Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка18/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19

Корь

Краснуха

ОРВИ, аллергический дерматит

Скарлатина

Синдром Стивенса-Джонса



Ребенок Л., 6 лет: жалобы на одышку, сопровождавшуюся афонией, которая нарастала в течение 3-х дней на фоне субфебрильной температуры, общую слабость, головную боль. Объективно – состояние близко к тяжелому, тяжесть обусловлена явлениями ДН: отмечается шумное дыхание с втяжением межреберных промежутков, в зеве – неяркая гиперемия слизистой с цианотичным оттенком. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия. Установите наиболее вероятный диагноз.

Дифтерия гортани

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

Парагрипп

Приступ бронхиальной астмы

Аспирация инородного тела



Ребенок А., 6 лет поступил с жалобами на повышения температуры до 40,2°С, головные и мышечные боли, носовое кровотечение Заболевание началось остро с явлений интоксикации, головных, мышечных болей, катаральных явлений со стороны носоглотки. На момент осмотра состояние близко к тяжелому: отмечается вялость, заторможенность, умеренные катаральные явления. На коже и слизистых полости рта – единичные элементы сыпи в виде петехий. Ваш предварительный диагноз?

Грипп, тяжелая форма, геморрагический синдром

Аднеовирусная инфекция, тяжелая форма, кожногеморрагический синдром

Корь

Менингококцемия

Геморрагический васкулит, кожновисцеральная форма



Больной А., 12 лет, доставлен в отделение с жалобами на озноб, потерю чувствительности в нижних конечностях. При осмотре – в области стоп определяется потеря болевой и тактильной чувствительности, кожа бледно-синюшной окраски, на тыле стоп определяются пузыри, наполненные мутной желтоватой жидкостью с геморрагическим оттенком. Установить диагноз:

Обморожение ІІ степени

Термический ожёг ІІ степени

Ожёг кислотой

Ожёг щелочью

Синдром Лайела



Больной К., 10 лет, доставлен в отделение без сознания после проведения первичных реанимационных мероприятий по поводу утопления. При осмотре определяется разлитой цианоз, периодически – клонико-тонические судорорги, набухание шейных вен и вен конечностей, выделение пенистой жидкости с геморрагическим оттенком из дыхательных путей. Артериальное и венозное давление повышено, гематокрит снижен до 25, на рентгенограмме легких – картина начинающегося отёка. Определить вид утопления:

Утопление в пресной воде

Утопление в соленой воде

Вторичное утопление

Асфиктическое утопление

Постреанимационый синдром



У пациента А. 12-и лет после контакта с неисправным электроприбором отмечается заторможенность, частое поверхностное дыхание, бледность кожных покровов, нарастает цианоз, пульс на периферических артериях отсутствует, при аускультации сердца – резкое ослабление тонов, тахикардия. Неотложные мероприятия на месте происшествия.

Проведение комплекса первичных реанимационных мероприятий, по возможности дефибрилляция желудочков.

Внутримышечно сибазон 0,5 мл, ингаляционно – увлажненный кисло род 60 \% через маску.

Доставить в соматическое отделение.

Доставить в отделение интенсивной терапии.

Искусственное дыхание рот в рот, непрямой массаж сердца.



Ребенок К., 8 лет доставлен бригадой скорой помощи через 2 часа после травмы (падение на руль велосипеда) с жалобами на сильные боли в животе, рвоту, одышку. При осмотре выражена бледность, резкая вялость, тахикардия, холодный пот. Какое исследование наиболее часто имеет решающее значение для уточнения характера повреждения?

Ультразвуковое исследование

Контроль пульса и АД

Контрастная рентгенография

Пальпаторное исследование

Обзорная рентгенография



В приемное отделение доставлена девочка 6 лет через 2 часа после употребления в пищу грибов с жалобами на обильную рвоту, понос. При осмотре наблюдается усиленное потоотделение, обильное слюнотечение, слезотечение, миоз, экспираторная одышка, АД – 60/40 мм рт.ст., ЧСС – 55 уд. в мин. Заподозрено отравление мускариносодержащими грибами. Какой препарат является специфическим антидотом в данном случае?

Атропин

Унитиол

Активированный уголь

Прозерин

Адреналин



В отделение доставлен мальчик В., 3 года, через 2 часа после случайного приема нескольких таблеток адельфана с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, боль в области сердца. При осмотре ребенок вял, сознание спутанное, кожа лица гиперемирована, выражена потливость, отеки на лице и конечностях, ЧСС – 160 уд. В мин., АД – 60/20 мм рт. ст. С чего нужно начинать реанимационные мероприятия в данном случае?

Промыть желудок взвесью активированного угля через зонд

Промыть желудок раствором калия перманганата

Вызвать искусственную рвоту

Ввести (-адреномиметики

Начать проведение гемодиализа



Ребенку Н., 8 лет, доставленному в стационар с ожогами обеих рук, произведена первичная обработка ран, начата инфузионная, обезболивающая терапия. Какой критерий наиболее важен для мониторинга эффективности проводимой терапии, с целью предупреждения развития ожогового шока?

Контроль почасового диуреза

Контроль ЧСС и АД

Клинический анализ крови

Электрокардиограмма

Контроль биохимических проб



Ребенок Т., 11 лет, доставлен в стационар через 1 час после укуса змеи (в левую ногу) с жалобами на жгучую боль в месте укуса, тошноту, рвоту, одышку, сердцебиение. При осмотре место укуса отечно, на коже геморрагический синдром. Какой главный фактор неотложной помощи в данном случае?

Дробное введение противозмеиной сыворотки

Наложение жгута выше места укуса

Обкалывание места укуса раствором адреналина 1:10000

Введение антикоагулянтов

Проведение инфузионной терапии с форсированием диуреза



Ребенок А., 6 мес., приведен на проведение 3-го этапа вакцинации АКДС и против полиомиелита. Неделю назад ребенок перенес ОРВИ. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, и он был допущен к проведению вакцинации. Однако через 20 минут после вакцинации у ребенка развилась клиника анафилактического шока. Какая ошибка была допущена педиатром?

В данной ситуации проведение прививки необходимо отсрочить

Не проведена подготовка антигистаминными препаратами

Прививка проведена не в срок

Проведение проф. прививок противопоказано

Прививку необходимо было проводить только в стационаре



Хлопчик одного року, хворий на гастроентерит, у тяжкому стані: млявий, температура тіла 38_С, невпинна блювота, шкіра з мармуровим малюнко. АТ – 80/40 мм рт. ст., пульс 170 уд. за хвилину. Живіт здутий, випорожнення рясні, діурез – 400 мл. Яке лабораторне дослідження треба призначити в першу чергу для проведення інфузійної терапії?

*Вміст електролітів сироватки крові.

Бактеріологічне дослідження.

Вірусологічне дослідження.

Імунологічне дослідження.

Фіброколоноскопічне дослідження.



У дитини одного року, яка страждає на гастороентерит, на другу добу захворювання з_явились млявість, адинамія, відмова від їжі та рідини. Шкіра бліда, холодна та волога, тургор тканин знижений, пульс 140 уд. на хвилину слабкого наповнення, АТ – 80/40 мм рт. ст. Живіт здутий, діурез – 500 мл. Яке лабораторне дослідження треба провести для встановлення типу ексикозу?

* Вміст електролітів сироватки крові.

Клінічне дослідження крові.

Клінічне дослідження сечі.

Коагулограма.

Копрологічне.



Дівчинка 10 міс хворіє дві доби. Підвищена температура тіла до 390С, блювота 5-7 разів за добу, рідкі випорожнення 2-3 рази, відмовляється від пиття та їжі. Шкіра бліда, холодна, мармурова. Артеріальний тиск – 60/30 мм. рт. ст., пульс – 160 уд. за хвилину, слабкого наповнення. Натрій сироватки крові – 127 ммоль/л, хлор – 78 ммоль/л. Який вид ексикозу у дитини?

* Соледефіцитний.

Вододефіцитний

Змішаний

Ексикозу немає

Алгід



У хлопчика 9 місяців підвищена температура тіла до 390С, повторна блювота, рідкі випорожнення 5 разів на добу, спрага, голос помірно послаблений, зменшення маси тіла на 6\%. Стан середньої тяжкості. В`ялий, шкіра бліда, тургор знижений. Слизові оболонки порожнини роту сухуваті. Велике тім`ячко запале. Артеріальний тиск –80/40 мм. рт. ст., пульс – 140 уд. за хвилину. Гематокрит –0,40. Який ступінь ексикозу у дитини?

* 2-й ступінь

1-й ступінь

3-й ступінь

4-й ступінь

5-й ступінь



Дитина 10 місяців захворіла гостро. Скарги на зниження апетиту, млявість, однократне блювання, підвищення температури тіла до 37,50С, водянисті із слизом випорожнення 2 рази на добу. Пульс 100 ударів за хвилину, задовільної якості, А/Т – 95/65 мм рт. ст. Яким заходом необхідно попередити розвиток зневоднення?

* Оральною регідратацією.

Введенням кортикостероїдів

Призначенням еубіотиків

Призначенням діуретиків

Призначенням антикоагулянтів



Дитина 10 місяців поступає до стаціонару на третю добу зі скаргами на млявість, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 38,60С, повторне блювання, рясні водянисті випорожнення до 5-6 разів на добу. З ранку не мочилася. Що не треба призначати для профілактики ниркової недостатності?

* Введення діуретиків

Введення церукалу.

Проведення регідратаційної терапії.

Призначення жарознижуючих препаратів.

Призначення дрібного годування.



Дитина 6 місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 38,4_С, збуджена, 3 рази спостерігалась блювота. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з обширними вогнищами некрозу. АТ – 80/35 мм рт. ст. Діагностовано менінгококцемію. Які фармакологічні заходи не треба використовувати з метою попередження шоку?

* Бактерицидні антибіотики

Бактеріостатичні антибіотики

Кортикостероїди

Інфузійні розчини

Антигіпоксантні препарати



Дитина 9 місяців, хворіє третю годину. Температура тіла 39,0_С, збуджена, 2 рази спостерігалась блювота. На шкірі обличчя та сідниць численні геморагічні висипи з обширними вогнищами некрозу. Діагностовано менінгококцемію. Який перебіг хвороби можливий у дитини?

* Блискавичний

Затяжний

Хронічний

Рецидивуючий

Хвильоподібний



Хлопчик 6 місяців поступив до стаціонару. Хворіє першу добу. Температура тіла 37,9_С, випорожнення часті, рясні, водянисті. За період хвороби дитина втратила 3\% маси тіла. З якого розрахунку визначається об’єм рідини для проведення першого етапу (6 годин) регідратаційної терапії?

* 50 мл/кг

80 мл/кг

150 мл/кг

100 мл/кг

200 мл/кг



До стаціонару поступила дівчинка 3 років. Захворіла три години тому після вживання тістечок з масляним кремом. Дитина бліда, млява, повторні блювання, випорожнення водянисті до 2 разів. З чого необхідно розпочати лікування?

* Промивання шлунка

Введення церукалу

Нейровегетативної блокади

Інфузійної терапії

Антибактеріальної терапії



У дитини 3 років, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5 - 6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса тіла знижена на 4\%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

* Оральний

Внутрішньовенний струминний

Внутрішньовенний крапельний

Внутрішньокістковий крапельний

Підшкірний крапельний



У дитини 8 місяців, яка знаходиться в інфекційній лікарні, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту, блювота 3-4 рази на добу. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса тіла знижена на 7\%, Na+пл .-137ммоль/л, Нt - 0,33, загальний білок - 60 г/л. В якому співвідношенні потрібно внутрішньовенно ввести хворому глюкозосольовий розчин ?

* 2:1

1:1

2:3

3:1

3:2



При динамічному дослідженні кислотно-лужного стану й газів крові у хворого, що знаходиться у тяжкому геморагічному шоку, встановлена зміна дихального алкалозу на виражений декомпенсований дихальний ацидоз при стабільному метаболічному ацидозі. Ваша тактика щодо корекції функції дихання на даному конкретному етапі надання реанімаційної допомоги хворому.

* Терміново перевести хворого на штучну вентиляцію легень.

Достатня оксигенація через носові катетери.

Необхідність у термінових засобах відсутня, так як дихальних розладів немає.

Дихальні порушення хоч і мають місце, але не потребують спеціальної коригувальної терапії.

Достатньо ввести метаболічні препарати.



З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3 років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. При огляді виявлено виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільного проходження дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

* У поперечному розсіканні тканин між персневидним і щитоподібним хрящами.

У подовжньому розсіканні персневидного хряща.

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща.

У подовжньому розсіканні персневидного і частково щитовидного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу.

У подовжньому розсіканні щитовидного і частково персневидного хряща.



У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО2 у КЛС-грамі?

* 30-35 мм рт. ст.

20-25 мм рт. ст.

35-40 мм рт. ст.

40-45 мм рт. ст.

50-55 мм рт. ст.



Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який шлях уведення в кровотік медикаментозних засобів у теперішній час визнається найбільш раціональним для такої мети?

* У магістральну вену.

У периферичну вену.

В артерію.

У порожнину шлуночків серця.

У трахею.



У хворого, що знаходиться під постійним електрокардіоскопічним спостереженням, розвинулась дрібнохвильова фібриляція міокарда. Діагностована клінічна смерть. Який специфічний лікувальний захід слід розпочати на тлі масажу серця та штучної вентиляції легень в першу чергу?

*Ввести в магістральну вену розчин адреналіну.

Ввести внутрішньосерцево розчин хлориду кальцію.

Ввести внутрішньосерцево розчин атропіну.

Зробити високовольтну електричну дефібриляцію.

Немає цензу у реанімаційних заходах.



Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце дорожньо-транспортної пригоди через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі “правилом АВС”. У чому його сутність?

* У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як “АВС”.

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації.

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту.

“Правило АВС” ніякого відношення до реанімації немає.

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів.



У дитини після інтубації трахеї посилився ціаноз, з’явилась задишка. Перкуторно над правою половиною грудної клітки укорочення перкуторного звуку, аускультативно там же відсутність дихальних шумів. Посилене серцебиття, зміщення середостіння праворуч. Р СО2 – 72 мм рт. ст., рО2 – 56 мм рт. ст. Які додаткові діагностичні заходи необхідні?

* Рентгенографія органів грудної клітки.

Бронхоскопія.

Рентгенографія органів черевної порожнини.

Клінічний аналіз крові й сечі.

УЗД.



Під час проведення штучного дихання “з рота в рот” лікар звернув увагу, що вдихуване повітря не проходить у дихальні шляхи дитини. Голова й тулуб дитини знаходяться в одній площині. Яка найчастіша причина неефективності дихання у даному випадку?
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка