Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка12/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19

*Гемодіаліз

Амбулаторне лікування

Госпіталізація в інфекційне відділення

Госпіталізація в нефрологічне віддлення

Госпіталізація в реанімаційне відділення



Хвора К., 57 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу - тривалий час хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця, язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: креатинін 1,055 ммоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі: питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке ускладнення виникло у хворої?

*Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий живіт

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок



У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник напад ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, з ціанотичним відтінком. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Частота пульсу 120 за хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Дихання ослаблене зліва. Ваш попередній діагноз:

*ТЕЛА

Інфаркт міокарда

Астматичний статус

Синдром Дреслера

Пневмонія



У хворого, з пароксизмальною миготливою аритмією раптом виникли біль у грудній клітці, задуха. Об’єктивно: шкіра волога, шийні вени набряклі, зіниці розширені Пульс малий, 140 за хвилину. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: SІ-QІІІ Попередній діагноз: ТЕЛА. Яке необхідне дообстеження?

*Рентгеноскопія ОГК

УЗД серця

УЗД органів черевної порожнини

ФКГ

Велоергометрія



Хворий К., 56 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під очима вранці.Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98 за хв , ритмічний, напружений, АТ 180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним?

*Ниркова ангіографія

Ретроградна пієлографія

Екскреторна урографія

Інфузійна урографія

Ретропневмоперитонеум



Хворого Р, 42 роки, госпіталізували в кардіологічне відділення з відчуттям перебоїв серцевої діяльності.Об-но: акроціаноз, Пульс 100/хв, ЧСС аритмічна. АТ –160/100мм рт.ст. На ЕКГ: ритм неправильний, хвилі F з частотою 300/хв в ІІ,ІІІ,avF, V1 відведеннях, середня ЧСС шлуночків до 100 уд/хв. Яке порушення ритму розвинулось у данного хворого?

*Миготлива аритмія

Тріпотіння передсердь

Трипотіння шлуночків

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків



Хворий поступив зі скаргами на приступоподобні болі в епігастріі, блювання з залишками жовчі, шлункового соку і їжі, схуднення на 5 кг. Зловживав алкоголем, стан погіршився після вживання смаженої іжї. Об-но: стан тяжкий, марення, зорові галюцінації. Шкіра темносірого кольору. Рs-130 за хв, слабого наповнення, АТ 85/60 мм рт ст. Тони ослаблені. Живіт болючий в епігастріі, позитивні сіптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Лікар поставив діагноз: гострий панкреатит, панкреатична кома ІІ ст. Що Ви призначити хворому на догоспітальному етапі?

*Спазмолітичні та ферментативні засоби

Антигістамінні препарати

Сечогінни препарати

Електроліти

Серцеві глікозіди



У хворої, що довгий час страждає на хронічний гломерулонефрит, після загострення хвороби раптово виникли ознаки гострой нирковой недостатності. З’явилась олігоурія, в аналізі сечі : пит.вага 1030, білок 3,5 г/л , еритроцити на 1/3 полі зору, лейкоцити 5-6 полі зору. Які показники будуть прогностичними для даного ускладнення?

*Величина діурезу, тривалість ануріі

Дані УЗД дослідження нирок

Рівень загального білка в крові

Показники коагулограмми

Імунологічні показники



Хворий Ю.60 років доставлений у відділення БРІТ в непритомному стані При огляді: блідість шкіри із сірим відтінком, акроціаноз, підвищена пітливість, АТ – 90/60мм.рт ст. ЧСС-34 уд на хв , аритмічна, періодично вислуховується, різко посиленнй І тон (гарматний тон).У легенях вологі хрипи. Який з методів лікування необхідно застосувати в першу чергу?

*Кардіостимуляція

Дефібріляція

Введення лідокаїну

Введення атропіну

УПЕКС



Хворий поступив в неврологічне відділення з скаргами на головний біль, блювання, судоми з’явились після вживання полуниць. З анамнезу відомо, що є алергічни реакції на продукти харчування.Об-но: хворий загальмованний, визначається ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгіальні симптоми. Яка група препаратів є патогенетично обгрунтована в даному випадку?

*Антигістамінні, глюкокортикоїди

Антибактеріальні, сечогінні.

Ноотропи, анаболіки.

Антикоагулянти, глюкокортикоїди

Антигістамінні, бета-адреноблокатори



Хвора К., 35 років в коматозному стані доставлена в клініку. З анамнезу відомо, що 5 днів тому було проведено штучне переривання вагітності. Об-но: загальний стан критичний , температура тіла 39С0, шкіра суха, язик сухий, дихання шумне, часте, ps 120 за хв , аритмічний, тони серця глухі,систолічний шум на верхівці, спостерігається анурія. Лікар запідозрив сепсис, гостру ниркову недостатність. Які групи препаратів будуть ефективні в даному випадку?

*Антибіотики, сечогінні засоби

Препарати калію,сечогінні засоби

Антибіотики, антиаритміки

Глюкокортикоїди, серцеві глюкозиди

Препарати крові, антигістамінн засоби.



Жінка 64 років, з гострим коронарним синдромом раптово втратила свідомість . Черговим лікарем при огляді хворої констатована відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, зіниці вузькі та рідке поверхневе дихання.З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

*Удар кулаком в н/треті грудині.

В/в введення адреналіну.

В/в введення атропіну.

З імплантації штучного водія ритму.

Інтубація та проведення ШВЛ.



Хвора 48років страждає на ревматизм із складною мітрально-аортальною вадою серця. За останній період відмічає епізоди запаморочення по декілька секунд.Об-но: ЧСС 36, ритм правильний, систолічний шум на верхівці та аорті, АТ 160/70. на ЕКГ- ЧСС 36/хв, передсердні та шлуночкові комплекси незалежні один від одного, частота скорочень передсердь 82. Ваша лікарьска тактика?

*Постановка кардіостимулятора

Введення лідокаїна

Введення атропіну

Введення новокаїнаміду

Дефібриляція



Хворий 19 років , поступив з гострими болями в животі. Захворів 3 дні тому, коли вперше з’явились нудота,спрага, часте сечовиділення.Об-но: стан важкий . Загальмований. Шкіра суха. Дихання шумне, запах ацетону з роту. Над легенями жорстке дихання. PS-100/хв, ритмічний. АТ-90/50мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. Живіт помірно здутий, помірна болючість у всіх відділах. Цукор крові 24 ммоль/л, цукор, сечі 3\%, реакція сечіі на ацетон-різко позитивна.Визначте попередній діагноз?

*Цукровий діабет І тип, виявлений.Кетоацедотична прекома.

Прориваюча виразка шлунку. Цукровий діабет І тип, вперше виявлений.

Кишкова непрохідність.Цукровий діабетІ тип, вперше виявлений

Гострий апендицит.Цукровий діабет Ітип, вперше виявлений.





У дитини 13 років, яка відпочивала з батьками біля ставка, захворювання почалося з проносу, потім приєдналася блювота. Виражена слабкість, адинамія, марення. Стул частий, водянистий, мутновато-білуватий. Яке захворювання найбільш імовірно можна запідозрити у дитини:

*Холера

Черевний тиф

Шигельоз

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція



Хлопчик 10 років захворів гостро: температура тіла 39(С, головний біль. Пальпується збільшений болючий лімфовузол, спаяний з оточуючими тка-нинами. Лице гіперемоване, виражений склерит. В’ялість змінюється немотивованим збудженням. Менінгеальні симптоми відсутні. 7 днів тому сім’я повернулася з Африки. Попередній діагноз?

*Бубонна форма чуми

Хвороба Шенляйн-Геноха

Грип

Туляремія

Туберкульоз лімфатичних вузлів



Дитина 8 – ми років поступила зі скаргами на слабкість, запаморочення. Обєктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: Нb – 52 г/ л, Еr – 1,9 Т/л, rt -15\%, залізо сироватки – 5,6 мкмоль/л. Діагноз залізодефіцитна анемія, тяжкого ступення важкості. Тактика лікування ?

* Препарат заліза в дозі 5 мг/ кг на добу.

Гемотрансфузія.

Препарат заліза в дозі 20 мг/ кг на добу.

Препарат заліза в дозі 1 мг/ кг на добу

Інфузійна терапія.



Дитина 12 – ти років поступила у лікарню зі скаргами на збільшення шійних лімфовузлів. Проведена біопсія лімфовузлів.Гістологічне заключення: Лімфогрануломатоз, змішанно – клітиний варіант. Який вид терапіі треба застосувати?

* Хіміотерапія +Променева терапія..

Гемотрансфузія.

Трансплантація костного мозку.

Антибактеріальна терапія.

Променева терапія.



Дитина 2 –х років знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом: Гемофілія А, тяжкого ступення важкості. Поступила у лікарню з гемартрозом правого коліного суглоба . Який вид терапіі треба застосувати?

* Кріопреципітат у дозі 20 Од / кг надобу

Гемотрансфузія.

Хіміотерапія.

Антибактеріальна терапія.

Гормональна терапія.



Дитина 5 –ти років знаходиться у лікарні з діагнозом: Геморагічний васкуліт змішана форма ( шкіряно – абдомінальна), середнього ступення активності. Який вид терапіі треба застосувати?

* Гепарин у дозі 300 Од / кг на добу.

Гемотрансфузія.

Кріопреципітат у дозі 40 Од / кг на добу.

Антибактеріальна терапія.

Хіміотерапія.



Дитина 5-річного віку поступів до стаціонару для обстеження зі скаргами на різку блідніть шкірі, слабкість, зніжений апетит. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 74 г/л, КП – 0,6, лейкоцити – 4,8 г/л (е – 1\%, п – 1\%, с – 54\%, л – 38\%, м – 6\%), ШОЕ – 18 мм/годину. Залізо сироватці крові – 4,8 мкмоль/л. Ретікулоцити – 0,5\%. Який діагноз найбільш імовірний?

Залізодефицитна анемія

Апластична анемія

Гемолітічна анемія

Післягеморагична анемія

Парціальна гіпопластична анемія



У хлопчика 10-річного віку був виявленій конгломерат лімфовузлів у лівій підмишечний ділянці, не спаяних між собою та оточуючими тканинами, неболючих, діаметром до 2-3 см кожний. Патології зі сторони внутрішніх органів не виявлено. У аналізі крові: еритроцити – 3,3 Т/л, Нв – 85 г/л, лейкоцити – 10,4 г/л (п – 6\%, с – 68\%, л – 22\%, м – 4\%), ШОЕ – 54 мм/годину. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранульоматоз

Гострий лімфаденит

Гострий лейкоз

Хронічний міелоідний лейкоз

Гіпопластична анемія



Хлопчик 11-річного віку поступів до стаціонару зі скаргами на геморагичні висипання на розгібальних поверхнях кінцівок, набряки голеностопних суглобів, транзіторні болі у животі. У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоцити – 12,8 г/л (е – 5\%, п – 4\%, с – 61\%, л – 22\%, м – 8\%), тромбоцити – 180 г/л. Термін кровотечі – 3’5’’ – 4’2’’. Який діагноз найбільш імовірний?

Геморагичний васкуліт

Тромбоцітопенічна пурпура

Тромбоцитопатія

Гострий лейкоз

Гемофілія



У дитини 10-річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ з’явилися головні болі, блювання, позитивні менінгіальні симптоми, лихорадка до 38 градусів. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейролейкемія

Гострий менінгіт

Гострий енцефаліт

Абсцес мозгу

Хроничний міелоїдний лейкоз



У дитини 1,5-річного після ГРВІ з’явилася іктерічність склер та шкіри. При об’єктивному осмотрі була виявлена спленомегалія. У аналізі крові: еритроцити – 2,5 Т/л, Нв – 47 г/л, лейкоцити – 3,8 г/л (е – 1\%, п – 4\%, с – 36\%, л – 50\%, м – 9\%), тромбоцити – 180 г/л. Ретикулоцити – 8,5\%. Проба Кумбса – пряма позитивна. Білірубін – 84 ммоль/л (прямий – 12, непрямий – 72 ммоль/л). Який діагноз найбільш імовірний?

Імунна гемолитична анемія

Дефицітна анемія

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Післягеморагична анемія



Доношений новонароджений народився із затосуванням вихідних акушерських щипців. У кліничній картині переважають симптоми збудження, гіперестезія, гіпорефлексія, судо-ми.. Діагноз: Пологова травма головного мозку. Субарахноїдальний крововилив. Яке діагностичне дослідження треба провести для уточнення діагнозу ?

* Ультразвукова діагностика мозку

Загальний аналіз крові.

Діафаноскопія черепа.

Ренгенографія черепа.

Ренгенографія легень.



Доношений новонароджений народився від жінки хворої на цукровий діабет. Після народження у дитини відмічаєтся блідість, цианоз, гіпотонія, задишка, тремор, дратливість, судоми. Яке діагностичне дослідження треба провести?

* Рівень глюкози в крові.

Рівень альбумінів в крові.

Рівень білірубуну в крові.

Рівень сечовини в крові.

Рівень хлорідів у поті



У новонародженої дитини протягом перших годин після народження зявлися рясні піністі виділення з роту і носу. Під час годівлі виникає блювання, молоко виливається через ніс та ріт. Живіт сплющений, перестальтика відсутня. Яке діагностичне дослідження треба провести?

*Рентгенографію гр. клітки і черевної порожнини.

Рентгенографію гр. клітки.

Рентгенографію черевної порожнини.

Рентгенографію черепу.

Ультразвукове дослідження черевної порожнини.



У недоношеної новонародженої дитини протягом перших 6 годин після народження зявлися почастішеня дихання до 60 на 1 хв, асинхронність руху грудної клітки і черевної стінки роздування крил носа, втягнення міжребрових проміжків та грудини,участь допоміжних мязів в акті дихання. Яке діагностичне дослідження треба провести?

*Рентгенографію грудної. клітки.

Ультрозвукове дослідження мозку.

Рентгенографію черевної порожнини.

Діафаноскопію черепа.

Рентгенографію черепа.



У недоношеної новонародженої дитини через 12 годин після народження зявлися почастішеня дихання до 80 на 1 хв, втягнення міжребрових проміжків та грудини,участь допоміжних мязів в акті дихання. Переодичні апное. Яке діагностичне дослідження треба провести?

*Рентгенографію грудної. клітки.

Компютерну томографію мозку.

Рентгенографію черевної порожнини.

Рентгенографію верхніх кінцівок.

Рентгенографію черепа.



У доношеної новонародженої дитини, що народилася від затяжних пологів із застосуванням акушерських щипців швидко погіршується стан, виникають генералізовані клонічні судоми, менінгеальні ознаки. Запідозрений субарахноїдальний крововилив. Яке дослідження допоможе встановити діагноз?

Люмбальна пункція

Стернальна пункція

Плевральна пункція

Пункція перикарду

Пункція черевної порожнини



У доношеної новонарожденої дитини, що народилася із застосуванням акушерських щипців, через 3 години після народження з’явились фокальні судоми за гемітипом праворуч, мідріаз ліворуч. Передбачається епідуральна гематома. Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Комп’ютерна томографія мозку

Ультразвукове дослідження мозку

Рентгенограма порожнини черепа

Спинно-мозкова пункція

Пальпація кісток черепа



У недоношеної новонародженої дитини, що народилася від матері з ознаками ендометриту, сірий відтінок шкіри, млявість, гіперестезія, менінгеальні ознаки, блювота, гіпотермія. Запідозрений гнійний менінгіт Яке дослідження допоможе підтвердити діагноз?

Дослідження ліквору

Дослідження сечі

Дослідження крові

Дослідження калу
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка