Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка13/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19

Дослідження слини



Дівчина 12 років, якій вперше встановлено діагноз виразкової хвороби 12-палої кишки, не отримує лікування. Протягом 2 днів біль у жівоті посилилась, погіршилось самопочуття. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Виразкова кровотеча

Перфорація виразки

Пенетрація виразки

Дуоденальний стеноз

Гастроезофагальний рефлюкс



У дитини 6 років, яка з приводу ГРВІ отримувала аспірін, через 3 дні з’явилась невпинна блювота, головний біль, збудження, тремор кінцівок. Печінка помірно збільшена, м’яка. Визначається значна гіпераммоніемія. Найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Рея

Гострий гепатит.

Гострий гастрит.

Гострий панкреатит.

Гострий ентерит



У дівчинки 4 років виникло випадіння прямої кишки. Відомо, що дитина страждає частими пневмоніями, постійно кашляє, з народження випорожнення часті, жирні, маса тіла 12 кг. Який діагноз найбільш імовірний?

Муковісцидоз

Аскарідоз

Ентеробіоз

Парапроктіт

Целіакія



У дитини 2-х років під час гострої респіраторної вірусної інфекції, яка супроводжувалась температурою до 39,5°, відмічались тоніко-клонічні судоми з вимкненням свідомості. Після одужання дитину було обстежено невропатологом, проведено єлектроен-цефалографічне дослідження. Патології не виявлено. Який спосіб попередження подальшого виникнення судомних нападів?

*Попередження гіпертермії

Гіпно-сугестивна психотерапія

Фенобарбітал в профілактичних дозах.

Курс лікування бензодіазепінами

Карбамазепін в підтримуючих дозах.



До сімейного лікаря звернулася дівчинка 8 років зі скаргами на підвищену пітливість, серцебиття, схуднення,. З анамнезу відомо, що хвороба розвинуліся 1,5 роки тому, коли з’явилося серцебиття і поступова втрата ваги. Лікування не отримувала. Об’єктивно: шкіра волога, Ps 130 уд(. АТ 135/60 мм.рт. ст. ЩЗ ІІІ ст., рухома не болить. Встановіть попередній діагноз.

*Дифузний токсичний зоб

Гігантизм

Синдром мальабсорбції

Уроджена вада серця

Надмірні фізичні перенавантаження



Хворий В., 13 років, звернулся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5С, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Під час огляду яскрава гіперемія обличчя, шиї, долонів і стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемійована, мигдалики збільшені, язик “малиновий”.Укажить найбільш інформативни методи діагностики:

*Серологічний

Вірусологічний

Бактеріологічний

Імунологічний

Реакція коаглютинації



Хворий, 10 років, страждає бронхіальною астмою протягом 5 років. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у хворого розвився приступ ядухи. Який препарат варто використовувати для надання невідкладної допомоги?

*Сальбутамол

Атровент

Фликсотид

Кеналог-40

Но-шпа



У хлопчика 14років на шкірі гомілок, сідниць, навколо ліктьових суглобів симетричне папульозно-геморагічна висипка, місцями злита, біль у животі та суглобах, блювання. Який тип кровоточивості має місце?

*Васкулітно-пурпурний

Змішаний

Петехіально-плямистий

Гематомний

Ангіоматозний



Дитина скаржиться на підвищення температури до 38,0 С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері їла полуниц. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

*Антигістамінні

Антибіотики

Гістаглобулін

Аутосироватку

Жарознижуючі засоби



У доношеної дитини 6-ти днів з третьої доби спотерігали жовтяницю Рівень непрямого білірубіна –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Визначити подальшу тактику

Спостереження

УЗД печінки та жовчовивіднихщляхів

Визначення погодинного прибуток білірубіну

Провести операцію замінного перелив крові;

Дослідження маркерів гепапиту



При встановленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією, що ви забов’язані зробити?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування як хворому з ознаками активного туберкульозу

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Взяти на диспансерний нагляд





У дитини через 10 годин після народження з'явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегаліяСтілець и сеча звичайного кольору Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, в венозної крові- Ер3,5х10 12/л, Нв-140 г/л, ретикулоцитів-1,5\%, білірубін-111 мкмоль/л, прямий-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4, АСаТ –0,3. Группа крові матері -А (II) Rh (-), дитини А(II) Rh (+). Які лабораторні дослідження підтвердять Ваш діагноз:

* Проба Кумбса

Дослідження маркерів вірусного гепатиту

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів

Еритроцитометрія

Визначення в еритроцитах глюкоз-6-фосфат дегідрогеназы



Юнак 15 років страждає від сильного болю в правому коліні, припухлість його, обмеженість руху, біль винит раптово після невдалого стрибка. Із анамнезу відомо, що в дитинстві у хворого бували синці на тілі, кровотеча із лунок зубів при зміні молочних зубів. При огляді шкіри, виявлені синці на ягодицях, шкірі животу . Ан.крові Нв 108 г/л, Ер 3.6 *10 12 /л, Л 9,8 *10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л- 28\%, м- 6\%, ШОЕ -15 мм/год. Ваш діагноз?

*Гемофілія

Гемолітична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Гемоглобінопатія



Дитина народилася доношеною від другої вагітності з масою тіла 3400г. Вагітність і пологи без особливостей. К кінцю першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. При дослідженні на білірубін – 65 мкмоль/л, Ер.- 2,110 12 /л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу

*визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці і

визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

погодинний приріст білірубіну в динаміці

загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці



4-недільний хлопчик поступив зі скаргами на блювоту, яка розпочалася 10 діб потому, з наростаючою частотою та збільшенням об”єму блювотних мас. Блювотні маси не забарвлені жовчю, але нагадують кавову гущу. Апетит у дитини не змінений, виглядає добре, але маса тіла його зменшується. Найбільш вірогідний діагноз:

Пілоростеноз

Тонкокишкова непрохідність

Гастроентерит

Інвагінація

Пухлина головного мозку



12-місячний хлопчик на протязі 5 годин “заходиться” криком, піджавши ноги до живота. По дорозі до поліклініки у нього був рідкий кров”янистий стілець. Блювоти не було, але на початку нападу крика відмовляється від рожку. При фізичному обстеженні нічого не виявлено. Живіт не доступний для пальпації через постійний крик. Температура тіла 38,80С. Ампула прямої кишки порожня, досліджуваний палець значно забруднений кров(ю. Найбільш важливе для діагностики та надання невідкладної допомоги хворому:

Клізма з сульфатом барія

Посів калу

Аналіз калу на яйця гельмінтів та паразитів

Дослідження мазка крові

Коагулограма



5-річний хлопчик поступив опівночі до приймального відділення зі скаргами на сильні болі в мошонці, які розпочалися о 7 годині вечора. Травма в анамнезі відсутня. Ваші першочергові дії.

Негайний виклик хірурга

Негайне радіонукліїдне сканування

Аналіз сечі з фарбуванням за Грамом.

УЗД

Дослідження за Доплером



Хлопчик, 7 років,скаржиться на біль в животі. По задній поверхні його ніг,на сідницях та на розгинальних поверхнях передпліч – висип. Альбумінурія та мікрогематурія. Найбільш вірогідний діагноз.

Анафілактоїдна пурпура

Системний червоний вовчак

Післястрептококовий гломерулонефрит

Нодозний переартеріїт

Дерматоміозит



У доношеного новонародженого спостерігаються напади цианозу та апноє, які виникають частіше при спробах нагодувати його та зникають під час крику. Найбільш вірогідний діагноз:

Атрезія хоан

Дефект міжшлункової перегородки

Синдром первинної альвеолярної гіповентиляції

Серповидно-клітинна анемія

Синдром звисаючого піднебіння



10-річному хлопчику було введено екстракт квіткового пилку за призначенням алерголога.Хлопчик почав скаржиться на дивне відчуття у грудях,обличчя його почервоніло,стало набряклим,розвинулось порушення дихання зі свистом.Хлопчик втратив свідомість.Що із перелічених заходів є найменш важливим7

Призначення кортикостероїдів

Інтубація трахеї

Накладення жгута вище місця ін(єкції

Інгаляція кисню

Підшкірне введення 0,2 мл 1:1000 адреналіну



У здорової дитини, віком один рік, 2 дні тому з(явились нежить та кашель.У двух інших членів родини спостерігаються такі ж симптоми.4 години тому кашель різко посилився.При фізикальному обстеженні виявлено значне погіршення дихання,роздування крил носу,помірне вздуття грудної клітки та звучні свистячі хрипи без вологих.Найбільш вірогідний діагноз:

Бронхіоліт

Вірусний круп

Астма

Епіглотит

Дифтерія



У 3-річного хлопчика на протязі останніх 3-х діб відмічаються підвіщення до 390 С температури тіла та неспроможність зігнути спину.При обстеженні - червона носоглотка,збільшені ущільнені передні і задні шийні лімфовузли та легка ригідність потиличних м(язів.Невідкладна допомога складаєтся з:

Люмбальна пункція

Гетерофільний тест

Посів з зіву та перорально пеніцилін на 7 діб

Посів з зіву та перорально пеніцилін на 7 діб

Посів з зіву,підрахунок лейкоцітів з повторенням через 24 години



У 14-місячної дитини раптово підвищилась температура тіла до 40,20 С.При обстеженні –дитина активна,жвава,із задоволенням п(є молоко.Нема ніяких відхилень від норми.Лейкоцити 22 х 109 ,л,поліморфноядерні – 78\% ,з них 18\% –паличкоядерні.Найбільш вірогідний діагноз:

Пневмококова бактеріемія

Краснуха

Стрептококова інфекція

Тиф

Дифтерія



У 3-річної дитини вночі з(явилася температура тіла 39,6, скарги на болі в горлі та лаючий кашель .Фізикальне обстеження дитини виявило дуже червоний зів та інспіраторний стридор.Гортанна частина глотки вкрита жовтим слизом.Респіраторного дистреса нема.Оптимальне рішення.

Невідкладна госпиталізація для вірогідної інтубації трахеї.

Невідкладна інгаляційна терапія похідними адреналіна

Пероральне лікування ампіциліном 50 мг/кг на добу.

Відсмоктування із зіву та погодинне обстеження гортанної частини глотки.

Посів з зіву,відхаркувальні та аерозоль-терапія



До стаціонару поступив хлопець із скаргами на задишку, ціаноз обличчя та кінцівок. При огляді займає вимушене положення – лежить на боці, ноги зігнуті, приведені до животу. Із анамнезу відомо, що хлопець страждає на природжену важу серця – тетраду Фалло. Якою повинна бути невідкладна допомога в даній ситуації?

Дача кисню, в/в промедол, обзідан

В/в строфантин, лаз ікс

В/в дексаметазон, корглікон

В/в еуфілін, трен тал

В/м седуксен, per os анаприлін



Дівчина скаржиться на “летючі” болі у суглобах, задишку, біль у серці. Захворювання почалося через 2 тижні після перенесеної ангіни. При серологічному дослідженні визначено високий титр АСЛ-О. Після повного параклінічного дослідження встановлено діагноз: ревматизм, активна фаза, активність 2 ступеню. З чого треба розпочати терапію?

В/м бензілпеніцилін, діклофенак натрію

per os преднізолон, циклофосфан

В/м цефазолін, лаз ікс

per os ортофен, рібоксін

В/в строфантин, per os курантил



У дитині 2 років на фоні вірусної інфекції розвились ознаки серцевої недостатності – “стогнуче” дихання, блідість з акроціанозом, об’єктивно – тахіпное, тахікардія, посилення 2 тону над легеневою артерією, в легких – дифузні дрібнопухирчасті хрипи. Який препарат забезпечить інотропну підтримку при гострій серцевій недостатності?

Дофамін

Лазікс

Еуфілін

Преднізолон

Трентал



Хлопець 10 років переносить ангіну стрептококкової етіології, що підтверджена бактеріологічно. Що буде включати первинну профілактику ревматизму у даній ситуації?

В/м введення біціліну

Пероральне введення рібоксіну, анальгіну

Полівітаміни

В/м діклофенак натрію

Пероральне введення оротат калію, місцево - антисептики



У дівчини, що страждає на СЧВ на протязі 3 років, в аналізах сечі вперше виявлено протеінурію 1 г/л, зернисті циліндри. Розвиток якого стану може бути прогностично несприятливим?

Вовчаночний нефрит

Амілоідоз нирок

Гостра ниркова недостатність

Сечо-кам’яна хвороба

Пієлонефрит



У дитини 3-х місяців через 3 години після проведеного профілактичного щеплення АКДП спостерігалися неспокій, задишка, блідість шкіри та акроцианоз, клоніко-тонічні судоми. Який попередній діагноз?

* Анафілактичний шок

Епілептичний синдром

Спазмофілія

Інфекційно-токсичний шок

Обструктивний синдром



Дитина 2-х років захворіла раптово: гіпертермія до 39,8оС, багаторазове блювання. За 6 годин з’явилася блідість шкіри, акроцианоз, геморагічний висип на кінцівках та сідницях, АТ 100/60 мм. рт.ст. Діагностовано менінгококову інфекцію. Яке ускладнення виникло у дитини?

* Інфекційно-токсичний шок

Набряк легень

Набряк мозку

Судомний синдром

Гостра ниркова недостатність



У дитини 9-ти місяців з важкою формою дизентерії Флекснера на фоні гіпертермії та діареї з’явилися блювання та судоми. Чим викликано погіршення стану дитини?

* Нейротоксикозом

Приєднанням менінгіту

Токсикозом з ексикозом

Травмою голови

Пухлиною мозку



У дитини 10-ти років, хворої на черевний тиф, на 16 добу хвороби з’явився сильний біль у череві, при пальпації напруження м’язів черевної стінки та симптоми подразнення черевини. З чим може бути пов’язане погіршення стану?

* Перфорацією кишечнику

Кишковою кровотечею

Перитонітом

Крупозною пневмонією

Гострим апендицитом



У дитини 9-ти років, хворої на черевний тиф, на 18 добу хвороби з’явилися слабкість, блідість шкіри та слизових оболонок, холодний піт, тахікардія, АТ 80/20 мм рт.ст. Через 12 годин з’явився чорний стул. З чим може бути пов’язане погіршення стану?

* Кишковою кровотечею

Перфорацією кишечнику

Перитонітом

Кишечною суперінфекцією

Гострим апендицитом



Дитина 4-х місяців хворіє другий тиждень. Сухий кашель поступово посилювався та став переймоподібним до 25 разів на добу. Сьогодні під час приступу виникла зупинка дихання. Який попередній діагноз?

* Кашлюк

Пневмонія з бронхообструктивним синдромом

Інородне тіло

ГРВІ, ларінготрахеїт

Респіраторний алергоз
    1   ...   9   10   11   12   13   14   15   16   ...   19


    База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка