Крок 3 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1



Сторінка9/11
Дата конвертації11.04.2016
Розмір2.62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

291

45-річна жінка з ІМ скаржиться на задишку, кашель з виділенням пінистого

харкотиння. При об’єктивному дослідженні: стан важкий, тахіпное – 36 на хвилину, АТ

110/90 мм. рт.ст., пульс ритмічний, 105/хв. Над легенями вкороченння перкуторного

тона, різнокаліберні вологі хрипи над всією поверхнею. Тони серця ослаблені. Найбільш

ймовірний діагноз?



A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Гостра правошлуночкова недостатність

C Тромбоємболія гілок легеневої артерії

D Розрив міокарда

E Кардіогенний шок

292

Хворий 50 р. На 20-й день гострого інфаркту міокрда раптово в палаті знепритомнів. При

огляді стан вкрай важкий, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, холодна. Дихання

аперіодичне, шумне, серцеві тони не визначаються, АТ 50/20 мм рт.ст. На ЕКГ осциляції

різної висоти і ширини, неоднакової форми. Ваша тактика?

A * Провести електричну дефібриляцюї

B Ввести допамін

C Ввести морфій

D Ввести кордарон

E Ввести лідокаїн

293

Пацієнт 28 р. скаржиться на приступ гострого болю у лівій половині грудної клітки при

диханні, різку задишку. Біль виник раптово, на висоті приступу кашлю. Хворіє гострим

бронхітом другу добу. При рентгенологічному обстеженні відмічається наявність повітря в

лівій плевральній порожнині. Ваш діагноз?

A * Спонтанний пневмоторакс зліва

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

294

Хворий 48 років. Скаржиться на пекучий загрудинний біль тривалістю понад 50 хв.Об-но:

Тони серця ослаблені з частотою 94 за 1 хв, артеріальний тиск 90/60 мм рт. ст.

Клекочуче дихання, вислуховується велика кількість вологих хрипів. ЕКГ: підйом сегменту

ST в І, AVL, V1-V4, реципрокні зміни в ІІІ, AVF. Вкажіть, яке ускладнення виникло у

хворого на гострий інфаркт міокарда?



A *Гостра лівошлуночкова недостатність

B Блокада лівої ніжки пучка Гіса

C Аритмічний кардіогенний шок

D Справжній кардіогенний шок

E Рефлекторний кардіогенний шок

295

Хворий 35 р. Скарги на нудоту, "кинжальний" біль в епігастрії, слабість. Блювоти і стільця

не було. При огляді шкіра волога, холодна, бліда. Серцеві тони ослаблені, з частотою

120/хв, ритмічні. Артеріальний тиск 85/50 мм рт.ст. Живіт болючий, напружений при

пальпації. Першочерговим діагностичним заходом є:

A *Зняття електрокардіограми

B Проведення пальцевого дослідження прямої кишки

C Визначення вмісту цукру в крові

D Визначення гемоглобіну, гематокриту

E Проведення фіброгастродуоденоскопії

296

У хворого фіброзно-каверозним туберкульозом після різкого фізичного навантаження

виник інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, наросла задишка, сухий кашель.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз губ, шийні вени набухлі. Права половина грудної

клітки відстає при диханні, перкуторний звук справа тимпанічний. ЧД 36/хв. ЧСС- 110/хв, АТ

90/50 мм.рт.ст. Яке ускладнення розвинулось у хворого?



A * Спонтанний пневмоторакс

B Перикардит

C Ексудативний плеврит

D Сухий плеврит

E Ателектаз

297

Після вживання м"яса свин,і , яка була зарізана у зв,язку з хворобою, що лікувалася

пенщіліном, у хворого на атопічну екзему розвинулись: сильне свербіння шкіри, набряк

обличчя, уртикарні висипання по тулубу, верхнім кінцівкам. Який діагноз у хворого?



A * Медикаментозна токсикодермія .

B Харчова токсикодермія.

C Гостра кропив”янка

D Атопічний дерматит

E Гостра екзема

298

Хворий, 47 р., скаржиться на зниження зору обох очей, біль, сльозотечу, світлобоязнь,

відчуття стороннього тіла. 2 год тому в очі потрапив розчин гашеного вапна. Об-но:

виражений блефароспазм обох очей, кон’юнктива різко червона, місцями бліда,

набрякла. Рогівки набряклі, сірого кольору. . Поставити діагноз.

A * Хімічний опік рогівки і кон’юнктиви.

B Термічний опік рогівки і кон’юнктиви обох очей.

C Травматична ерозія рогівки обох очей.

D Контузія легкого ступеня обох очей.

E Стороннє тіло кон’юнктиви обох очей.

299

У хворої 25 років, яка поступила у приймальне відділення лікарні швидкої медичної

допомоги з приводу гострої ниркової недостатності виникла зупинка серця. Яке

метаболічне порушення є найбільш ймовірною причиною цього?



A * Гіперкаліємія

B Ацидоз

C Гіпокаліємія

D Гіперфосфатемія

E Уремія

300

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами на

поліурію, загальну слабкість, блювоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що

розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор

знижений, Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, тахіпноє,

запах ацетону із рота. Ваш попередній діагноз?



A * Кетоацидоз

B Харчове отруєння

C Отруєння сурогатами алкоголю

D Циркуляторно-гіпоксичний криз

E Гострий живіт

301

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами

загальну слабкість, нудоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що розвинулися після

алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор знижений, Ps – 120/хв, ритмічний, АТ- 90/60 мм. рт.ст., тахіпноє, запах ацетону із рота. Які обстеження слід провести у першу чергу?



A * Тести на рівень глікемії, кетонурії

B Визначення токсичної речовини у крові

C Оглядову рентгенографію черевної порожнини

D Рентгенографію органів грудної клітки

E Електрокардіографію

302

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню. При

обстеженні: шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, запах ацетону з рота,

глікемія – 25 ммоль/л, кетонурія, знижена резервна лужність крові. З чого необхідно

розпочати терапію?

A *Ре гідратаційна терапія

B Інсулінотерапія

C Дезінтоксикаційна терапія

D Антибіотикотерапія

E Введення бікарбонату натрію

303

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?



A *Гіпоглікемічна кома

B Вегетативний криз

C Гіпертензивний криз

D Тепловий удар середньої важкості

E Колапс

304

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип 1 протягом 20 років. Під час роботи на городі

втратила свідомість. Шкіра волога, високий тонус м’язів, зіниці розширені, запаху

ацетону немає, пульс-72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст. Які обстеження необхідно провести

у першу чергу?

A *Визначення глікемії крові тест-смугами

B Електрокардіографія

C Електроенцефалографія

D Загальний аналіз крові

E Резервна лужність крові

305

Жінка, 32 роки, хворіє на цукровий діабет тип1 протягом 20 років. Під час ін’єкції інсуліну

раптово втратила свідомість. Шкіра волога, судоми, зіниці розширені, запаху ацетону

немає, пульс- 72/хв., АТ- 120/75 мм.рт.ст., глюкоза крові – 2,1 ммоль/л. Ваші дії?



A *Довенне введення 40 мл 40% глюкози

B Ре гідратаційна терапія

C Внутрішшньомязове введення кардіаміну

D Довенне введення допаміну

E Дезінтоксикаційна терапія

306

Хвора 49 р. , що страждає на варикозне розширення вен ніг раптово відчула гострий біль

в правій половині грудної клітини, який посилюється при диханні та кашлі, задишку,

кровохаркання. Об-но: Стан тяжкий. Ціаноз, набухання шийних вен, пульсація в правому

підребір‘ї. Пульс 100/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Акцент ІІ тону в ІІ міжребір‘ї ліворуч. Який

з препаратів необхідно застосувати?



A *Стрептокіназу

B Дігоксин

C Хлорид кальцію

D Лазолван

E Еуфілін

307

У хворого 55 років, під час гіпертонічного кризу (АТ – 244/140 мм. рт. ст. ) з’явились

скарги на стискуючий біль за грудиною, відчуття нехватки повітря. На ЕКГ патологічний

зубець Q та монофазна крива у відведеннях V3-V6. Впродовж якого часу потрібно

знижувати тиск у хворого?

A * 1 год.

B 12 год.

C 2 год

D 1 доби

E 6 год

308

В лікарню доставлений хворий без свідомості. Об-но: ЧД – 22/хв., PS не пальпується, АТ – 64/50 мм. рт.ст. На екрані монітору виявляється тахікардія з широким комплексом (QRS – 0,22с) до 200/хв. Яка тактика в даному випадку буде найбільш доцільною ?



A * Електрична кардіоверсія

B Допамін в/в

C Ізоптин в/в

D АТФ в/в

E Черезстравохідна електростимуляція

309

Хворий 60 років раптово відчув сильний біль за грудиною і втратив свідомість. Об-но: АТ

90/50 мм рт.ст. , пульс 50/хв. На ЕКГ – частота передсердь 110/хв., шлуночків – 42/хв., без взаємозв’язку. З чого почати лікування?

A * Постановка тимчасового кардіостимулятора

B Добутамін

C Дігоксин

D Норадреналіну гідротартрат

E Лідокаїну гідрохлорид

310

Хворий 68 років з інфарктом міокарду під час огляду втратив свідомість, вкрився

холодним потом.: ЧСС + пульс = 180/хв. Тони серця глухі, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ:

поширені шлуночкові комплекси по 0,18 сек., неправильної форми. Яке ускладнення

інфаркту міокарда має місце?

A * Шлуночкова тахікардія

B Шлуночкова екстрасистолія

C Фібриляція шлуночків

D Вузлова тахікардія

E атріовентрикулярна блокада

311

Хворому 57 р проведена холецитектомія з інтраопераційною холангіографією. На 5-ту

добу з’явилась задишка, біль в грудях, кровохаркання, t 37,2оС, АТ -110/70 мм рт.ст.,

пульс 110/хв. В анамнезі: ІХС, ожиріння. Що є причиною вказаного стану хворого.



A *Інфаркт легень

B Інфаркт міокарда

C Аспіраційна пневмонія

D Шокова легеня

E Піддіафрагмальний абсцесс

312

У хворого раптово появився різкий біль в животі. Як наслідок розвинувся колапс із

втратою свідомості. Об’єктивно визначається пульсуючий утвір в епігастрії, над яким

вислуховується систолічний шум. Ваш діагноз?



A Розрив аневризми черевного відділу аорти

B Прободіння виразки

C Гострий аппендицит

D Перитоніт

E Гострий холецистит

313

У хворої 52 р. , яка страждає на ГХ, після стресу раптово з’явились головний біль,

серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об-но: хвора збуджена, пульс

120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Які

препарати вкрай необхідні в даному випадку?

A * ?-адреноблокатори

B Ніфедипін

C Папаверин

D Физиотенз

E Адельфан

314

Хворій А., 18 років, на ревматичну лихоманку Через 20 хв. після введення пеніциліну в/в

раптово втратив свідомість. Об-но: різка блідість шкіри, ціаноз слизових оболонок,

холодний піт, забруднення дихання. АТ 60/30 мм рт.ст, пульс 90/хв., слабкого наповнення. Ваш попередній діагноз ?



A *анафілактичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Ішемічний інсульт

D кардіогенний шок

E Інфаркт міокарда

315

Хворий П., 58 років, після тривалого нападу болю за грудиною втратив свідомість.

Об’єктивно: хворий непритомний, Пульс на периферичних артеріях не визначається.

ЧСС- 220/хв, тони серця глухі. АТ- 70/50 мм рт ст. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Яке найбільш ймовірне ускладнення у хворого?



A * аритмічний шок

B Інфаркт міокарда

C Нестабільна стенокардія

D Гостра правошлуночкова недостатність

E Гостра лівошлуночкова недостатність

316

Після тривалого перебування у вертикальному положенні на сонці під час урочистої

лінійки дівчина 16 років знепритомніла. Об-но: шкіра бліда. Ps- 96/хв. АТ- 70/50 мм рт.ст. тони среця звучні. Дихання везикулярне. З чого розпочнете невідкладну допомогу?

A Надати горизонтальне положення з піднятими ногами

B Надати напівсидячого положення

C Електрична дефібриляція

D в/в введення серцевих глікозидів

E в/в введення дексаметазону

317

Хворий І, 54 роки, під час руху по вулиці раптово впав. Лікарем швидкої допомоги

оглянутий: свідомість відсутня, рідке поверхневе дихання. Пульсація і артеріальний тиск

на периферичних артеріях не визначаються. Зіниці широкі. З чого слід почати

реанімаційні заходи?

A Удар кулаком по грудині

B в/в введення дігоксину

C в/в введення натрію гідрокарбонату

D в/в введення лазиксу

E в/в введення дексаметазону

318

У хворого, який страждає тромбофлебітом глибоких вен нижніх кінцівок, доставлений в

клініку в збудженому стані. Об-но: шкіра бліда. Акроціаноз. Дихання шумне, рідке. Ps- 100/хв, АТ- 130/60 мм рт ст. На ЕКГ: ЧСС- 100/хв, ритм синусовий, Р-pulmonale, позитивний симптом S І Q ІІІ, Т ІІІ. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *ТЕЛА

B Кардіогенний шок

C Ішемічний інсульт

D Інфаркт міокарда

E Гостра лівошлуночкова недостатність

319

Карета швидкої допомоги викликана до хворого 68 років, який раптово втратив

свідомість, такі епізоди мали місце впродовж останнього року. Об-но: хворий

непритомний. Ps – 32/хв, ритмічний. АТ 170/80 мм рт ст. На ЕКГ: зубці Р і комплекси

QRS з’являються незалежно один від одного. Ваш попередній діагноз.

A *Синдром Морганьї – Едемса – Стокса

B Синусова брадикардія

C Синдром слабості синусового вузла

D Миготлива аритмія

E Тромбоємболія гілок легеневої артерії

320

Хворий Б, 63 років з трансмуральним задньодіафрагмальним інфарктом міокарда на 21

добу втратив свідомість. Об-но: Ps на периферичних судинах не визначається. На ЕКГ:

ЧСС – 180/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси розширені, деформовані, ширина QRS більше 0,14 с; Яке ускладнення виникло у хворого?



A * шлуночкова тахікардія

B суправентрикулярної тахікардії

C фібриляція передсердь

D Тріпотіння передсердь

E Фібриляція шлуночків

321

Чоловік 28 років з ревмокардиом з 15 років скардиться на задишку, кашель з пінистим

харкотинням забарвленим кров’ю. При огляді: ортопное, ціаноз губ, пульс 125/хв.,

частота дихання до 35/хв, в нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання,

дрібнопухирчасті хрипи..Печінка + 3 см. Попередній діагноз?

A *Альвеолярний набряк легень

B Мітральний стеноз

C Тромбемболія легеневої артерії

D Двобічна негоспітальна пневмонія

E Гостра правошлуночкова недостатність

322

Жінка, 63 років під час перебування на пляжі в спекотний день відчула запаморочення,

нудоту, одноразову блювання, шум у вухах. Об-но: шкіра обличчя гіперемована, t- 38,3оС, частота дихання – 24/хв, пульс-119/хв., АТ- 135/85 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тепловий удар

B Вегетативний криз

C Гіпертензивний криз

D Мігрень

E Колапс

323

У хворого 45 років на шосту добу гострого інфаркта міокарда раптово виникає виражена

задишка, з”являється кашель з виділенням харкотиння Об-но: набухання шійних вен,

пульс 110/хв., , АТ – 85/55 мм рт.ст., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Чим

обумовлено погіршання стану хворого?

A *Гострою лівошлуночковою недостатністю

B Синдромом Дреслера

C Пневмонією

D Ателектазом легень

E Повторним інфарктом міокарда

324

У хворого 26 р. за 4 год. до поступлення з’явилися нудота, головокружіння, загальна

слабість, блювота „кавовою гущею”. Об-но: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, покриті

холодним потом, тахікардія, гіпотонія. ФЕГДС: на задній стінці цибулини ДПК виразковий

дефект з кровоточивою судиною. Які першочергові лікувальні заходи?

A Гемостатична терапія

B введение спазмолитиков

C Антибактеріальна терапія

D Ре гідратаційна терапія

E Дезінтоксикаційна терапія

325

Хвора потрапила до лікарні зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, колючий біль в

ділянці серця. Вночі раптом з’явилась задишка змішаного типу, кашель з виділенням

рожевого пінистого харкотиння. Об-но: стан тяжкий, акроцианоз, ЧДР 36/хв. В легенях – звучні різнокаліберні хрипи. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см, акцент ІІ тону над аортою. АТ 240/120 мм.рт.ст., пульс 120/хв. Яке ускладнення розвинулось у хворої?



A *Набряк легень

B Гостра правошлуночкова недостатність.

C Інфаркт міокарду.

D Гіпертонічна енцефалопатія.

E Тромбоемболія легенової артерії.

326

У хворої 57 років, що протягом 25 років страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової

ситуації раптово виник напад задишки. Об’єктивно: положення ортопное, ЧД – 29/хв.

Дихання над нижніми відділами легень ослаблене, поодинокі незвучні вологі

дрібнопухирцеві хрипи, пульс – 128/хв., АТ- 220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою

серця послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які препарати Ви

використаєте для невідкладної допомоги?

A *Гангліоблокатори

B Інгібітори АПФ

C Адреноблокатори

D Холіноміметики

E Кардіотоніки

327

Пацієнту, 66 років, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття,

задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності

неправильний, ЧСС – 126/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На

ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, хвилі найкраще

виражені у VІ. Про яке порушення серцевого ритму слід думати?



A *Миготлива аритмія

B Шлуночкова екстраситолія.

C Атріовентрикулярну блокаду.

D Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса.

E Синусвова тахакардія

328

У хворої 59 років на гіпертонічну хворобу після стресу раптово з’явились головний біль,

серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги. Об’єктивно: хвора збуджена, ЧСС –

120/хв., АТ- 240/120 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?



A *Каптоприл

B Дібазол

C Обзидан

D Адельфан

E Папаверин

329

Хворий скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, утруднення дихання,

генералізований висип по всьому тілу. За годину до цього з’їв невелику кількість

полуниць. Ваш попередній діагноз?



A *Набряк Квінке

B Анафілактичний шок

C Алергічна кропив’янка

D Атопічний дерматит

E Поліноз
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка