Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка4/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

*Зондове промивання шлунку

Сольове проносне усередину

Розчин атропіну внутрішньовенно

Інфузія глюкозо-сольових розчинів

Форсований діурез



У дитини 8-ми років, яка хворіє на цукровий діабет, на тлі кишкової інфекції виникли і наростають неврологічні симптоми (порушення орієнтації, галюцинації, фокальні судоми). Наявні ознаки дегідратації ІІІ-го ступеню, дихальних порушень немає, запах ацетону відсутній. Ваш попередній діагноз:

* Гіперосмолярна кома.

Діабетична кетоацидотична гіперглікемічна кома.

Гіпоглікемічна кома.

Пухлина головного мозку.

Енцефаліт.



Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14 років зі скаргами на посилене серцебиття, яке виникло раптово. Дитина бліда, відмічає нестачу повітря, слабкість, нудоту, підвищену пітливість. ЧСС – 180 на хвилину. Прийоми рефлекторного впливу на блукаючий нерв неефективні. Яка подальша тактика лікаря?

*АТФ внутрішньовенно

Ізоптин внутрішньовенно

Кордарон внутрішньовенно.

Дігоксин внутрішньовенно.

Новокаїнамід внутрішньовенно.



В инфекционное отделение поступил ребенок 2 лет, получавший амбулаторное лечение по поводу острой кишечной инфекции. При осмотре выявлены признаки токсикоза с эксикозом II ст. Какое лечение необходимо провести в первую очередь?

*Инфузионная терапия

Антибиотики

Ферменты

Сорбенты

Витамины



В детское отделение поступил ребенок 4 лет с частой неукротимой рвотой, запахом ацетона изо рта. У ребенка нервно-артритическая аномалия конституции. Накануне принимал жирную пищу. При осмотре вял, имеются признаки токсикоза с эксикозом, боли в животе. Уровень глюкозы в крови – 3,5ммоль/л. Какое неотложное состояние развилось у ребенка?

*Ацетонемическое состояние

Острый гастрит

Острая кишечная инфекция

Острый панкреатит

Острый аппендицит



У ребенка 10 мес., получающего лечение по поводу ОРВИ, на фоне лимфатико-гипопластической аномалии конституции после внутримышечной инъекции появились резкая бледность, мышечная гипотония, адинамия. Пульс нитевидный. Тоны сердца учащены, хлопающие. Живот вздут, газы не отходят. Задержка мочи. Какое неотложное состояние возникло у ребенка?

*Острая надпочечниковая недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

Гипогликемическое состояние

Энцефалитическая реакция



Девочка С., 9 лет, находится в клинике по поводу тяжёлой формы вирусного гепатита В. В последнее время состояние ребёнка ухудшилось. Объективно: сознание спутанное, тремор конечностей, наросла желтуха, появился печеночный запах в выдыхаемом воздухе. Тахипноэ. Тахикардия, тоны сердца глухие. Нижний край печени выступает на 5 см из-под рёберной дуги. В крови: общий билирубин – 120 мкмоль/л, прямой билирубин – 85 мкмоль/л, АЛТ – 2,3 ммоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?

*Острая печёночная недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность

Ацетонемическое состояние

Кетоацидотическая кома



Мальчик М., 14 лет, наблюдается по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки в течение 2-х лет. После стрессовой ситуации состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились слабость, вялость, головокружение, рвота “кофейной гущей”, мелена. При осмотре – кожа бледная, мышечный тонус снижен, пульс нитевидный. ЧСС – 125 в минуту. АД – 60/30 мм рт.ст. Живот мягкий. Какое осложнение возникло у больного?

*Желудочно-кишечное кровотечение

Перфорация

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

Острая печёночная недостаточность



У мальчика Г., 13 лет, страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, дома возникла клиника желудочно-кишечного кровотечения. Какова Ваша тактика?

*Госпитализация ребёнка в реанимационное отделение

Наблюдение за ребёнком

Проведение гемостатической терапии

Введение глюкокортикостероидов

Введение сердечных гликозидов



Реб. 12 лет заболел через 7 часов после употребления в пищу пирожного с тошноты, повторной рвоты, болей в животе, повышения температуры тела до 38,5(С, вялости. Известно, что в семье заболели еще 2 человека с аналогичной клиникой. Поступил в инфекционное отделение. Ваша неотложная первоочередная помощь?

*Срочно промыть желудок и кишечник.

Ввести в/м церукал

Ввести в/м левомицетин

Ввести в/м пенициллин.

Дать внутрь смекту.



Реб. 2,5 мес, заболел 7 дней назад с появления кашля. В последующие дни кашель усилился. На 4-й день осмотрен врачом, назначено лечение ОРВИ. Но состояние не улучшалось и к 6-му дню болезни кашель приобрел характер приступов со свистящим вдохом. В момент осмотра у ребенка начался приступообразный кашель, он покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?

*Искусственное дыхание.

Вызвать реаниматолога.

Срочно ввести коразол.

Срочно ввести преднизолон.

Дать кислород.



Дитина 5 місяців захворіла гостро з Т- 39,0(С, блювання, млявості. Через 8 годин стан погіршав, з’явився геморагічно-некротичний висип переважно на шкірі сідниці, нижніх кінцівках, синюшний, зірчастий. Кінцівки холодні на дотик. Який антибактеріальний препарат можна призначити хворому?

*Левоміцетину сукцинат.

Пеніцилін.

Гентаміцин.

Цефтріаксон.

Еритроміцин.



Дитина 8 років, захворіла гостро, лихоманка 39,5(С, головний біль у лобі та скронях, біль у очних яблуках, ломота в усьому тілі, закладеність носу, сухе підкашлювання. Через 4 години Т- 40,2(С, судоми з втратою свідомості. Який препарат входить у невідкладну допомогу хворому?

*Оксибутірат натрію.

Анальгін.

Аспірин.

Панадол.

Піпольфен.



Дитина 5,5 років. Т- 38,4(С. На 4-ту добу хвороби: сидить, нагнувшись уперед. Блідий. Обличчя з набряком. Інспіраторна задишка, 48 за хвилину. Афонія. Кашляє. Слизова оболонка ротової порожнини блідо-синюшна. Тахікардія, приглушеність тонів серцю. Не щеплена. З чого треба починати лікування?

*Протидифтерійної сироватки.

Антибіотиків.

Сульфаніламідних препаратів.

Серцевих глюкозидів.

Діуретичних препаратів.



Дитина 1,5 років хвора третю добу. Був “лаючий” кашель, задишка, хриплий голос. Напередодні вночі став різко занепокоєним, наросла задишка. Вранці була зупинка дихання з синюхою. Поступив у стаціонар. Невідкладна допомога включає?

*Преднізолон.

Бісептол.

Лазикс.

Цитітон.

Димедрол.



До стаціонару направлено дитину 1 міс., у якої протягом останнього життя майже після кожного годування з`являється блювання “фонтаном” звурдженим молоком, що має кислий запах. Дитина втратила 7\% маси. При огляді передньої черевної стінки – симптом “пісочного годинника”. В аналізі крові: Нв-98г/л; ер. 3,2х1012/л; ц.п. 0,85; Нt-0,46; рН-7,6; ВЕ+3 ммоль/л. Про що необхідно думати?

*Пілоростеноз

Адреногенітальний синдром

Пілороспазм

Кишкова інфекція

Діафрагмальна грижа



Дівчинка 1,5 міс., яка знаходиться на штучному вигодуванні, проходить обстеження в стаціонарі з приводу синдрому зригування. Рентгенологічним дослідженням виключено пілоростеноз. Які з нижче наведених сумішів необхідно призначити дитині?

*Лемолак

Пепті-юніор

Малиш

Сімілак-ізоміл

НАН-кисломолочний



Дитині 6 міс., встановлено ексикоз I ступеня, ізотонічний тип дегідрації. Відберіть найоптимальніший розчин для оральної регідрації?

*Регідрон

Ораліт

Ізотоничний розчин

Розчин глюкози

Рисовий відвар



У дитини 1 міс. 7 днів, яка народилася з масою 3400г. і оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів, з 22 дня життя з`явилося блювання “фонтаном” після кожного годування. Дитина активна, апетит збережений, маса 3000г. Випорожнення через день в невеликій кількості. Сечовипускання 5-7 разів на добу. Які додаткові дослідження необхідно призначати для постановки діагнозу?

*Фіброгастроскопію

Рентгеноскопію ШКТ

Комп`ютерну томографію

Ректороманоскопію

Нейросонографію



У дитини 5 міс. Після вживання 100мл томатного соку на фоні нормальної температури і доброго самопочуття з`явились рідкі випорожнення до 8 разів на добу, однократне зригування. Дитина втратила 5\% маси. Якої терапевтичної тактики необхідно додержуватися?

*Призначити оральну регідрацію

Призначити вводити рідину ендогастрально крапельно

Промити шлунок

Призначити інфузійну терапію з розрахунку ? добової кількості рідини

Призначити інфузійну терапію з розрахунку 2/3 добової кількості рідини.



Ребенок Д., 10-ти лет, находится в клинике по поводу ожоговой болезни. У ребенка возникла острая задержка мочи. Какие лабораторные исследования вы назначите в первую очередь?

*Определение креатинина, остаточного азота

Общий анализ мочи

Анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Аддис-Каковскому

Иммунограмма



У ребенка В., 6-ти лет, переносящего неревматический кардит, ухудшилось состояние. Появились тахипное, техикардия в покое, наросла глухость тонов. В нижних отделах легких с обеих сторон появились мелкопузырчатые влажные хрипы. Нижний край печени выступает на 4,5см из-под реберной дуги. Отечность голеней. Какое неотложное состояние возникло у ребенка?

*Сердечная недостаточность IIБ ст.

Сердечная недостаточность IIА ст.

Сердечная недостаточность I ст.

Сердечная недостаточность III ст.

Острая сосудистая недостаточность



У ребенка В., 11-ти лет, находящегося в отделении по поводу хронического гломерулонефрита, хронической почечной недостаточности возникла острая задержка мочи. Какой препарат вы назначите в первую очередь?

*Лазикс

Эуфиллин

Преднизолон

Цефазолин

Коргликон



Ребенок А., 5-ти лет, болеет острой респираторной инфекцией. Предъявляет жалобы на боли в сердце, одышку. Вечером внезапно состояние ухудшилось: усилилась одышка, сердцебиение. Выявляется тахикардия, тоны сердца резко ослаблены, систолический шум. АД 90/60мм рт. ст. В легких жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Установите диагноз?

*Острый кардит

Коартация аорты

Бронхиальная астма

Ателектаз легких

Чужеродное тело



У ребенка С., 10-ти лет, с первичной дилятационной кардиомиопатией и острой левосторонней пневмонией развилась острая сердечная недостаточность. Какой препарат вы назначите в первую очередь?

*Коргликон

Кокарбоксилаза

Панангин

Лазикс

Преднизолон



Ребенок Д., 13-ти лет, предъявляет жалобы на сильную головную боль на фоне респираторной инфекции. Вечером отмечается повышение температуры до 38,80С. Какой препарат вы назначите в первую очередь?

*Темпалгин

Ибупрофен

Аспирин

Цитрамон

Дибазол



Реб. 6 лет, посещающий д/сад, заболел остро с тошноты, повторной рвоты, болей в животе, повышения температуры тела до 39,0(С, вялости. Известно, что в детском коллективе заболели еще 5 человек с аналогичной клиникой. В инфекционном санпропускнике у этого больного: состояние тяжелое. Акроцианоз. Холодный пот. Резкая вялость. Т- 35,5(С. Тоны сердца приглушены. Ваша неотложная помощь включает?

*Ввести в/м преднизолон.

Ввести в/м левомицетин.

Ввести в/м церукал.

Срочно промыть желудок.

Ввести в/м ношпу.



Мальчик К., 9 лет, страдающий сахарным диабетом, доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожные покровы сухие. Губы ярко-розовые. Язык сухой. Шумное дыхание. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Гипотония мышц, тонус глазных яблок снижен. Зрачки сужены. Тоны сердца приглушены, тахикардия. В крови: глюкоза – 20 ммоль/л, кетоновые тела – 60 мг\%, калий – 2,7 ммоль/л, мочевина – 10,5 ммоль/л, рН – 6,8. В моче: ацетон резко положительный. Какое неотложное состояние развилось у ребёнка?

*Кетоацидотическая кома

Гипогликемическая кома

Гиперосмолярная кома

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая почечная недостаточность



Девочка И., 10 мес., с лимфатико-гипопластической аномалией конституции госпитализирована в клинику по поводу острой двусторонней очаговой пневмонии. Состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились резкая слабость, вялость, заторможенность. При осмотре – “мраморный” рисунок кожных покровов, гипергидроз, мышечная гипотония, пульс слабого наполнения, тахикардия, снижение артериального давления. Олигурия. Какое неотложное состояние развилось у больной?

*Острая надпочечниковая недостаточность

Острая почечная недостаточность

Гипогликемическая кома

Кетоацидотическая кома

Острая дыхательная недостаточность



У мальчика А., 6,5 мес., находящегося на лечении в клинике по поводу сепсиса, развились симптомы острой надпочечниковой недостаточности. Какую терапию необходимо назначить ребёнку в первую очередь?

*Глюкокортикоиды

Инфузионную терапию

Оксигенотерапию

Сердечные гликозиды

Препараты калия



Мальчик С., 9 лет, госпитализирован в клинику по поводу острого гломерулонефрита. Состояние ребёнка ухудшилось, когда появились тошнота, рвота, сонливость, нарос отёчный синдром, снизился диурез до 100 мл в сутки. При осмотре: мышечная гипотония, приглушенность сердечных тонов, брадикардия. АД – 170/100 мм рт.ст. В крови: мочевина – 23,0 ммоль/л, креатинин – 0,62 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

*Острая почечная недостаточность

Ангиоспастическая энцефалопатия

Острая сердечная недостаточность

Острая сосудистая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность



Мальчик М., 12 лет, страдающий гемофилией А, доставлен в клинику по поводу почечного кровотечения. Какой препарат необходимо ввести ребёнку для купирования данного состояния?

*Криопреципитат VIII фактора

Свежезамороженную плазму

Викасол

?-аминокапроновую кислоту

Дицинон



Девочка И., 12 лет, страдающая сахарным диабетом, госпитализирована в клинику без сознания. Объективно: кожные покровы сухие. Запах ацетона изо рта отсутствует. Выражена неврологическая симптоматика: гипертонус мышц, нистагм, менингеальные знаки. ЧСС 120 в минуту. Нижний край печени выступает на 3,5 см из-под ребёрной дуги. В крови: глюкоза-45 ммоль/л, кетоновые тела - 10 мг\%. Осмолярность плазмы–360 мОсм/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Какое неотложное состояние возникло у ребёнка?

*Гиперосмолярная кома

Кетоацидотическая кома

Гипогликемическая кома

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая почечная недостаточность



Мальчик Н., 13 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 2,5 лет. Состояние ребёнка внезапно ухудшилось, появились слабость, вялость, острая “кинжальная” боль в животе. Объективно: болезненность при пальпации живота, значительное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое осложнение развилось у больного?

*Перфорация

Желудочно-кишечное кровотечение

Острая сосудистая недостаточность

Острая надпочечниковая недостаточность

Острая почечная недостаточность



У ребёнка К., 5-ти лет, на фоне ОРВИ отмечается повышение температуры тела до 39,50С. Жалобы на слабость, вялость, ухудшение аппетита, головную боль. Объективно: кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные на ощупь. Частота дыханий 26 в мин., дыхание везикулярное, частота сердечных сокращений 126 уд в мин, тоны сердца ритмичные, ясные, тахикардия. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Что является препаратом выбора для лечения гипертермического синдрома в данном случае?
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка