Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка11/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19
*Миготлива аритмія

Шлуночкова екстраситолія.

Атріовентрикулярну блокаду.

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

Синусвова тахакардія



У хворої 59 років на гіпертонічну хворобу після стресу раптово з’явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги. Об’єктивно: хвора збуджена, ЧСС – 120 за хв., АТ – 240/120 мм. рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

*Обзідан

Дібазол

Каптопріл

Адельфан

Папаверин



Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднення дихання, генералізований висип по всьому тілу. За годину до цього з’їв невелику кількість полуниць. Ваш попередній діагноз?

*Набряк Квінке

Анафілактичний шок

Алергічна кропив’янка

Атопічний дерматит

Поліноз



Хворий 58 років, який протягом 8 років страждає на артеріальну гіпертензію, переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об - но: набряків немає, ЧСС 148, PS 102, І тон послаблений, АТ 140/90 мм. рт.ст., дихання визикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було відновлено внутрішньовенним введенням етацизіну. Для попередження виникнення порушення ритму доцільно використовувати:

*Метопролол

Мекситіл

Етацизін

Верапаміл

Панангін



У хворого 54 років на 3 день повторного гострого інфаркту міокарда несподівано погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0 мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. З метою проведення реанімаційних заходів необхідно провести:

*Дефібриляцію

Черезстравохідну кардіостимуляцію

Непрямий масаж серця

Прямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести атропін



Хворий скаржиться на серцебиття, неприємні відчуття в ділянці серця, головний біль, слабкість, нудота. Протягом останніх років на ЕКГ реєстрували синдром Вольфа -Паркінсона- Уайта. В останні 3 дні напади спостерігаються до 7 разів на добу. На ЕКГ: пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія на фоні синдрома Вольфа-Паркінсона-Уайта. Що потрібно призначити хворому для зняття приступу?

*Кордарон

Атропін

Верапаміл

Лідокаїн

Пропранолол



Хвора 35 років при поступленні пред’являє скарги на серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. Недостатність мітрального клапану діагностована 10 років тому. При огляді: пульс 120 ударів/хв., аритмічний. ЧСС 152 у хв., тони серця перемінної гучності. На ЕКГ - ритм неправильний, ЧСС – 176, різноманітні інтервали R - R, зубець Р відсутній. Препаратом вибору в даному випадку буде:

*Строфантин

Аймалін

Анаприлін

Лазікс

Новокаїнамід



У хворого в ночі виник напад різкого загрудинного болю, який тривав понад 1 годину. Об’єктивно: загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт. АТ 80/40 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Діяльність серця аритмічна. Вкажіть, для якого стану типові ці зміни.

*Кардіогенний шок.

Гостра лівошлуночкова недостатність.

Гостра правошлуночкова недостатність.

Корінцевий синдром.

Гостра судинна недостатність.



Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується кашлем з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об’єктивно: виражений ціаноз слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116 на хв. АТ 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вкажіть, які препарати необхідні для надання невідкладної допомоги?

*Морфін, лазикс

Алупент, обзидан

Атропін, дігоксин

Лазикс, гепарин

Морфін, аспірин



Жінка 59 років скаржиться на головній біль, задишку при ходьбі, напади задишки в спокої, на протязі 10 років підвищений артериальний тиск. Під час огляду з’явився напад задухи, кашель з виділенням пінистого харкотиння, давлячий біль за грудиною. АТ 245/135 мм.рт.ст. Об’єктивно стан тяжкий, бліда, пульс 140 уд/хв. Дихання над легенями ослаблене, багато вологих хрипів з обох боків. Межі серця зміщені на 2 см вліво. На ЕКГ і в аналізах крові, зроблених після приступа, динаміки немає. Які препарати під час нападу є найбільш ефективними?

*Гангліоблокатори.

Серцеві глікозиди

Інгібітори АПФ

Антагоністи іонів кальцію

Седативні засоби



У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено неоднакові інтервали R - R, відсутність зубця Р, лівограму, коронарний зубець Т у Ш, AVF. Пульс 95 за 1 хв., неритмічний. Яка паталогія у хворого?

*Миготлива аритмія

Екстрасистолія

Блокада передсердна

Інфаркт міокарда

Пароксизмальна тахікардія



Хворий К.А., 64 роки, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104 у хв., АТ – 130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хвилину. Який метод обстеження необхідно провести хворому?

*ЕКГ-дослідження

Рентеноскопію ОГК

Велоергометрію

УЗД серця

Фонокардіографію



Хвора Т., 62 років, доставлена до лікарні з діагнозом гострий трансмуральний передньобоковий інфаркт міокарду. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Тони серця глухі, аритмічні. АТ–120/80 мм.рт.ст. Пульс 38 за хвилину. Дихання припинилось, пульс і АТ не визначаються. Швидко наростає ціаноз обличчя. На ЕКГ– повна атріовентрикулярна блокада. Який препарат доцільно використати для нормалізації ЧСС:

*Ізадрин

Строфантин

Кордіамін

Кордарон

Верапаміл



Хвора В., 39 років, поступила в кардіологічне відділення у зв’язку з ускладненням гіпертонічної хвороби ІІ ст. (гіперкінетичний тип), гіпертонічним кризом. Який препарат ви призначите для купіровання кризу?

*Анаприлін

Каптопрес

Адельфан

Клофелін

Дібазол



У хворого 50 років, гострий інфаркт міокарда, ускладнений кардіогенним шоком. Який лікувальний засіб для поліпшення мікроциркуляції ви призначите?

*Реополіглюкін

Фізіологічний розчин

Розчин Рінгера

5\% розчин глюкози

Нео-конпенсан



Жінка хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. Після перенесеної 10 днів тому пневмонії стан погіршився. Посилилася загальна слабість, спрага, з’явився біль у животі, нудота, блювота, загальмованість. Втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра та язик сухі. Дихання шумне. Пульс 110 за 1 хв., малий. АТ 85/50 мм рт.ст., нижній край печінки на 2 см нижче реберної дуги. На пальпацію живота не реагує. Глікемія – 25 ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Який попередній діагноз у хворої?

*Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Молочно-кисла кома

Церебральна кома

Печінкова кома



Хворий М., 58 років, скаржиться на напад задухи, серцебиття. Пульс 160 за хвилину. АТ 90/60 мм рт.ст. ЕКГ – шлункова пароксизмальна тахікардія. Який препарат необхідно призначити хворому?

*Лідокаїн

Аймалін

Обзідан

Панангін

Лейкоптин



Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного навантаження. 3 місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарду. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110 в хвилину, АТ 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, яке пофарбоване в рожевий колір. Який пусковий механізм розвитку цього стану?

*Гостра лівошлункова недостатність

Гостра судинна недостатність

Затримання в організмі води та натрію

Гостре легеневе серце

Підвищення виділення катехоламінів



Хвора С., 45 років, довгий час страждає на ревматизм, мітральну ваду серця. Поступила в приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість шийних вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна, тахікардія. ЧСС 180 уд/хв., пульс 100 уд/хв. На ЕКГ: пароксизмальна миготлива аритмія. Які препарати для надання невідкладної допомоги необхідно призначити?

*Внутрішньовенне введення дігоксину

Внутрішньовенне введення верапамілу

Внутрішньовенне введення кордарону

Внутрішньовенне введення обзидану

Внутрішньовенне введення лідокаїну



Хворий Р., 30 років, скаржиться на головний біль та серцебиття, що виникли після психоемоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При обстеженні хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100 уд/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об’єму крові. Що треба призначити хворому в першу чергу для зняття кризу?

*Обзідан

Папаверин

Фуросемід

Магнія сульфат

Дібазол.



Хворий Л., 25 років, скаржиться на серцебиття. З 17 років встановлено діагноз: синдром WPW. При обстеженні: пульс 160 ударів в хвилину, АТ 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ – пароксизм надшлункової тахікардії. Що необхідно призначити хворому?

*Кордарон

Магнію сульфат

Лідокаїн

Ізоптин

Дігоксин



Хвора 48 років поступила до клініки із скаргами на приступи сильного головного болю, на відчуття пульсації в скронях, запаморочення, що супроводжується серцебиттям, пітливістю, блюванням, підвищеним слиновиділенням, м’язевою слабкістю, зціпленням м’язів, болем за грудиною. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується артеріальний тиск до 280/160 мм рт.ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі під час сну або відразу після пробудження, тривають 25-40 хв., таблетовані гіпотензивні засоби неефективні. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним?

*Розчин фентоламіну в/в.

Розчин дибазолу в/в.

Розчин папаверину в/в.

Лазикс в/в.

Розчин пентаміну в/в.



У хворої К., 52 років спостерігається сильний головний біль, нудота, блювання, погіршення зору, слуху, загальна слабкість. Самопочуття погіршилось тиждень тому. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 8 років. Об-но: пульс – 58 за хв., ритмічний , І тон над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 170/140 мм рт.ст. ЕКГ – синусова брадикардія, депресія сигменту ST , негативний зубець Т в лівих грудних відведеннях. Який тип артеріального гіпертензивного кризу виник у хворої?

*Гіпокінетични

Нервово-вегетативний

Гіперкінетичний

Еукінетичний

Пароксизмальний



У хворої 42 років раптово виникли головний біль, серцебиття, запаморочення, загальне збудження, тремтіння. Подібні стани виникали і раніше, особливо після нервових перенапружень. Об-но: пульс – 120 за хв., ритмічний. АТ – 180/100 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. З боку інших органів та систем паталогічні зміни не виявлені. Набряки відсутні. Яка комбінація лікарських засобів є найбільш доцільною в даному випадку?

*Обзидан, лазикс

Каптопрес, лазикс

Аміназин, дихлотіазид

Дибазол, еуфілін

Нітропрусид натрію, дропередол



Дівчина 19 років після тривалого знаходження в душному приміщенні знепритомніла. Об-но: блідість шкіри, периферичні вени не набряклі. Пульс – 90 за хв., АТ – 95/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, ритм серцевої діяльності правильний. Дихання везикулярне. Невідкладну допомогу слід почати з:

*Покласти хвору на спину і підняти ноги

Придати хворій положення сидячи

Строфантин в/в

Еуфілін в/в

Адреналін в/в



У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS дорівнює 0,12 с, відмічається додаткова хвиля збудження (“дельта“ хвиля). Яке порушення ритму у хворого?

*Синдром WPW

Синдром CLC

Блокада лівої ніжки п. Гіса

Блокада правої ніжки п. Гіса

Атріовентрикулярна блокада



У хворого 57 років після фізичного та емоційного перенапруження виник пароксизм миготіння передсердь з частотою скорочень шлуночків 112 уд/хв., АТ – 120/70 мм рт.ст. Ознаки порушення коронарного кровообігу на ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем лікування є найбільш оптимальною?

*В/в строфантин, калію хлорид

Електрична дефібриляція

В/в – новокаїнамід, калію хлорид

В/в – новокаїнамід, еуфілін

В/в – ізоптин, калію хлорид



Хворий К., 72 роки доставлений машиною “швидкої допомоги“ у важкому стані, із запамороченням. На ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36 за хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

*Ізадрин, атропін

Препарати калію

Строфантин

Анаприлін

Адреналін



В кардіологічне відділення поступив хворий 62 роки з трансмуральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності правильний, ЧСС– 32 за хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість, почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція очних яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

*Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

Гостре порушення мозкового кровообігу

Приступ епілепсії

Кардіогенний шок

Передозування серцевих глікозидів



У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло відчуття жару, гіперемії шкіри, тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною. Об-но: АТ – 60/30 мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип алергічної реакції мав місце в даному випадку?

*Анафілактичний

Цитотоксичний

Імунокомплексний

Гіперчутливість сповільненого типу





Хворий Д., 37 років, знаходитья в реанімаційному відділенні. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. Артеріальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?

*Уремічна кома

Алкогольна кома

Гіперглікемічна кома.

Гіпоглікемічна кома

Адисоновий криз



Хворий М., 25 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває у комі. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт.ст., пульс – 116 за хвилину, запах ацетону в повітрі. Який вид коми розвинувся у хворого?

*Кетоацидотична кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Лактацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксичний криз



Хвора 18 років, доставлена в лікарню без свідомості.Хворіє на цукровий дібет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну ( 20 ОД короткокої дії, 32 ОД Ленте). Шкіра волога. Судоми м’язів рук і ніг. Зіниці нормальні. Пульс 85 за хв., ритмічний , АТ100/60 мм рт.ст. З яких препаратів Ви разпочнете лікування хворої?

20-40\% - розчин глюкози в/в, струминно

Адреналін

Інсулін пролонгованний

Інсулін короткої дії.

5\% -розчин глюкози.



Хворий К., 45 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З анамнезу стало відомо, що хворіє на аутоімунну гемолітичну анемію. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіка суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/ хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 55 мкмоль/л, прямий білірубін – 20 мкмоль/л, непрямий – 35 мкмоль/л. В аналізі сечі: колір коричневий, протеїнурія, уробіліноген. Яка тактика лікаря?
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка