Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка2/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

* Менінгіт

Енцефаліт

Струс головного мозку

Пухлина мозку

Крововилив в головний мозок



Дитині 10 років. Хворіє 2-гу добу. Захворювання почалось раптово, підвищилась температура тіла до 39(С, багаторазова блювота, не зв?язана з прийомом їжі, турбує сильний головний біль в ділянці чола, потилиці, який посилюється при поворотах голови. Запідозрено менінгіт. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

* Люмбальна пункція

Загальний аналіз крові

Посів крові на стерильність

Комп?ютерна томографія

Ехоенцефалографія



Дитина В. 5 років захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38(С, з?явились болі у животі, випорожнення часті, кал рідкий, зеленуватий з домішками слизу та крові. Об?єктивно: Під час пальпації живота спостерігається біль у його лівій половині. Сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Яке захворювання найімовірніше переносить дитина?

* Дизентерія

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Холера

Інвагінація кишечника



Дитина А. 4 роки захворіла раптово, підвищилась температура тіла до 38(С, турбють болі в животі, часті випорожнення, зеленуватий розріджений стілець, з домішками слизу та крові. Об?єктивно: пальпаторна болючість в лівій половині живота, сигмовидна кишка пальпується у вигляді щільного, болючого тяжа, розтягнута, бурчить. Запідозрено дизентерію. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

* Бактеріологічне дослідження калу

Копрологічне дослідження

Посів крові на стерильність

Загальний аналіз крові

Серологічне дослідження



У дитини 8 р. впродовж року прогресуючий головний біль. За останній час загальний стан погіршився: зник апетит, з'явилася вранці блювота. При огляді - голова нахилена вперед, амімія обличчя, малоконтактна в розмові, пониженого харчування. Огляд окуліста: набряк сосків зорових нервів. Рентгенографія черепа: посилення "пальцевих вдавлень", судинного малюнку, потоншання кісток черепа. Ваш попередній діагноз.

Пухлина головного мозку

Вазомоторний біль

Напади мігрені

Кластерний (гістаміновий ) головний біль

Туберкульозний менінгіт



Дитина 10 р. захворіла гостро з підвищення температури до 380С, проносу до 15 разів на добу, блювоти. При огляді явища ексикозу ІІІ ст. Випорожнення жовтуваті з пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?

Холера

Ротавірусний гастроентерит

Сальмонельоз

Гостра дизентерія

Ієрсиніоз



Після святкування новорічних свят до лікарні поступила дитина з червоно-синіми виразками на передпліччі, субфебрильною температурою. З анамнезу відомо, що дитина під час святкування переодягалася в кожух вбитої кози. При огляді – в ділянці виразки набряк, по краях везикули, місцевий зуд, лімфаденіт. Вірогідний діагноз?

Сибірка

Карбункул

Чума

Туляремія

Бешиха



В дитячому таборі відпочинку виник спалах захворювання, яке супроводжувалося блювотою, порушенням гостроти зору, лихоманкою, яка тривала до 10 днів, порушенням сну. При огляді деяких дітей відмічалася геморагічна енантема, позитивна менінгорадикулярна симптоматика, геморагічний синдром, болючість в поперековій ділянці. Дві дитини госпіталізовані з синдромом олігоанурії. Ймовірний діагноз?

Геморагічна лихоманка

Грип

Лептоспіроз

Черевний тиф

Паратиф



У дівчинки 12 років впродовж 6 міс скарги на значне схуднення, утруднене дихання, сухий кашель. Рентгенограма ОГК: значно збільшені лімфовузли середостіння. Реакція Манту негативна. ЗАК: Hb – 90 г/л, ер. – 2,9 Т/л, тромбоцити – 94 Г/л, лейкоцити – 12 Г/л, паличкоядерні – 12\%, сегментоядерні – 70\%, ШЗЕ – 18 мм/год. Першочергове дослідження для постановки діагнозу:

Гістологічне дослідження біоптату лімфовузлів середостіння

Морфологічне дослідження кісткового мозку

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Спірографічні тести з метахоліном та сальбутамолом

Термометрія через кожні 3 год впродовж тижня



Раніше здорова дівчинка 5 років впродовж 3 міс лікується з приводу пневмоніту. Температура тіла 37-37,5(С, генералізована лімфоаденопатія, печінка + 4 см, селезінка +5 см, осалгії. Антибіотикотерапія малоефективна. ЗАК: Hb – 90 г/л, ер. – 2,9 Т/л, тромб. – 80 Г/л, лейк. – 56 Г/л, бласти – 20\%, паличкоядерні – 12\%, сегментоядерні – 26\%, лімфоцити – 41\%. Ваша подальша тактика:

Провести стернальну пункцію і дослідити кістковий мозок

Направити в генетичний центр та дослідити каріотип

Провести спірографічні дослідження, аналіз мокроти

Дослідити біоптат найбільш збільшених лімфовузлів

Госпіталізувати для невідкладного плазмаферезу



11-річна дівчинка скаржиться на пульсуючий біль в правій половині голови, який супроводжується блюванням. Перед приступом з’являються яскраві плями та „мушки” перед очима. При обстеженні осередкової симптоматики не виявлено. Яке запитання повинен задати батькам лікар дівчинки?

*Чи не страждає мати хворої подібними головними болями?

Чи не страждає дідусь хворої подібними головними болями?

Чи є в домі собака?

Чи не було ЧМТ протягом останнього року?

Чи не було отруєнь останнім часом?



11-летняя девочка, мама которой болеет мигренью, жалуется на пульсирующие боли в правой половине головы, которые сопровождаются рвотой и страхом. Известно, что ребенок склонен к укачиванию при езде в транспорте. При обследовании патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. Ваш диагноз?

*Мигрень

Язвенная болезнь желудка

Алиментарное отравление

Вегетативный криз

Истерический приступ



Семейный доктор был вызван к 11-летней девочке, мама которой болеет мигренью. Девочка жалуется на периодические схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются рвотой. Известно, что ребенок склонен к укачиванию при езде в транспорте. При обследовании патологии со стороны органов брюшной полости не выявлено. К какому врачу следует направить больную для консультации?

*Невропатологу

Педиатру

Хирургу

Эндокринологу

Терапевту



У дитини зранку буває головний біль, який супроводжується нудотою, блюванням. На рентгенограмі черепа виявлено посилення пальцевих вдавлювань. Які дослідження необхідно виконати в першу чергу?

*Дослідження очного дна, ехоенцефалографію

Ангіографію, магнітно-резонансну томографію

Дослідження очного дна, реоенцефалографію

Ехоенцефалографію, електроенцефалографію

Ангіографію, спондилографію



На фоне частых головных болей 10-ти летний ребенок внезапно потерял сознание. В неврологическом статусе: плавающие глазные яблоки, прерывистое дыхание, общий гипергидроз, резкая гиперемия лица. Периодически наблюдается значительное повышение тонуса во всех группах мышц. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

*Геморрагический инсульт

Ишемический инсульт

Опухоль головного мозга

Энцефалит

Менингит



У 9-ти річної дівчинки раптово на вулиці з’явився дифузний головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості. У неврологічне відділення її доставили у вкрай важкому стані: кома, дихання переривчасте, обличчя червоне, загальний гіпергідроз. Ригідність м’язів потилиці, очні яблука повернуті вліво, „парусить” права щока, права стопа ротована назовні, високі сухожилкові рефлекси справа, патологічний рефлекс Бабінського справа. Яку причину можна припустити в даному випадку?

*Розрив аневризми

Пердіапедезне просочування

Звуження просвіту судини

Судинна пухлина

Спотворена реактивність судин



Мама 3-місячної дівчинки звернула увагу на появу судом у дитини при будь-якому захворюванні, яке перебігає з високою температурою. Дитина народилася в асфіксії. Судоми мають тоніко-клонічний характер, вони генералізовані. Яке обстеження необхідно провести лікарю в першу чергу?

*Електроенцефалографію

Електроміографію

Ехоенцефалоскопію

Рентгенографію черепа

Люмбальну пункцію



У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювота з домішками крові, мелена), постгеморрагічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморрагічного синдрому у дитини?

* Свіжозаморожена плазма

Глюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота



На п’яту добу від дачі парацетамолу у 8-річної дитини з’явились порушення свідомості, збуд-ження змінювалось сонливістю, носові крово-течі, тремор та гіперкінези верхніх кінцівок. Об’єктивно: t0 тіла–38,20С, PS–110 уд/хв, ЧД–32 дих/хв, з роту “печінковий запах”. Склери та шкіра жовтушні, зірчасті ангіоми на верхній половині тулубу. Печінка–не збільшена, селезінка+1см. В крові: Ка-2,8 ммоль/л, Na-100ммоль/л, підвищення аміаку. Поставити діагноз.

* Гостра печінкова недостатність

Менінгококцемія

Вірусний енцефаліт

Гостра ниркова недостатність

ДВЗ – синдром



До приймального відділення надійшла дитина 6 років з Т-38,80С, блювотою “кавовою гущею”, ціанозом шкіри, набряком шиї до 3 ребра, при фарингоскопії – на мигдаликах, піднебінні – фібринозні нальоти чорного кольору. Яке захворювання у дитини?

* Дифтерія

Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

Флегмонозна ангіна

Фолікулярна ангіна



У дитини 11 місяців лікарем швидкої допомоги виставлений діагноз менінгококцемія. При огляді: акроціаноз, мармуровість, рясний геморагічний висип, ниткоподібний пульс, холодні кінцівки, тиск 80/40 мм ст.ст.., затримка виділення сечі, загальмованість. Чим обумовлена тяжкість стану у дитини?

* Інфекційно-токсичним шоком

Нейротоксикозом

Токсикоз з ексикозом

Гострою нирковою недостатністю

Колапсом



Хлопчик 1року 6 місяців грався з бабусиним намистом. Раптово виникли кашель та задишка, яка через 15 хвилин зменшилась. Температура тіла нормальна, дитина активна, при аускультації легень зліва у верхній долі свистячі хрипи на видиху, перкуторно – коробчатий звук. Попередній діагноз:

*Інородне тіло бронха

Обструктивній бронхіт

Бронхіальна астма

Бронхіоліт

Коклюш



Дитині 2 роки, хворіє на дитячу екзему. Після контакту з хворим на простий герпес раптом погіршився загальний стан. Температура тіла підвищилась до 40°С. Об‘єктивно: на шкірі розповсюджені везикули, у центрі яких є западіння, на місці везикул спостерігаються значних розмірів ерозії. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

* Герпетична екзема

Дизгідротична екзема

Пухирчатка сімейна

Оперізуючий герпес

Себорейний дерматит



До хлопчика 10 років викликали швидку невідкладну допомогу з приводу втрати свідомості . розвинення судом. При огляді відмічається сухість та блідість шкіри і слизових оболонок. Дихання часте, шумне. Нитковидний пульс. Останні 3 місяці скаржився на спрагу, млявість, часте сечовиділення. Втратив масу тіла. Найбільш вірогідно коматозний стан дитини обумовлений

* Гіперглікемією

Гіпоглікемією

Ацетонемією

Уремією

Енцефалопатією



В травмпункт доставлено 12- річного хлопчика, який при грі у футбол отримав травму ноги. Скаржиться на різкий біль у правому колінному суглобі. Дитина хворіє на гемофілію В. Невідкладну допомогу доцільніше розпочати з введення

* Кріоплазми

Діцінону

Викасолу

Криоприципітату

Тромбоцитарної маси



Хлопчик 13 років прийшов у процедурний кабінет вранці до сніданку. При взятті крові у хлопчика з’явилося тремтіння кінцівок, пітливість. Відмічається блідість, вологість шкіри. Тахікардія. Скаржиться на нудоту . Найбільш вірогідно стан дитини обумовлений

* Гіпоглікемією

Вегето-судинною дистонією

Стресовою реакцією

Больовим синдромом

Підвищенням внутрішньочерепного тиску



До прийомно-діагностичного відділення доставлений хлопчик 7 років без свідомості. Зінці звужені, на світло не реагують. При огляді шкіра суха, бліда, холодна на дотик. Слизові яскраво-червоні. Дихання поверхневе, запах ацетону. Дитина хворіє на цукровий діабет 2 роки. З якого розчину слід розпочинати інфузійну терапію?

* 0,9\% NaCL

4\% Na2СО3

5\% глюкози

10\% глюкози

5\% альбуміну



Дівчинка 13 років скаржиться на довготривалу та рясну менструацію , загальну слабкість. При огляді загальний стан важкий , по всьому тілі геморагічні висипання від плям до екхімозів та петехій, на слизових - геморагії. 2 тижні тому хворіла на ГРВІ, приймала сульфаніламіди. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан дитини?

* Тромбоцитопенічною пурпурою

Геморагічним васкулітом

ДВЗ – синдром

Менінгококкемією

Гемофілією В



Хлопчик 10 років , якій одержав негативну оцінку на уроці , скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль . Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини

* Пароксизмальна тахікардія

Гіпертонічний криз

Стенокардія

Ваго-інсулярний криз

Симпатико-адреналовий криз



В приймальне відділення доставлений 10 річний хлопчик, який 30 хвилин тому упав з гойдалки. Скаржиться на біль у правій половині живота. При огляді дитина бліда, вкрита холодним потом, дихання поверхневе , пульс частий, нитковидний, АТ – 80/40. Інфузійну терапію слід розпочинати терміново з

* 0,9 \% розчину NaCL

10 \% розчину глюкози

Кріоплазми

Еритроцитарної маси

5\% розчину глюкози



До приймального відділення звернулися батьки з дитиною 4-х років, яка 30 хвилин тому опіклася гарячою водою. Дівчинка збуджена, бліда, АТ 90/60 мм. рт. ст., ЧСС 160/хв. Діагностовані опіки 10\% поверхні тіла II ступеня. Який аналгетик треба ввести дитині першочергово?

* Промедол

Анальгін

Кетанал

Парацетамол

Кетанов



Дівчинка 3-х років під час сніданку у дитячому садку перевернула на себе чашку з гарячим напоєм. Чим треба охолодити місце опіку ?

* Прохолодною водою

Розведеним спиртом

Потіком повітря

Холодними серветками

Льодом



Хлопчик 5-ти років, який третю добу хворіє на ГРЗ і знаходиться вдома, скаржиться на головний біль. Шкіра бліда, кінцівки холодні, ЧСС прискорена, дихання поверхневе, температура тіла 39,70С. Що доцільніше призначити дитині?

* Судинно-розширювальні препарати

Холод на крупні судини та до голови

Рясне негаряче пиття

Загальні прохолодні ванни

Обтирання шкіри 30\% спиртовим розчином



У дитини 7 років ,через 30 хв. після введення антибіотика зв’явились свербіж шкіри, ядуха, уртикарна висипка, АТ 60/30 мм рт.ст., ЧСС 130 уд за хв. В анамнезі алергічні реакції на сульфаніламідні препарати. Що треба ввести дитині в першу чергу?

* Адреналін

Преднізолон

Кальцію хлорід

Дімедрол

Дофамін



До лікаря звернувся хлопчик 12 років зі скаргами на головний біль, порушення зору, мерехтіння перед очима, нудоту. Артеріальний тиск 170/110 мм.рт.ст., ЧСС – 140 -150 уд./хв. Призначення якого препарату буде найбільш доцільним?

* Ніфедіпін
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка