Лікувальна справа та педіатрія



Сторінка10/19
Дата конвертації02.05.2016
Розмір2.67 Mb.
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19

* Кальцію глюконат

Седуксен

Натрію оксибутірат

Фенобарбітал

Сульфат магнію



Хлопчик В, 6 років, поступив з скаргами на набряки на обличчі, на передній стінці живота, кінцівках. Тиждень тому дитина була щеплена. Діурез – 260мл/добу, артеріальний тиск 100/55 мм.рт.ст. В крові: лейкоцити 13х109/л, ШОЄ –42 мм/год, загальний білок 47 г/л; альбуміни 22г/л, холестерин 9 ммоль/л; в сечі: білок 3,8 г/л на добу. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом;

Гостра ниркова недостатність.

Тубулопатія.

Хронічний пієлонефрит.



Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту. Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм.рт.ст. При дообстеженні в сечі: питома вага –1002, білок –сліди; в крові: еритроцити - 2,5х1012/л; Hb – 85 г/л, креатинин – 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ – 0,5 мкмоль/л, АлАТ – 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

* Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефріт

Гостра ниркова недостатність.

Гострий гломерулонефрит.

Хронічний пієлонефрит.



У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок непрямої фракції, рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5\%. Ваша подальша тактика?

* Замінне переливання крові.

Фототерапія.

Ентеросорбенти.

Призначення фенобарбіталу.

Інфузійна терапія.



Новонароджене немовля народилось від матері, хворої на хронічний вірусний гепатит В. Що необхідно здійснити для профілактики вірусного гепатиту В у новонародженого?

* Вакцинація проти гепатиту В по терміновій схемі.

Відлучення від грудного годування.

Введення імуноглобуліну.

Призначення інтерферону.

Призначення ацікловіру.



Хвора дитина, 10 років, скаржиться на спрагу, слабкість, схуднення, свербіння шкіри, посилення апетиту, дисфункцію кишечника. Хворіє близько 1 місяця. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, на щоках рум'янець, язик обкладений білим нальотом. При аускультації тони серця ослаблені, ЧСС - 110 за хвилину. При пальпації живота печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см. Добова кількість сечі - 800 мл. Рівень цукру в сечі - 6\%, ацетон +++. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

*Цукровий діабет.

Ацетонемічний синдром.

Ентероколіт.

Нецукровий діабет.

Гепатит.



Дівчинку віком 14 років доставлено в стаціонар без свідомості. При огляді педіатр відмітив запах ацетону в повітрі, сухість шкіри, знижений тонус очних яблук, дихання Куссмауля. Рівень глюкози в крові становив - 19,2 ммоль/л, кетонових тіл - 500 мкмоль/л; в сечі – позитивна реакція на ацетон, цукор - 5\%. Вкажіть, яка із ком має місце у дитини?

* Кетоацидотична.

Гіпоосмолярна.

Гіперлактацидемічна.

Гіперосмолярна.

Гіпоглікемічна.



10-річна дівчина знаходиться у тяжкому стані. Бліда, кількість дихань- до 40 уд/ хв., пульс - 130 уд./хв., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, ділатація шлуночків. На ЕКГ порушення реполярізації міокарда лівого шлуночка. Попередній діагноз ?

* Міокардит.

Фіброеластоз ендокарда.

Перикардит.

Аномалія коронарних артерій.

Глікогеноз.



Дитина, 10 років, страждає на бронхіальну астму протягом 5 років. Отримує інгаляціїні глюкокортикоїди. Хвороба загострилася 3 доби тому. Протягом останьої ночі 10 разів користувалася “Беротеком”. Об’єктивно: стан тяжкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз, значна експіраторна задишка, стійкий кашель. Грудна клітка вздута, дихання послаблене, незначні сухі хрипи. Оберіть оптимальну терапію.

*Еуфілін в/в, 2,4\% р-н, 6 мг/кг + преднізолон в/в,2 мг/кг

Еуфілін в/в, 2,4\% р-н, 6 мг/кг + ?2-агоністи.

Штучна вентіляція легенів.

Еуфілін 2,4 \%р-н 2 – 4мг/кг в/в і6 мг/кг в/м.

Адреналін п/ш, 0,1\% р-н, 0,01 мг/кг + еуфілін в/м, 2,4\% р-н, 2 –6 мг/кг



Хлопчик, 14 років, доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги у вкрай важкому стані, без свідомості. Хворіє бронхіальною астмою з 3-х річного віку. Останній приступ розпочався 10 годин тому. Прийом еуфіліну і преднізолону ефекту не дав. При огляді: свідомість затьмарена, шкірні покриви дифузно-ціанотичні, покриті холодним потом, зіниці розширені, в’яло реагують на світло. Грудна клітка різко здута, дихання не прослуховується. Який метод оксигенотерапії найбільш придатний в даному випадку?

*Штучна вентиляція легень.

Киснева палатка.

Інгаляції через носовий катетер.

Інгаляції через маску.

Киснева подушка.



Малюку 1 місяць. Протягом 10 діб має місце блювання не після кожного прийому їжі, кількість молока, яке скипілося, більша, ніж дитина з'їдає на одне годування. Апетит не порушений, однак вага тіла прогресивно зменьшується. Найбільш вирогідний діагноз ?

* Пілоростеноз.

Кишкова непрохідність.

Інвагінація.

Гастроентерит.

Пухлина мозоку.



Дитина, 6,5 місяців, за дві доби захворювання на гостру кишкову інфекцію втратила 4 \% ваги тіла. Яким чином слід ліквідувати водно-сольовий дефіцит?

* Призначити оральну регідратацію.

Призначити парентеральну регідратацію на 2 доби.

Обмежитись призначенням дієтотерапії .

Призначити оральну регідратацію на 5 діб.

Призначити парентеральну регідратацію до нормалізації випорожнень.



Дівчинка, 8 років, тиждень тому перехворіла на грип, після чого мати помітила, що дівчинка стала в’ялою, знизився апетит, з’явилися скарги на головний біль, спрагу. Напередодні з’явилися болі в животі, багаторазова блювота. Дитина стала заторможеною, сонливою, втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, бліда, язик сухий, малиновий, дихання важке, шумне, 32 дихання на хвилину, запах ацетону з рота, пульс 128 ударів на хвилину, артеріальний тиск 95/60мм. рт. ст., живіт м’який, край печінки виступає на 4 см із підребер’я, сухожильні рефлекси не визначаються. Ваша тактика:

* Негайне транспортування до відділення дитячої реанімації.

Негайне внутрішньовенне введення 0,1 ОД/кг інсуліну

Негайне внутрішньовенне введення 0,9 \% розчину NaCl із розрахунку 10 мл/кг

Промивання шлунку 4 \% розчином соди

Промивання шлунку 20 \% розчином соди



Дитина, 8 місяців, захворіла гостро вночі: температура 37,80С, неспокій, блювання. Зранку температура 39,50С, повторне блювання, загальмованість, вдень з’явилась висипка. Ввечері температура 36,00С, сопор, на стегнах, сідницях, животі – геморагічний та геморагічно-некротичний висип, кінцівки холодні, тахікардія, тахіпное, акроціаноз. Ваш діагноз?

* Менінгококова інфекція, менінгококцемія, ІТШ 2 ст.

Грип, тяжка форма з геморагічним синдромом

Тромбоцитопенічна пурпура

Скарлатина

Геморагічний васкуліт



У доношеної дівчинки 15 діб життя напротязі 3-х діб відмічається блювання, часті з рідким калом випорожнювання, лихоманка. Втрата маси тіла склала 11\%. Співвідношення глюкози і колоїдносольових розчинів має становити:

* 2:1

4:1

1:1

3:1

1:2



Хлопчик 11 років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7 років, отримав 10 Од простого інсуліну перед сніданком і 6 Од перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хв. після обіду втратив свідомість, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп; тони серця приглушені, тахікардія до 105 за 1 хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу в цій ситуації?

*Введення 40\% розчину глюкози

Введення 5 \% розчину глюкози

Введення 10 \% розчину хлориду натрію

Введення глюкокортикоїдів

Введення 0,1\% розчину адреналіну



Дівчінка 4 років. Доставлена в лікарню зі скаргами на 3-х кратна блювота за добу, запах ацетону з роту, в’яла, бліда. Дані скарги виникли вперше після зловживання жирною, пряної їжею. В аналізі сечі ацетон +++. Що рекомендовано дитині по виписці з відділення. в даному випадку?

* Дієтотерапія, диспансерний нагляд

Тільки дієтотерапія протягом тижня.

Протирецедивне лікування 1 раз на рік.

Лікування в спеціалізованому відділенні.

Диспансерний нагляд протягом 5 років.



Дівчинка 6 років, захворіла важкою формою грипу. На фоні антибактеріальної терапії у дитини раптово спостерігалось падіння артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб, ціаноз, t – 410С. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

* Гідрокортизон

Кордіамін.

Вікасол.

Глюкоза.

ДОКСА.



В гемограмі малюка, мати якого звернулася до лікаря, виявлені наступні показники: гемоглобін 62 г/л; еритроцитів 2,1х1012/л; кольоровий показник 1,0; ретикулоцити 3\%о; лейкоцити 16,0х109/л; еозінофіли 2\%; базофіли 0; паличкоядерні нейтрофіли 1\%; сегментоядерні – 4\%; моноцити 2\%; лімфоцити 91\%;ШОЕ 64 мм/год. В мієлограмі 91\% лімфобластів. Який діагноз найбільш вірогідний при таких лабораторних показниках?

* Гострий лімфобластний лейкоз.

Гемолітична анемія.

Гострий мієлобластний лейкоз

Хвороба Верльгофа.

Сепсис.



У 2-місячного хлопчика після проведення щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язева гематома. При обстеженні дитини виявлене значно підвищене споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Про яке захворювання слід думати?

*Гемофілія.

Хвороба Верльгофа.

Хвороба Шенлейн-Геноха.

Геморагічна хвороба новонароджених.

Вроджена афібриногенемія.



У дитини захворювання почалось з підвищення температури до 38,0?С та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потім з’явились пухирці. При огляді на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок і на волосяній частині голови спостерігається рясний висип: папули, везикули, кірочки. До якого періоду дитина має бути ізольована?

* До 5 дня після появи останніх висипів.

До появи останніх висипів.

21 день.

Ізоляції не потребує.

14 днів.



Дитина, 7 років, хворіє другий день: температура тіла – 390 С, однократне блювання, головний біль, болюче ковтання. При огляді хворого лікар виявив яскраву гіперемію мигдаликів та білуватий наліт у лакунах, дрібнокрапчастий висип на тілі, а також у згинах кінцівок. Шкіра яскраво гиперемійована, особливо у згинах кінцівок. Мати до приходу лікаря давала дитині анальгін, ампіцілін. З анамнезу відомо, що дитина страждає на харчову алергію. Який діагноз можна встановити?

* Скарлатина.

Лакунарна ангіна, алергічна реакція на ліки.

Інфекційний мононуклеоз.

Кір.

Дифтерія



У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з’явилися повторні клонічні судоми. При огляді виявлено затримку психомоторного розвитку,краніотабес, деформацію грудної клітіни, потовщення метафізів трубчатих кісток. Рівень кальцію крові – 1,6 ммль/л, інтервал QT на ЕКГ подовжений – 0,33 сек. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спино-мозкова рідина інтактна, витікала під тиском. Вигодування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилось на тлі ГРВІ?

*Спазмофілія.

Менінгіт.

Енцефалітична реакція.

Енцефаліт.

Нейротоксикоз.



Новонароджена дівчинка народилася з масою тіла 2400,0г, довжиною 47 см. Термін гестації невідомий. При огляді: підшкірно-жировий шар відсутній на тулубі і кінцівках. Кістки черепа щільні, хрящова тканина на вухах виражена добре, пупкове кільце розміщене посередині. Про яку патологію можна думати?

*Внутрішньоутробна гіпотрофія.

Внутрішньоутробна інфекція.

Недоношеність.

Вроджені дизморфії.

Пологова травма.



У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Hb 38 г/л, КП 0,7, загальний білок 50 г/л, залізо сироватки 2 мкМ/л. Першочергова терапія:

*Дробна трансфузія еритроцитарної маси.

Негайна трансфузія цільної крові.

Ентеральне введення препаратів заліза.

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

Трансфузія колоїдів (альбуміну).



У дівчинки 11 місяців спостеригаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на хвилину. Фізикальні дані: перкуторно - коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100\% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 – 55 мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно розпочати терапію ?

*Штучна вентиляція легень.

Киснева палатка з інгаляцієй амброксолу.

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів.

Гіпербарична оксигенація.

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу.



Хворий 12 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2°С, біль в горлі при ковтанні, нездужання, головний біль, нежить. При огляді відмічається одутловатість обличчя, затруднене дихання через ніс, гіперемія слизової зіва, гранульозний фарингіт, лакунарний тонзиліт, збільшення переважно шийних і підщелепних лімфовузлів (лімфаденопатія), печінки та селезінки. В крові атипові мононуклеари. Який найбільш ймовірний діагноз ?

*Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

Дифтерія ротоглотки

Лімфогрануломатоз

Аденовірусна інфекція



Дитина 3 років, яка до цього часу не хворіла на інфекційні екзантеми, побувала у контакті з хворим на оперезуючий герпес. Результатом цього контакту може бути виникнення у дитини:

Вітряної віспи

Краснухи

Кору

Інфекційного мононуклеозу

Скарлатини



Дитина 1 року хворіє другу добу, лихоманка 39,8 тонічні судоми, багаторазова блювота, часті випорожнення з домішками води та слизу. На огляд майже не реагує, мікроциркуляторні розлади, тони серця приглушені. Тахікардія до 180 за 1 хвилину. Олігурія. Прояви якого токсикозу слід діагностувати?

* Токсикоз з ексикозом (кишковий токсикоз).

Нейротоксикоз.

Ексикоз ІІІ ступеню.

Метаболічний токсикоз.

Сольдефіцитний ексикоз.



Хвора потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, колючий біль в ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння. Об-но: стан тяжкий, акроцианоз, ЧДР 36 за хвилину. В легенях – звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см, акцент ІІ тону над аортою. АТ 240/120 мм.рт.ст., пульс 120 за хв. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

*Набряк легень

Гостра правошлуночкова недостатність.

Інфаркт міокарду.

Гіпертонічна енцефалопатія.

Тромбоемболія легенової артерії.



У хворої 57 років, що протягом 25 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, ЧД – 29/хв. Дихання над нижніми відділами легень ослаблене, поодинокі незвучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, пульс – 128 за 1 хв., АТ 220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які препарати Ви використаєте для невідкладної допомоги?

*Гангліоблокатори

Інгібітори АПФ

Адреноблокатори

Холіноміметики

Кардіотоніки



Пацієнту, 66 років, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 126 за хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще виражені у VІ. Про яке порушення серцевого ритму слід думати?

1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   19


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка