Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка19/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

* Западання язика.

Низький тиск на вдиху.

Ларингоспазм.

Недостатнє розгинання шиї.

Недостатньо щільне прилягання рота лікаря до рота хворого.



Хлопчик 10 років надійшов у відділення реанімації та інтенсивної терапії у коматозному стані. Дихання спонтанне, поверхневе, з участю допоміжної мускулатури в акті дихання. Частота дихання – 32 за хвилину. Виражений періоральний ціаноз. Які показники є визначними при проведенні штучної вентиляції легень у хворого в непритомному стані?

* Газовий аналіз артеріальної крові.

Частота дихання.

Розрахунок піддатливості.

Спірометричні вимірювання дихального об’єму.

Відчуття хворим стану комфорту.



Новонародженій дитині 5 діб життя з хворобою гіалінових мембран проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вдихуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

* 100 \% відносної вологості.

70 \% відносної вологості.

Не нижче 40 \% відносної вологості.

Звичайне повітря приміщення.

Вологість не має значення.



Дитині 4-місячного віку проводиться штучна вентиляція легень у режимі нормовентиляції з приводу гострої дихальної недостатності, що викликана розвитком гострого бронхіоліту. Одним з елементів контролю за ефективністю ШВЛ є моніторування вільної прохідності ендотрахеальної трубки. Які з перелічених симптомів свідчать про її непрохідність?

* Підвищення тиску на вдиху.

Кашель.

Тахікардія.

Ціаноз.

Зниження тиску на вдиху.



У хлопчика віком 29 днів відсутнє збільшення маси тіла, блювота з дня народження, рідкі випорожнення. Шкіра суха, тім’ячко запавше. Яке першочергове лабораторне обстеження необхідно провести для підтвердження сільвтрачаючої форми адреногенітального синдрому?

* Рівень 17-оксіпрогестерону у крові

Рівень тестостерону

Рівень 17-кетостероїдів у сечі

Рівень кортизолу

Рівень Na та К у сироватці крові



У дитини віком 3 тижні блювота з дня народження, рідкі випорожнення. Шкіра суха, тім’ячко запале. Тахікардія, тони серця приглушені. Натрій крові – 86 ммоль/л, калій – 8,5 ммоль/л. З чого необхідно почати інфузійну терапію хворому?

* 0,9\% розчин хлориду Na та 5\% глюкоза у відношенні 1:1

10\% розчин глюкози

0,9\% розчин хлориду Na

40\% розчин глюкози

Гемодез



У дитини віком 12 років, яка протягом 2-х років страждає на виразкову хворобу, раптово з’явився різкий біль в епігастрії, нудота, напруга м’язів черевної стінки. Стан хворого поступово погіршувався. Блювота не приносила полегшення. Яке обстеження буде найбільш важливим для вирішення лікувальної тактики?

* Обзорна рентгенографія черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Гастрофіброскопія

Ph-метрія

Клінічний аналіз крові



У дитини 5 міс., яка другий день хворіє на гостру респіраторну вірусну інфекцію, з’явились різка в’ялість, повторне блювання. Лікар бригади швидкої допомоги виявив висипання геморагічного характеру на сідницях, стегнах, тахікардію, тахіпное. Пульс слабкий, тони серця глухі, АТ- знижений. Олігурія. Введення якого препарату є обов’язковим на догоспітальному етапі?

* Преднізолон

Фуросемід

Контрікал

Амінокапронова кислота

Дипірідамол



У дівчинки 20 днів з’явились різка в’ялість, адинамія, повторне блювання “фонтаном”, діарея. 3 дня народження скарги на блювання незалежно від прийому їжі, втрата маси, слабкість. Вага при народженні- 3500,0, теперішня – 2500,0. Бліда, підшкірна клітковина відсутня. Пенісоподібний клітор. Тахікардія, пульс слабкий, тони серця глухі. Натрій крові- 86ммоль/л, калій- 9,4 ммоль/л. З яким ускладненням пов’язано погіршення стану дитини?

* Гостра наднирникова недостатність

Пілоростеноз

Ентероколіт

Пілороспазм

Гостра серцева недостатність



Дівчинка 1 місяця хворіє з дня народження. Скарги на втрату маси, млявість, повторне зригування та блювання незалежно від прийому їжі. Народилась з вагою 3700,0, тепер вага – 3000,0. Бліда, підшкірна клітковина відсутня, сухість слизових оболонок, западіння тім’ячка. Пенісоподібний клітор. Тахікардія, тони серця приглушені. Натрій крові- 86ммоль/л, калій- 9,1 ммоль/л. Який прогноз у цієї дитини?

* Сприятливий при призначенні глюкокортикостероїдів

Сприятливий при призначенні ферментів

Сприятливий при призначенні оральної регідратації

Сприятливий при призначенні дієти

Сприятливий при призначенні дієти та ферментів



Дівчинка 12 років, хвора на хронічний гепатит В, приймала доксициклін з приводу ГРВІ. Стан значно погіршився, з’явились жовтяниця, геморагічний висип на шкірі, солодкуватий запах із рота, втрата свідомості. При обстеженні пальпаторно печінка не збільшена. Яка причина погіршення стану дитини?

* Розвиток печінкової коми

Загострення хронічного гепатиту

Приєднання ГРВІ

Підвищена чутливість до доксицикліну

Розвиток інфекційно-токсичного шоку



У дитини 10 років, яка хворіє на цукровий діабет протягом 4-х міс., на фоні інсулінотерапії спостерігається блідість шкіри, тремор кінцівок, нервозність, тахікардія, відчуття голоду, слабкість. Чим обумовлене погіршення стану дитини?

* Гіпоглікемічним станом

Кетоацидотичною комою

Гіперосмолярною комою

Синдромом Моріака

Синдромом Сомоджі



У дитини 6 років, хворої на цироз печінки, погіршився загальний стан. З’явилась жовтяниця, геморагічний висип на шкірі, запах сирої печінки із рота, втрата свідомості. Які лабораторні дослідження підтвердять розвиток печінкової коми?

* Білірубінтрансаміназна дисоціація

Анемія

Прискорення ШОЕ

Гіпотромбоцитемія

Гіпербілірубінемія



У дитини віком 12 років, хворої на дифузну токсичну струму, погіршився загальний стан, з’явились збудженність, ядуха, плаксивість, погіршився сон, тахікардія у спокійному стані зросла до 50\% від середніх вікових показників. З чим пов’язано погіршення стану дитини?

* Гіпертиреоз середнього ступеню

Гіпертиреоз легкого ступеню

Гіпертиреоз важкого ступеню

Тиреотоксична криза

Розвиток серцевої недостатності



У дитини віком 14 років з’явилися клінічні ознаки тиреотоксикозу на фоні дифузної токсичної струми. Після проведення лабораторного обстеження діагноз був підтверджений. Яку дозу мерказолілу необхідно призначити для лікування хворого?

* 15-20 мг/м2

1-2 мг/кг

10-20 мг/кг

150 мг на добу

1-2 мг/м2



У дитини віком 14 років інколи у випорожненнях з’являється свіжа кров. З анамнезу відомо, що дитина страждає на закреп, який обумовлений хронічним гастродуоденітом з підвищеною кислотністю. Лікується не систематично. Визначте прогноз захворювання.

* Добрий при призначенні дієти та антацидів

Добрий при призначенні ферментів

Добрий при призначенні пробіотиків

Добрий при призначенні спазмолітиків

Добрий при призначенні дієти



У дитини віком 14 років, яка протягом 5 років страждає на виразкову хворобу, з’явились млявість, нудота, блювання кров’ю, мелена, запаморочення. Стан дитини важкий. Яке обстеження буде найбільш важливим для вирішення лікувальної тактики?

* Фіброгастроскопія

Ro-грама черевної порожнини

Клінічний аналіз крові

Дуоденальне зондування

Копрограмма



Хлопчик 7 років, який протягом 1 року страждає на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

* 0,1 ОД/кг

0,2 ОД/кг

0,5 ОД/кг

0,25 ОД/кг

1,0 ОД/кг



У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0 (I), Rh(негатив.), в першу добу життя відзначено поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0 (І), Rh (позитив.). Наприкінець першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий – 180,2 ммоль/л, прямий – 9,2 мкмоль/л), щогодинний зріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

*Замінне переливання крові

Внутрішньовенне введення альбуміну

Інфузія 5\% розчину глюкози

Фенобарбитал 0,005г тричі на добу

Фототерапія



У новонародженої дитини на 3 добу життя з’явилось підвищене збудження, тремор підборіддя та кінцівок, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека. ЧСС – 152 за 1 хв., АТ – 76 /30 мм рт.ст., глюкоза 3,45 ммоль/л, Са 1,90 ммоль/л, Mg 0,5 ммоль/л. Яка невідкладна терапія повинна бути призначена хворому?

*10\% глюконат кальцію в/в

Сібазон 0,5\% 0,5 мл в/в

Сульфат магнію 25\% 0,6 в/м

Глюкоза 5\% в/в 30,0

Глюкоза 10\% в/в 10,0



У доношеної новонародженої дитини, що мала оцінку за шкалою Апгар в кінці першої хвилини 3 бали, ЧСС залишається менш 80 ударів за хвилину, незважаючи на непрямий масаж серця, і вентиляцію 100\% киснем. Ра О2 - 42 мм рт.ст., АТ - 52/25 мм рт.ст., Са - 2,25 ммоль/л, глюкоза - 2,22 ммоль/л. Який з препаратів слід ввести внутрішньовенно?

*Адреналін гідрохлорид 0,1\% 0,1 в/в

Атропін 0,1\% 0,1

Кальцію хлорид 10\% 0,5 в/в

Глюкоза 10\% 10,0 в/в

Дексазон 4 мг/мл 0,25 в/в



У доношеної новонародженої дитини в 1 добу життя спостерігається розлад дихання – тахіпное, тахікардія, ціаноз шкіри, судоми. Ра О2 - 98 мм рт.ст. ер. - 7,4 х1012/л, Hb - 265 г/л, Ht - 70\%, глюкоза - 2,22 ммоль/л, Са - 2,25 ммоль/л, Mg - 0,5 ммоль/л. Який найбільш вірогідний чинник обумовив патологічний стан?

*Поліцитемія

Гіпоглікемія

Гіпокальциемія

Гіпомагніемія

Персистуюча легенева гіпертензія



У доношеної новонародженої дитини протягом перших секунд після народження відсутнє дихання, ЧСС 84 уд. за хв., шкіра бліда, м’язовий тонус різко знижений, рефлекторне збудження відсутнє, pH крові - 7,00, Ра 02 - 38 мм рт. ст. Який першочерговий захід необхідно провести новонародженому?

*Відновити вільну прохідність дихальних шляхів.

Забезпечення киснем

Зондування стравоходу та евакуація вмісту шлунку

Допоміжна вентиляція апаратом типу “Амбу”

Інтубація трахеї



У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з примішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з примішками слизу. На рентгенограмі органів брюшної порожнини – пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини протягом наступного тижня життя?

*Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування безлактозною сумішшю “All-110”

Ентерльне вигодовування сумішшю “Нутрисоя”

Ентеральне вигодовування полуелементною сумішшю “Пепті-Юніор”



До лікарні доставлений хлопчик 7 місяців з кровотечею ясен, яка з'явилась у нього під час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

*Внутрішньовенне введення кріопреципітату.

Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти.

Внутрішньовенне введення гепарину.

Введення розчину анальгіну.

Внутрішньовенне введення альбуміну.



У дитини 2 років з вродженою вадою серця-дефектом міжшлуночкової перетинки при захворюванні на полісегментарну пневмонію на фоні проведення гемотрансфузії еритроцитарної маси з'явився нав'язливий кашель, пінисте харкотиння, ціаноз. При обстеженні виявлено: укорочення перкуторного звуку у паравертебральних та задньонижніх відділах, множинні різнокаліберні вологі хрипи, тахікардія.Які лабораторно-інструментальні обстеження слід проводити хворому для контролю за його станом?

*ЕКГ, КЛС, Ехо-КГ.

ФКГ, гострофазові показники.

Протеїнограма, клінічний аналіз крові.

Функціональні проби печінки, коагулограма.

Клінічний аналіз сечі, спірометрія.



Дитині, хворій на гостру лімфобластну лейкемію, для корекції анемії проведено гемотрансфузію еритроцитарною масою. Які лабораторні обстеження слід обов'язково провести після гемотрансфузії?

*Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, клінічний аналіз сечі.

Проба Кумбса, функціональні проби печінки.

Протеїнограма, коагулограма.

Електроліти крові та сечі.

Сечова кислота крові, КЛС.



Удівчинки 6 місяців, у якої діагностована аутоімунна гемолітична анемія, було виявлено в динаміці наростання блідості шкіри з жовтушним відтінком. При обстеженні виявлений рівень гемоглобіну 45 г/л. Яку гемотрансфузійну терапію слід призначити хворій, щоб запобігти розвитку післятрансфузійних ускладнень?

*Введення відмитих еритроцитів

Введення 20 \% розчину альбуміну

Введення нативної плазми

Введення цільної крові.

Введення еритроцитарної маси



Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г в тяжкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. При проведенні реанімаційних заходів новонародженого, який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним?

*У вену пуповини

Через рот

Підшкірно

Внутрішньом’язово

В артерію пуповини



У немовляти протягом 3-х діб спостерігається профузний пронос. Частота серцевих скорочень 200 за 1 хвилину, знижена перфузія, послаблений периферійний пульс. Виберіть найбільш оптимальне лікування.

*Інфузія сольових розчинів

Інфузія допаміну

Призначення атропіну

Призначення адреналіну

Інфузія глюкокортикоїдів



Мати хворої дитини віком 9 міс.скаржиться на підвищення температури тіла до 390 С, кашель, утруднення дихання на протязі 3 діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи.Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити? Чити хворому?

*Рентгенографія органів грудної клітини

Клінічний аналіз крові

Гострофазові показники

Протеїнограма

Бактеріологічне дослідження харкотиння



Дитина 1р. 3 міс. Захворіла гостро, з'явилися біль у животі, блювота, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилась температура тіла. Госпіталізована в дитяче інфекційне відділення, де встановлено підвищення рівня сечовини в крові до 24 ммоль/л, вміст калію в сироватці крові-8,0 ммоль/л, гемоглобін- 68 г/л, тромбоцити 85*10 9/л. Анурія, набряк легень. Ваша терапевтична тактика?

*Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Призначення кортикостероїдів

Призначення сечогінних препаратів

Призначення препаратів крові



Дитина 8 місяців доставлена в спеціалізовану лікарню в тяжкому стані. Об’єктивно: кожа та слизові оболонки сухі, губи сухі, потріскані, очі запалі, м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное, тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищен, в сечі – знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

*Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Нейротоксикоз

Менінгіт



Дитина 1 року доставлена в лікарню з діагнозом: Гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалась м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (поширення інтервалів P-Q та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці Т). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

*Гіперкаліемія

Гіпокаліемія

Гіперкальціемія

Гипокальціемія

Ацидоз



Хлопчик 10 років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який об’єм медичної допомоги слід призначити хворому?

*Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз/12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі – пункція суглоба.

Введення амінокапронової кислоти

Переливання нативної плазми

Холод на уражений суглоб, його імобілізація

Пряме переливання крові від донора



Дитина 6 років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з'явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 380С. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи – без особливостей, АТ в нормі. Що зумовило даний стан хворого?

*Пірогенна реакція на трансфузію.

Алергічна реакція на трансфузію.

Трансфузійний шок.

Гемолітична реакція на трансфузію.

Психогенна реакція.



У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний засіб необхідно застосувати?

*Замінне переливання крові.

Трансфузія нативної плазми.

Консервативна терапія.

Трансфузія свіжозамороженої плазми.

Трансфузія відмитих еритроцитів.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка