацетон.

Кров на кетонові тіла, протеінограма крові, ліпіди крові.

Загальний аналіз і печінкові проби крові, бак.посів блювотних мас.

Загальний аналіз і печінкові проби крові, цукор крові.

Кров на білірубін, АЛТ, цукор.



Хлопчик 15 років страждає на цукровий діабет. Після тривалого перебування на сонці раптова втрата свідомості. Анамнез не відомий. Якою повинна бути невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

*50-100 мл 20\% розчину глюкози внутрішньовенно.

Адреналін 0,01 мг/кг підшкірно.

Атропін о,1 мг на 10 кг підшкірно.

Розчин Рінгера внутрішньовенно.

Преднізолон внутрішньом’язово.



У дитини 11 міс. Спазматичний кашель з репризами до 20 нападів на добу. Від кашлюка не щеплений. Яке рішення правильно відносно організації лікування?

*повинна бути госпіталізована.

Дитина може лікуватися амбулаторно,

Якщо преморбідний фон у дитини необтяжений, вона може лікуватися удома.

Тільки щеплені діти можуть лікуватися удома.

Тільки діти з закритих дитячих колективів підлягають обов’язковій госпіталізації.



Дівчинка 1,5 років доставлена до стаціонару на 4 день захворювання. В’яла, адинамічна, відмовлюється від пиття. Тургор тканин знижений, шкірна складка розправляється поволі. Шкіра холодна, бліда, мармурова, акроціаноз. Настирлива блювота, випорожнення 2-3 рази на добу, олігурія. Очікувані лабораторні дані, крім:

*Гіпернатріемія.

Підвищення гематокриту, кількості еритроцитів та лейкоцитів крові.

Гіпокаліемія.

Гіпонатріемія.

Метаболічний ацидоз.



У дитини 2 років локалізований дифтерійний круп. Стеноз І-ІІ ст. Невідкладна терапія у першу добу, крім:

*Подовжена назо-трахеальна інтубація.

Якмога раннє та повторне введення сироватки.

Глюкокортикостероїди 2-3 мг/кг внутрішньом’язово.

Антибактеріальна терапія.

Тепло-вологі лужні інгаляції, інгаляції з прополісом та обліпихою.



Дитина народилася у машині швидкої допомоги на шляху у пологовий будинок. Відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Ваші подальші дії?

*Почати штучну вентиляцію легень за допомогою мішка і маски.

Повторювати погладжування.

Поплескувати по п’яті.

Ритмічні натискування на грудну клітку.

Дати струмінь кисню.



Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7 день життя з’явилося зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Ваша тактика?

*Госпіталізація в неонатологічне відділення..

Лікувати на дому

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення.

Консультація дерматовенеролога.



Дитині 1 місяць. З першого тижня життя спостерігається мокнучий пупок. Приєдналися гнійні виділення з пупка, місцева лікування неефективне. Що можна запідозрити?

* свищ пупка.

Гнійний омфоліт.

Кіста жовточної протоки.

Гранульома пупка.





Дитина 1 року госпіталізована з температурою тіла 38о, блюванням, рідким випорожненням до 10 разів на добу жовтого кольору з домішкою зелені та слизу. Захворіла 2 доби тому. Втрата маси 5\%. Шкіра бліда, слизові вологі, діурез знижений. Ваша тактика?

*Пероральна та внутрішньовенна регідратація.

Пероральна регідратація.

Парентеральна регідратація

Парентеральне введення глюкортикоідів

Парентеральне введення антибіотика.



На 4 добу захворювання на грип у хлопчика 7 років поступово розвинулися розлади свідомості до сопору, виникли 2 генералізовані судомні напади. Сімейний лікар виявив менінгеальні симптоми. Найбільш вірогідний діагноз?

* Грипозний менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Дисметаболічна кома

Геморагічний інсульт



На 4 добу захворювання на грип у хлопчика 7 років поступово розвинулися розлади свідомості до сопору, виникли 2 генералізовані судомні напади. Виявляються менінгеальні симптоми. Тактика сімейного лікаря по подальшому веденню хворого?

* Термінова госпіталізація до реанімаційного відділення інфекційної лікарні

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до кардіологічного відділення

Організація домашнього стаціонару



У дитячому садку протягом трьох діб захворіло 18 дітей на гастроентерит. При бактеріологічному обстеженні виділені шигелли Зонне. Серед персоналу захворювань не було. Санітарний стан дитячого закладу незадовільний. Постачання продуктів харчування здійснюється від жителів району. Який найбільш ймовірний чинник епідемічного спалаху?

*Харчові продукти

Посуд

Руки

Вода

Персонал



У дитини 1 року під час гри з гудзиками різко виник кашель, шумне дихання. Аускультативно послаблене дихання справа, притуплення перкуторного звуку над всією поверхнею правої легені. Необхідне додаткове обстеження:

*Рентгенографія органів грудної клітини

Рентгенографія шиї у передньозадній і латеральних проекціях

Пальцеве обстеження носоротоглотки

Непряма ларингоскопія

Пряма ларингоскопія



У дитини 3 місяців впродовж доби кашель, що виник після зригування. Шкіра цианотична. Аускультативно: над всією поверхнею легень – жорстке дихання з розсіяними сухими хрипами, тахіпное. Ваш діагноз:

*Аспірація шлункового вмісту у дихальні шляхи

Аспірація інородного тіла

Гострий бронхіт

Пневмонія

Гострий бронхіоліт



У дитини 3 років через 20 хвилин після укусу бджоли у передпліччя з’явилися набряк повік, крил носу, губ, задишка, свистяче дихання, цианоз, блювання, діарея. На зовнішні подразники реагує слабо. Невідкладна допомога?

*Адреналін, джгут вище місця укусу.

Адреналін підшкірно, джгут нижче місця укусу.

Димедрол в/венно, джгут вище місця укусу.

Преднізолон в/венно, джгут вище місця укусу.

Еуфіллін в/венно, джгут вище місця укусу.



Дитини 1,5 місяців відмовляється від годування, зригує, температура тіла 37,30С, шкіра мармурова, кашляє. Аускультативно послаблене дихання у нижній долі лівої легені. Найбільш ймовірний діагноз:

*Пневмонія

Бронхіт

Бронхіоліт

Коклюш

Ларингіт



У дитини 3 років температура тіла 39,20С, голос сиплий, кашель грубий, периоральний цианоз, акроцианоз, тахіпное, тахікардія Слизова ротоглотки ярко гіперемована. Втягування податливих місць грудної стінки під час акту дихання. Сухі та вологі хрипи у легенях. Напрям госпіталізації:

*Реанімаційне відділення

Соматичне відділення

Інфекційне відділення

ЛОР-відділення

Пульмонологічне відділення



У дитини 11 років кашель, шумне дихання, експіраторна задишка, міжреберні м’язи беруть участь у акті дихання, при аускультації дихання послаблене, свистячі хрипи, тахікардія. Ваша тактика?

*Інгаляція сальбутамолу

Інгаляція беклометазону

Парентеральне введення преднізолону

Парентеральне введення еуфіліну

Підшкірне введення адреналіну



У дитини 11 років кашель, шумне дихання, експіраторна задишка, міжреберні м’язи беруть участь у акті дихання, при аускультації дихання послаблене, свистячі хрипи, тахікардія. Ваш діагноз?

*Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Панічна атака

Пневмонія





Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,70С. На тулубі і кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після надання першої допомоги?:

*Інфекційне відділення

Неврологічне відділення

Гематологічне відділення

Гастроентерологічне відділення

Кардіологічне відділення



У дитини 3 місяців впродовж доби кашель, що виник після зригування. Шкіра цианотична. Аускультативно: над всією поверхнею легень – жорстке дихання з розсіяними сухими хрипами, тахіпное. Ваша тактика?

*Госпіталізація в реанімаційне відділення

Госпіталізація в хірургічне відділення

Госпіталізація в пульмонологічне відділення

Госпіталізація в соматичне відділення

Лікування на дому



Девочки 5-ти лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Применение вагусных проб эффекта не дало. Какой препарат следует назначить с целью купирования приступа?

* Верапамил

Адреналин

Коргликон

Морфин

Хинидин



У шестимесячного ребёнка диагностирован цианотический приступ удушья на фоне стеноза легочной артерии. Два предшествующие приступа проходили самостоятельно на протяжении 10 – 15 мин. Дача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:

* Морфин

Строфантин

Лазикс

Но-шпа

Преднизолон



Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, слабость, боль в горле. За 3 дня до заболевания был в контакте с больным ангиной. Не привит против дифтерии. Общее состояние тяжелое, кожа бледная, адинамичен, температура тела 38,6°С, пульс 118 в минуту. Отечны миндалины, язычок, мягкое небе. Миндалины покрыты серой пленкой, которая распространяется на дужки, язычок. При снятии пленки поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.

* Дифтерия миндалин распространенная форма

Заглоточный абсцесс

Острый фарингит

Паратонзилярный абсцесс

Пленчатая ангина Симановского-Венса



Ребенок 4 лет болеет 5-й день, температура 38-39,2°С, боль в горле при глотании, бледен, лимфополиадения. Зев: гиперемия дужек, миндалин. Миндалины разрыхлены с бело-желтым налетом, исходящим из лакун. Печень +2,5 см, селезенка + 2,0 см. В общем анализе крови – гиперлейкоцитоз со сдвигом вправо, обнаружены атипичные мононуклеары – 25\%. Каким исследованием можно подтвердить диагноз?

* Анализ крови на реакцию Пауль-Буннеля

Кровь на стерильность

Кровь на гемокультуру

Кровь на парные сыворотки

Исследованием крови методом “толстой капли”



Ребенок 5 лет заболел остро. Жалобы на температуру тела 39,2°С, однократную рвоту, схваткообразные боли в животе, тенезмы. Частота дефекаций 12 раз в сутки, стул скудный с большим количеством слизи, зелени, прожилок крови. При пальпации живота пальпируется болезненная спазмированная сигмовидная кишка. Поставьте диагноз с определением степени тяжести.

* Шигеллез, тяжелая форма

Сальмонеллез, тяжелая форма

Острый аппендицит

Ротавирусная инфекция, среднетяжелая форма

Холера, среднетяжелая форма



У ребенка 5 лет, поступившего в инфекционный стационар с диагнозом менингит, на приемном покое отмечаются частые судороги, отсутствие сознания, гиперемия лица, резкое психомоторное возбуждение. Врач заподозрил отек-набухание головного мозга. Какой противосудорожный препарат целесообразно ввести больному на приемном покое?

* Седуксен

Сернокислая магнезия

Гексенал

Фенобарбитал

Бензогексоний



Ребенок 8 лет вечером ел копченую колбасу, торт. Через 5 часов у него повысилась температура тела до 38,5°С, появилась рвота, боли в животе. Родители вызвали “скорую помощь”, врач заподозрил у больного пищевое отравление. С какого мероприятия необходимо начинать интенсивную терапию на дому?

* Промывание желудка

Введение антибактериальных препаратов

Регидратация

Гормональные препараты

Сердечно-сосудистые средства



Мальчик 3-х лет заболел внезапно вечером: температура тела 39°С, двукратная рвота, лежит на боку с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу коленями. Через 3 часа на ягодицах и нижних конечностях появилась сыпь геморрагически-некротического характера, конечности холодные на ощупь, синюшны. Врач “скорой помощи” поставил диагноз “Менингококковая инфекция с явлениями токсико-инфекционного шока”. Какой антибактериальный препарат должен ввести врач на догоспитальном этапе?

* Левомицетина сукцинат натрия

Бактрим

Амоксициллин

Пенициллин

Нифуроксазид



У ребенка 4-недельного возраста спустя 2 недели от начала заболевания, проявляющегося рвотой “фонтаном”, выраженной гипертрофией и эксикозом, педиатром был заподозрен врожденный пилоростеноз. При поступлении в детское хирургическое отделение состояние крайне тяжелое: черты лица заострены, адинамия, сильная жажда, анурия, запах мочи изо рта, серость кожных покровов. В сыворотке крови: натрия - 135 ммоль/л, калия - 3,7 ммоль/л. Коматозное состояние какого характера развилось у ребенка?

* Гипохлоремическая кома

Азотемическая кома

Кетоацидотическая кома

Гиперосмолярная кома

Гипогликемическая кома



Ребенок, 11 лет, в первой трети ночного сна встает с постели, пытается выйти на балкон. Не помнит об этом эпизоде. Состояние следует квалифицировать как:

* Сомнабулизм

Сомнеленция

Расстройство режима сон-бодрствование

Гиперсомния

Парасомния



Ребёнок 8 лет. При обращении к врачу жаловался на плохой аппетит, слабость, повышенную потливость, температуру до 37,7”С. При осмотре обнаружены увеличенные шейные лимфоузлы справа, подвижные умеренно болезненные, не связанные с кожей, диаметром до1см. Какой метод диагностики туберкулеза шейных лимфоузлов является наиболее достоверным?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка