Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка6/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19



Перебуваючи тривалий час на річці дитина заснула на сонці. Коли прокинулась, відчула головний біль, нудоту. Почались блювота, яка не приносила полегшання, порушення свідомості. Надати першу медичну допомогу.

* Підвищене положення верхної частини тіла в умовах невисокої температури, охолодження голови холодним рушником, контроль дихання і кровообігу.

Прийом седативних препаратів.

ШВЛ.

Введення гіпотензивних препаратів.

Захист від подальшої втрати тепла.



За допомогою до медичного працівника звернулись батьки дитини, яка з’їла 10 таблеток тусупрексу: нудота, блювота, біль в животі, в’ялість, блідість шкіри, брадикардія, артеріальна гіпотензія. Яка тактика першої медичної допомоги?

* Викликати штучну блювоту, промити шлунок 0,05\% р-ном калію перманганату, ентеросорбенти, послаблюючі всередину, негайно госпіталізувати.

Викликати штучну блювоту, госпіталізувати.

Ентеросорбенти, послаблюючі всередину, госпіталізувати.

Викликати штучну блювоту, зробити очисну клізму.

Дати послаблююче всередину, зробити очисну клізму.



Дитина 4 років тривалий час перебувала на холоді, після чого в теплому приміщенні дитина відчула сильний місцевий біль в пальцях ніг і рук, а також вух і носа. Шкіра в цих ділянках синюшна з багровим відтінком. Надайте першу медичну допомогу

* Зігрівання дитини, гаряче пиття, накладання асептичної пов’язки.

Провести розтирання спиртом.

Механічне зігрівання ззовні.

Промити водою пошкоджені ділянки тіла.

Прийом седативних препаратів.



У доношеного хлопчика на початку третьої доби після народження з’явилась жовтушність шкіри і слизових. Загальний стан задовільний. Печінка і селезінка не збільшені. Сеча і випорожнення мають звичайний колір. У мами і дитини група крові перша, резус-позитивна. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові – 1-8 мкмоль/л. В сечі відсутні уробілін і жовчні пігменти. На яке захворювання вказують наведені дані?

* Транзиторну гіпербілірубінемію новонародженого.

Гемолітичну хворобу новонародженого.

Атрезію жовчних ходів.

Фетальний гепатит В.

Перинатальний сепсис.



Пацієнт П., 10 р. На 5-ту добу після народження у нього вперше розвинувся судомний напад. Дитина народилася в стані асфіксії. Надалі напади повторювалися 2-3 рази на рік. З’явилися ознаки затримки розумового розвитку. Об-но: збіжна косоокість. Опущений правий кут рота. Тонус м’язів в згиначах правого передпліччя підвищений. Сухожилкові та періостальні рефлекси справа вищі, ніж зліва. Черевні рефлекси справа не викликаються. Патологічний рефлекс Бабінського справа. В клініці розвинувся тоніко-клонічний епілептичний напад, який починався з безладних рухів правої руки з поворотом голови і очей вправо. Напад тривав 1,5 хвилини, після чого дитина заснула. Визначте попередній діагноз.

*Дитячий церебральний параліч, вторинно - генералізована епілепсія

Первинно – генералізована епілепсія

Енцефаліт, кожевніковська епілепсія

Пухлина головного мозку, симптоматична епілепсія

Церебральний арахноідит



Пацієнт К., 12 років, лікувався в інфекційній лікарні з приводу дифтерії. Через 4 тижні після виписки виникло двоїння перед очима, змінився голос, погіршилось ковтання, став погано ходити в темряві. Об’єктивно: двобічний птоз верхніх повік, більше виражений справа. Анізокорія, D>S. Розбіжна косоокість. Дисфагія, дисфонія, дизартрія. Рефлекси з м’кого піднебіння та задньої стінки глотки не викликаються з обох боків. Знижені колінні, не викликаються ахілові рефлекси. В позі Ромберга нестійкий при закритих очах. У хворого діагностовано вторинний дифтерійний поліневрит. Вкажіть метод специфічної профілактики дифтерії і дифтерійного поліневріту.

*Вакцинація

Карантинні заходи

Дотримання правил особистої гігієни

Використовування захисного одягу

Кварцування приміщень



До ендокринолога звернулись батьки немовляти 3 місяців. Їх турбує, що дитина неспокійна, особливо вночі, заспокоюється лише після годування, не прибавляє в вазі. Мати звернула увагу, що сеча, коли висохне на пелюшках, робить їх жорстикими, немов підкрохмаленими. Що ви порадите батькам?

*Визначити цукор у крові

Додатково до годування поїти дитину

Купати перед сном у відварі кореню валер’яни

Купати перед сном у відварі любистку та м’яти

Не вживати бавовняних пелюшок, а перейти на разові



У 7 річної дівчинки вперше діагностовано вроджений гіпотирЕ03. Яка тактика призначення тиреоїдних препаратів в даному випадку?

*Призначити адекватну замісну терапію L-тироксином.

Препарати не призначаються, оскільки опущено момент їх своєчасного призначення.

Призначити ноотропіл, поліпшити інтелект дитини, потім – L-тироксином.

Призначити вітамінопрепарати, біогенні стимулятори, поліпшити фізичний стан дитини, а потім L-тироксин.

Тиреоїдні препарати призначити в комбінації з йодидами.



У дитини 3-х років через тиждень після перенесеної краснухи відмічається кровоточивість ясен, рецидивуючі носові кровотечі, петехіальна висипка. В крові – поодинокі тромбоцити, помірна Е03инофілія, атипові лімфоцити. Мієлограма – збільшення числа мегакаріоцитів. Ваш діагноз?

*Гостра імунна тромбоцитопенічна пурпура

Гостра мієлобластна лейкемія

Гостра лімфобластна лейкемія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт



Дівчинка 11 років вважається практично здоровою. На ЕКГ виявлений синдром WPW. Можливі ускладнення, часте сполучення.

*Пароксизмальні надшлуночкові тахікардії, екстрасистолії.

Ускладнень не буває.

Фібріляції шлуночків.

Шлуночкові пароксизмальні тахікардії.

Зупинка серця.



Дівчинка 15 років має напад пульсуючого головного болю, переляк, дзвін у вухах, tо 40о, озноб, блювання. Мідріаз, сухість у роті, оніміння кінцівок. Посилений верхівковий поштовх, тони голосні, ЧСС 140 у хв. Аналізи крові та сечі без змін. Попередній діагноз:

*Симпатоадреналовий криз ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА

Вагоінсулярний криз.

Криз змішаного характеру.

Первинна кардиальна патологія.

Варіант гіпертонічного кризу при феохромоцитомі та інш. Вторинних симптоматичних артеріальних гіпертензіях.



Хлопчик 5 років. Часті ГРВІ. Головні болі, болі у ногах. Відстає у фіз.розвитку. Блідий. Колатералі на плечах, спині зверху. Серце розширене ліворуч на 1 см, посилений верхівковий поштовх, шум систолічний над всією областю серця. Ps 110, напружений, відсутній на стегновій артерії. АТ на руках 150/50, на ногах 130/40. Діагноз:

*Коарктація аорти.

ДМШП.

ДМПП.

ОАП.

Клапанний стеноз устя аорти.



Хлопчик 12 років з вегетосудинною дистонією. Напади болю в животі, нудота, блювання, різка слабість, пітливість, нестача повітря, запаморочення. Живіт м’який, ознак подразнення черевини немає. Тактика лікування:

*Приток свіжого повітря, 10\% розчин кофеїну підшкірно, кордіамін.

Дібазол, еуфілін.

?-адреноблокатори.

Амітриптілін, белласпон.

Діакарб, цинаризін, дімедрол.



У дівчинки 12 років гостро розвинувся приступ надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. ЧСС 180, наявність зміненого зубця Р, Шлуночковий комплекс незмінений. Невідкладна допомога.:

*Ізоптін, АТФ.

Атропін, дігоксін.

Адреналін, мезатон.

Допамін, новокаінамід.

Електроімпульсна терапія.



У дитини 8 років підвищення температури до 39* , нежить зі значним гнійним відторгненням, вологий кашель, кон’юктивіт з гнійним виділенням світлобоязливість. На слизовій оболонці щік білісоваті дільниці отрубновидного злущующогося епітелію. Діагноз?

*Кір

Коревидна краснуха

Скарлатина

Сипний тиф.

Грип



У місті протягом останніх років відмічається зростання захворюваності на дифтерію і кір серед учнів молодших класів. Реєструються окремі сімейні спалахи. Який із перерахованих заходів найбільш впливовий щодо зупинки епідемічного процесу?

*Імунізація населення

Дезинфекція в осередку

Виявлення носіїв

Ізоляція хворих і дезінфекція в осередку

Ізоляція хворих



Дитина знепокоєна. Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, порушений сон. При занепокоєнні інспіраторна задишка, лаючий кашель. У спокої дихання рівне, відсутнє втягування податливих ланок грудної клітки. Голос осиплий. ЧСС вище норми на 5-10\%. Визначити ступінь стенозу.

*І ст. (компенсований).

ІІ ступінь (субкомпенсований).

ІІІ ступінь (декомпенсований).

IV ступінь ( асфіксія).

V ступінь (термінальний).



У дитини розвинувся судомний синдром. У анамнезі – реконвалесцент рахіту. У лабораторних аналізах зниження загального та іонізованого кальцію. Про яке захворювання можна думати?

*Явна спазмофілія.

Прихована спазмофілія.

Надниркова недостатність.

Пірідоксин-залежні судоми.

Гіпоглікемія.



У хворого розвинулася клінічна картина анафілактичного шоку на введення антибіотиків групи пеніцілінів. Ваша тактика надання допомоги.

*Адреналін, пеніцілліназа, глюкокортикоїди, антигістамінні препарати.

Адреналін, антигістамінні препарати.

Антигістамінні препарати.

Пеніцілліназа.

Глюкокортикоїди, антигістамінні препарати.



У хворого розвинувся анафілактичний шок, у клінічній картині якого визначаються симптоми порушення діяльності серцево-судинної системи, що виступають на перший план. Про який варіант анафілактичного шоку можна думати?

*Гемодінамічний.

Типовий.

Асфіксичний.

Абдомінальний.

Церебральний.



У дитячому садочку зареєстровано випадок харчового отруєння. Які обов’язкові дії лікаря повинні бути виконані у першу чергу?

*Ізолювання та невідкладна допомога хворим

Екстрене повідомлення у СЕС

Сбір зразків харчів, блювотних мас, фекалій

Повідомлення батькам

Пошук можливого отруєння



У дитячому оздоровчому таборі у жаркий день до лікаря звернувся хлопчик 12 років із скаргами на почуття загальної слабкості, нудоту, спрагу, шум у вухах, сонливість, головний біль. Об’єктивно: гіперемія шкіри, температури 38,5_С, дихання поверхневе 42 за хв., пульс до 120 за хв., АТ 85/50 мм рт.ст. Діагностовано тепловий удар; Треба визначити правильні лікувальні заходи.

* Оксигенотерапія та використання фізичних заходів охолодження

Введення седуксену

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень

Екстрена госпіталізація



Дівчинка 2 років поступила в стаціонар з діагнозом ОРВІ. На протязі першої доби на тлі лихоманка відмічено раптове виникнення геморагічного висипу у вигляді зірочок різної величини, судом, ригідності потиличних м‘язів. Правильний діагноз?

* Менінгококцемія

ОРВІ, нейротоксикоз

Алергічна реакція

Кір

Геморагічний васкуліт



Звернення до лікаря з приводу попадання ґудзику діаметром до 1см у верхні дихальні шляхи дитини 3 років. В дитини кашель, сиплість голосу. Дії лікаря?

* Екстрена госпіталізація

Забезпечення прохідності дихальних шляхів на догоспитальному етапі

Штучне дихання

Оксигенотерапія

Рентгенографія грудної клітини та шиї



За допомогою звернулись батьки дитини 4 років з приводу опіку шкіри дитини з ураженням більш за 20\% поверхні. Невідкладні дії лікаря у першу чергу?

* Знеболювання та негайна госпіталізація в опіковий центр

Забезпечення венозного доступу та інфузіонна терапія на до госпітальному етапі

Введення протиправцевої сироватки та правцевого анатоксину

Накладання асептичні пов’язки на рани

Штучне дихання



В дитині 2 років, що хворіє на ОРВІ, на протязі першої доби лікування в умовах домашнього стаціонару раптом з’явилися шумне стенотичне дихання, грубий „лаючий” кашель, афонія. Діагноз?

* Хибний круп (ГСЛТ)

Дифтерійний круп

Обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма

Пневмонія



Дівчина 15 років звернулась за допомогою з приводу гострого білю у нижніх ділянках живота. При пихвовому огляді визначено біль при спробі зміщення шийки матки. Попередній діагноз?

*Запалення органів тазу

Гострий апендицит

Цистит

Запальна патологія кишечнику





Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5С, частота дихання 35 за хв.., ЧСС 120 за хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню здогадний діагнозу менінгококового менінгіту?

*Проведення люмбальної пункції

Рентгенографія черепу

Фарбування зіскобу петехій по Граму

Дослідження очного дна

Комп’ютерна томографія



В хлопчика 8 років, який хворіє на спадковий сфероцитоз, при огляді відмічено блідість шкіри та слизових оболонок, спленомегалію, лихоманку; в загальному аналізі крові: гемоглобін 30г/л, ретікулоцити –2\%, лейкоцити- 8*109/л, еритроцити- 1,2*1012 /л. Найбільш імовірний діагноз?

* Апластичний криз

Вторинний дефіцит заліза

Гемолітичний криз

Гострий лейкоз





В хлопчика 3 років, хворого на кишкову інфекцію, при огляді визначено значне зниження маси тіла, блідість та мармуровість шкіри, сухість слизових оболонок та зниження тургору тканин, висока лихоманка, рідке випорожнювання 10 разів на добу, олігурія. Які лікувальні заходи є невідкладними?

*Негайний початок інфузійної терапії

Оральна регідратація

Парентеральне годування

Дрібне годування дитини

Подальше спостереження за станом дитини



Дівчина 6 років поступила на лікування у важкому стані. При огляді: збудження, змушене положення з фіксацією верхнього плечового поясу, шумне дихання, експіраторна задишка, сухий болісний кашель, аускультативно – велика кількість сухих свистячих хрипів. Діагноз?

*Бронхіальна астма

Стридор

Пневмонія

Обструктивний бронхіт





В дитинки 4 років на тлі лихоманки до 39,0С та катаральних явищ на другу добу захворювання на шкірі волосистої частини голови, обличчя, тулубу та кінцівок з’явився поліморфний висип: червоні плями, папули та везикули з прозорою рідиною. Ваш діагноз?

*Вітряна віспа

Кір

Краснуха

Менінгококова інфекція

Алергічна реакція



Хлопчик 7 років скаржиться на сильний головний біль, підвищення температури до 39,5С, блювання; хворіє на протязі 5 діб; хвороба почалася з появлення припухлості в ділянці завушних залоз, яка потім значно зменшилась. При огляді стан важкий, свідомість сплутана, ригідність потиличних м’язів, позитивні симптоми Керніга і Брудзінського, судомна готовність. Діагноз?

*Епідемічний паротит; ускладнений менінгітом

Менінгококова інфекція

ГРВІ, нейротоксикоз

Мононуклеоз

Кір



Дівчинка 12 років скаржиться на появу червоного кольору сечі, лихоманку до 38,0С, висипу на кінцівках. При огляді стан важкий, на кінцівках, сідницях симетрично розташований геморагічний висип. В загальному аналізі крові еритроцити- 3,2*1012/л, тромбоцити 180*109/л. В загальному аналізі сечі еритроцити покривають все поле зору, лейкоцити – одиночні в препараті. Діагноз?

*Геморагічний васкуліт

Алергічна реакція

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Кір

Краснуха
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка