Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка5/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

*Парацетамол

Анальгин

Аспирин.

Нимесулид

Ибупрофен



У ребёнка М., 8-ми лет, после приема аспирина отмечается прогрессирующее ухудшение общего состояния в виде лихорадки, головной боли. С первых часов наблюдаются прогрессирующие поражения кожных покровов и видимых слизистых в виде буллезных высыпаний, которые местами сливаются. Определяются участки эрозивной поверхности. Положительный симптом Никольского. Поставьте правильный диагноз?

*Токсикодермия.

Крапивница.

Атопический дерматит.

Отёк Квинке.

Анафилактический шок.



После в/м инъекции пенициллина у девочки С., 7-ми лет, отмечается резкое ухудшение состояния. Появились затрудненное дыхание, зуд кожи. Объективно: сознание спутанное. Наблюдаются резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых, прогрессирующее падение артериального давления, нитевидный пульс. Тоны сердца ритмичны, приглушены, тахикардия, дыхание поверхностное, тахипное. Живот болезнен при пальпации. Выберите препарат стартовой терапии?

*Адреналин.

Гидрокортизон

Строфантин

Эуфиллин

Супрастин



У девочки И., 12-ти лет, жалобы на апатию, сонливость, желтушное окрашивание кожных покровов. Отмечается сладковатый запах изо рта. При объективном осмотре: заторможенная. Желтушность кожных покровов и видимых слизистых, печеночные ладони, геморрагические высыпания. Печень + 3см, селезенка в норме. В крови: общий билирубин 125мкмоль/л, прямой - 102мкмоль/л, непрямой - 23мкмоль/л, общий белок – 62г/л, холестерин - 5,4ммоль/л, глюкоза - 4,6ммоль/л. Выберите наиболее информативный лабораторный показатель данного состояния у ребенка?

*Прямая гипербилирубинемия

Гипопротеинемия

Гиперхолестеринемия

Гипогликемия

Гипергликемия



У ребенка А., 5 лет, переносящего менингококковый сепсис, резко ухудшилось состояние. Появилась резкая слабость, адинамия, судороги, нарушения сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое. Акроцианоз, “мраморность” кожных покровов, холодный пот. В легких – дыхание пуэрильное. Тоны сердца глухие, ЧСС – 150 уд/мин., АД – 60/15 мм.рт.ст., пульс нитевидный. Олигурия. Какое состояние развилоь у ребенка?

*Острая надпочечниковая недостаточность

Острая почечная недостаточность

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Анафилактический шок

Острая кишечная инфекция



Ребенок, 6 лет, находится в стационаре по поводу левосторонней деструктивной пневмония. Внезапно ухудшилось состояние. Наросли одышка и цианоз. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно – слева резко ослабленное дыхание. Пульс нитевидный. ЧСС – 140 уд/мин., АД – 70/30 мм.рт.ст. При рентгенографии грудной полости в прямой проекции выявлено смещение средостения вправо, отсутствие легочного рисунка и повышение прозрачности в левой половине грудной клетки. Ваша тактика?

*Проведение плевральной пункции и постановка дренажа.

Придание ребенку возвышенного положения, дача увлажненного кислорода.

В\в введение 2,4\% раствора эуфиллина в дозе 1 мл/кг

В/м введение преднизолона в дозе 0,5-1 мг/кг.

Ингаляции сальбутамола



Родители мальчика 8 лет обратились в больницу с жалобами на наличие у ребенка стула “чистой” кровью, без слизи. За время транспортировки состояние ребенка ухудшилось. Отмечается слабость, бледность кожных покровов, мелькание “мушек” перед глазами. При объективном осмотре выявляется тахикардия до 110 уд/мин., АД – 90/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Ваш диагноз?

*Язва меккелева дивертикула.

Язва желудка.

Дизентерия.

Варикозное расширение вен желудка.

Инвагинация



У девочки, 12 лет, болеющей сахарным диабетом, после урока физкультуры в школе появилось резкое чувство возбуждения, голод, тошноту, головная боль, тремор конечностей, двоение в глазах. Объективно: дыхание поверхностное, профузный пот, тахикардия, АД – 90/60 мм.рт.ст., положительный симптом Бабинского. Девочка внезапно потеряла сознание, возник приступ тонико-клонических судорог. Ваш диагноз?

*Гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома.

Сосудистый коллапс.

Астенический синдром.

Вагоинсулярный криз.



Хвора, 15 років, захворіла в школі, коли піднялася температура до 37,80С, відчула біль в горлі, світлобоязнь, з’явився сухий кашель. Дільничний лікар оглянув хвору на 3-й день, виявив явища кон’юнктивіту, дрібноплямисту висипку на обличчі, на слизовій ротоглотки і щік – дрібні білісуваті елементи, в легенях розсіяні сухі хрипи. Який попередній діагноз можна поставити?

*Кір

Краснуха

Вітрянка

Герпетична інфекція

Скарлатина



Дівчинка, 12 років, хворіє грипом 2-й день. Скаржиться на головний біль дифузного характеру, болючий кашель із слизисто-гнійним харкотинням, що має прожилки крові. При об’єктивному обстеженні температура тіла 39,60С, сонливість, гіперемія обличчя та склер, сухі розсіяні дзижчачі хрипи в легенях, помірна ригідність потиличних м’язів та симптом Керніга справа. Який перебіг та ускладнення грипу слід передбачати?

*Тяжкий перебіг, менінгоенцефаліт

Тяжкий перебіг, менінгізм

Середньотяжкий перебіг, трахеобронхіт

Тяжкий перебіг, вірусно-бактеріальна пневмонія

Середньотяжкий перебіг, кон’юнктивіт



У 5-річної дитини через 3 місяці після перенесеного гострого тонзиліту з заднє-шийним лімфаденітом та гепато-лієнальним синдромом спостерігається гепатит, Е03инофілія, часті простудні захворювання і періодичний субфебрилітет. В крові виявлено EBNA і анти-ЕA-IgM, анти ЕBNA не виявлено. Спрогнозуйте перебіг захворювання.

* Хронізація захворювання.

Гострий (реконвалесцент по мононуклЕ03у).

Латентний.

Реактивація інфекції.

Гострий.



У 5-річної дитини через 3 місяці після перенесеного гострого тонзиліту з заднє-шийним лімфаденітом та гепато-лієнальним синдромом спостерігається гепатит, Е03инофілія, часті простудні захворювання і періодичний субфебрилітет. В крові виявлено EBNA і анти-ЕA-IgM, анти ЕBNA не виявлено. Встановіть діагноз.

* Хронічна активна ЕВV-інфекція.

Аденовірусна інфекція.

Ентеровірусна інфекція.

Цитомегаловірусна інфекція.

Гострий інфекційний мононуклЕ03.



Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів, летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш попередній діагноз?

* Геморагічний васкуліт.

Менінгококцемія.

Іерсиніоз.

Гемофілія.

Ревматизм.



При огляді дитини 2 років виявлено: гарячка 39,8 ? С, прогресуюче порушення свідомості, наростання блідості та ціанозу, похолодання та синюшність шкіри стоп, кистей, швидке поширення геморагічного висипу зірчастої форми, виникнення задишки, відсутність діурезу на протязі 8-ми годин. Ваш попередній діагноз?

* Менінгококова інфекція, інфекційно-токсичний шок.

Геморагічний васкуліт.

Алергічна реакція.

Тромбоцитопенічна пурпура.

Тромбастенія Глянцмана.



Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного генезу тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного розвитку даної патології?

* Введення профілактичних доз заліза, повноцінне харчування.

Вегетаріанський тип харчування.

Фітотерапія.

Вітамінотерапія.

Пробіотики.



В стаціонар поступила дитина 3 місяців. При огляді на тілі петехіальний висип, лейкеміди, генералізованій лімфаденіт, гепатоспленомегалія. Виражений анемічний та інтоксикаційний синдроми. Які обстеження треба провести для уточнення діагнозу?

* Дослідження мієлограми.

Спинномозкову пункцію

Ехокардіоскопію.

УЗД органів черевної порожнини.

Біопсію лімфатичних вузлів.



У 5-річної дитини через 3 місяці після перенесеного гострого тонзиліту з заднє-шийним лімфаденітом та гепато-лієнальним синдромом спостерігається гепатит, Е03инофілія, часті простудні захворювання і періодичний субфебрилітет. В крові виявлено EBNA і анти-ЕA-IgM, анти ЕBNA не виявлено. Спрогнозуйте перебіг захворювання.

* Хронізація захворювання.

Гострий (реконвалесцент по мононуклЕ03у).

Латентний.

Реактивація інфекції.

Гострий.



У 5-річної дитини через 3 місяці після перенесеного гострого тонзиліту з заднє-шийним лімфаденітом та гепато-лієнальним синдромом спостерігається гепатит, Е03инофілія, часті простудні захворювання і періодичний субфебрилітет. В крові виявлено EBNA і анти-ЕA-IgM, анти ЕBNA не виявлено. Встановіть діагноз.

* Хронічна активна ЕВV-інфекція.

Аденовірусна інфекція.

Ентеровірусна інфекція.

Цитомегаловірусна інфекція.

Гострий інфекційний мононуклЕ03.



Хлопчик 2 років. Поступив в стаціонар з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк і болючість крупних суглобів, летючий біль. В аналізі крові помірний лейкоцитоз, Е03инофілія, помірна анемія. Ваш попередній діагноз?

* Геморагічний васкуліт.

Менінгококцемія.

Іерсиніоз.

Гемофілія.

Ревматизм.



При огляді дитини 2 років виявлено: гарячка 39,8 ? С, прогресуюче порушення свідомості, наростання блідості та ціанозу, похолодання та синюшність шкіри стоп, кистей, швидке поширення геморагічного висипу зірчастої форми, виникнення задишки, відсутність діурезу на протязі 8-ми годин. Ваш попередній діагноз?

* Менінгококова інфекція, інфекційно-токсичний шок.

Геморагічний васкуліт.

Алергічна реакція.

Тромбоцитопенічна пурпура.

Тромбастенія Глянцмана.



Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного генезу тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного розвитку даної патології?

* Введення профілактичних доз заліза, повноцінне харчування.

Вегетаріанський тип харчування.

Фітотерапія.

Вітамінотерапія.

Пробіотики.



В стаціонар поступила дитина 3 місяців. При огляді на тілі петехіальний висип, лейкеміди, генералізованій лімфаденіт, гепатоспленомегалія. Виражений анемічний та інтоксикаційний синдроми. Які обстеження треба провести для уточнення діагнозу?

* Дослідження мієлограми.

Спинномозкову пункцію

Ехокардіоскопію.

УЗД органів черевної порожнини.

Біопсію лімфатичних вузлів.



У доношеного хлопчика на початку третьої доби після народження з’явилась жовтушність шкіри і слизових. Загальний стан задовільний. Печінка і селезінка не збільшені. Сеча і випорожнення мають звичайний колір. У мами і дитини група крові перша, резус-позитивна. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові – 1-8 мкмоль/л. В сечі відсутні уробілін і жовчні пігменти. На яке захворювання вказують наведені дані?

* Транзиторну гіпербілірубінемію новонародженого.

Гемолітичну хворобу новонародженого.

Атрезію жовчних ходів.

Фетальний гепатит В.

Перинатальний сепсис.



У триденної дитини загальний стан тяжкий: наростає млявість, адинамія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія. В пологах тривалий безводний проміжок (14 годин). Шкіра – сіро-бліда, акроціаноз. Тахіпное. Над легенями вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах, вологі дрібноміхурцеві крепітуючі хрипи. Тахікардія, тони серця ослаблені. Живіт здутий. Печінка + 3,5 см. В гемограмі - анемія, лейкоцитоз. З крові виділена культура золотистого стафілокока. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

* Ранній неонатальний сепсис.

Вроджена пневмонія.

Пізній неонатальний сепсис.

Гнійний менінгіт.

Вроджений кардит.



У новонародженого немовляти з масою тіла 1600 через 4 години після народження з’явилось роздування крил носа, ретракції грудини, тахіпное, стогін на видиху. При аускультації легень виявлені ослаблене дихання і крепітуючі хрипи. На рентгенограмі грудної клітки – дифузний сотовий малюнок з повітряними бронхограмами. Ваш попередній діагноз?

* Респіраторний дистрес-синдром.

Діафрагмальна кила.

Параліч діафрагмального нерва.

Бронхо-легенева дисплазія.

Перехідне тахіпное новонародженого.



У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6 ммоль/л, калію – 4,8 мекв/л. Яке електролітне порушення виникло у дитини після трансфузії цитратної крові?

* Гіпокальціємія.

Гіперкальціємія.

Гіпермагніємія.

Гіпокаліємія.

Гіпонатріємія.



У новонародженого хлопчика після проведення операції замінного переливання крові цитратною кров’ю з’явились неспокій, різкий крик, напади ціанозу, тоніко-клонічні судоми. Вміст натрію в сироватці крові 142 мекв/л, магнію 0,9 мекв/л, кальцію – 1,6 ммоль/л, калію – 4,8 мекв/л. Який препарат треба вводити для профілактики електролітних розладів при трансфузії цитратною кров’ю?

* 10\% р-н глюконату кальцію.

25\% р-н сульфату магнію.

10\% р-н хлориду натрію.

0,9\% р-н хлориду натрію.

7,5\% р-н хлориду натрію.



У семимісячного хлопчика на тлі кишкового токсикозу з’явились м’язова гіпотонія, гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих м’язів. Тони серця ослаблені, брадикардія, аритмія. На ЕКГ -подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS, високі зубці Т. Вміст сироваткового калію 6,8 мекв/л, натрію – 130 мекв/л, кальцію – 2,2 мкмоль/л, магнію – 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається у дитини?

* Гіперкаліємія.

Гіпернатріємія.

Гіпокальціємія.

Гіпермагніємія.

Гіперкальціємія.



У дитини помірна спрага, поліурія. Стан задовільний. При лабораторному обстеженні виявлено глюкозурію як в денних, так і в нічних порціях сечі. Цукор крові натще 5,3 ммоль/л, глюкозо-толерантний тест не порушений. Ваш попередній діагноз?

* Нирковий глюкодіабет.

Цукровий діабет.

Фосфат діабет.

Нецукровий діабет.

Жодне з перерахованих захворювань.



У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явилась різка слабість артеріальна гіпотензія, нитковидний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

* Введення гідрокортизону парентерально.

Введення серцевих глікозидів в/в.

Введення адреналіну парентерально.

Крапельне введення фізрозчину в/в.

Дати зволожений кисень.



Дитина 3-х місяців не набуває у вазі, прогресують ознаки дистрофії, апетит відносно збережений. В анамнезі - пневмонії з обструктивним синдромом. При параклінічному обстеженні виявлено ателектаз в нижній долі правої легені, посилений легеневий малюнок. В крові гіпопротеїнемія, знижений вміст амілази. Хлориди поту 48-60 макв/л. Ваш попередній діагноз?

* Муковісцидоз.

Імунодефіцитний стан. Пневмонія, ускладнена ателектазом. Гіпотрофія.

Синдром мальабсорбції неуточнений.

Аномалія розвитку легень. Гіпотрофія.

Жодне з перерахованих захворювань.



У дитини, яка хворіє на цукровий діабет і лікується інсуліном, виявлено неспокій, тремор. Скарги на головний біль, головокружіння, відчуття голоду. Шкіра і слизові вологі, бліді, тахікардія, підвищення артеріального тиску. Напередодні дитина відмовилась від прийому їжі. Тактика лікаря?

* Дати всередину швидкорозчинні вуглеводи, визначення рівня глюкози крові за допомогою тест-смужок.

Введення гіпотензивних препаратів.

Гіпосенсибілізуюча терапія.

Введення анальгетиків.

Введення ферментних препаратів всередину.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка