Крок 3 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1



Сторінка4/11
Дата конвертації11.04.2016
Розмір2.62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

107

У жінки 39 років, яка палить протягом 10 років та приймає пероральні контрацептиви, на

фоні повного благополуччя раптово з’явилася сильна задишка, біль в лівій половині

грудної клітки, який посилюється при диханні, серцебиття, почуття страху. При перкусії та

аускультації легень патологічних змін не виявлено. Ваш попередній діагноз:

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Трахеобронхіт

C Бактеріальна пневмонія

D Рак легень

E Спонтанний пневмоторакс

108

Чоловік 45 років, курець, скарг не пред’являв. Раптово почалося кровохаркання. На

рентгенограмі в правій легені виявили тінь 2x3 см з порожниною та вогнищами навколо.

Яке захворювання є вірогідним джерелом кровохаркання?



A * Туберкульоз легень

B Абсцедуюча пневмонія

C Рак з розпадом

D Загострення хронічного бронхіту

E Доброякісна пухлина

109

Чоловік 35 років, лікується в стаціонарі з приводу дисемінованого туберкульозу легень.

Після раптового погіршення стану на рентгенограмі зправа стала визначатися додаткова

смуга підвищеної прозорості. Назвіть ускладнення захворювання.



A * Спонтанний пневмоторакс

B Правосторонній ателектаз

C Ексудативний плеврит

D Ознаки легеневої кровотечі

E Правостороння пневмонія

110

Чоловік 39 років, звернувся до лікаря з приводу кровохаркання. Палить, схуднув на 5 кг.

Скарги на кашель, слабкість, нічну пітливість, tо – 37,5оС увечері. До якого спеціаліста на

консультацію треба направити хворого?



A * Фтизіатр

B Онколог

C Терапевт

D Пульмонолог

E Хірург

111

Чоловік 40 років, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Скаржиться на

кашель з харкотинням рожевого кольору, задишку, набряки нижніх кінцівок, іноді біль у

серці. Раптово після нападу кашлю виникли сильний біль у грудях, посилилася задишка.

На рентгенограмі зліва відмічається край легені, латерально – смуга підвищеної

прозорості. Яке ускладнення виникло у хворого?



A * Спонтанний пневмоторакс

B Гостре легеневе серце

C Перші ознаки легеневої кровотечі

D Хронічне легеневе серце

E Застійні явища в легенях

112

Дівчину 18 років було вийнято з річки через 5 хвилин після утоплення. Дихання та серцеві

скорочення не визначаються. У порожнині рота водорості, мул. Яких заходів треба

вдатися в першу чергу?



A * Очистити дихальні шляхи

B Штучна вентиляція легенів

C Закритий масаж серця

D Натискання на епігастральну область

E Введення повітропровіда

113

Чоловік 60 років, що стаждає на миготливу аритмію скаржиться на раптово виниклу задишку, біль у грудях, бухикання. Спостерігається синюха верхньої половини грудної клітки у виді трикутника, вени шиї набряклі. АТ 200/100 мм рт. ст., пульс 110/хв. Який препарат треба ввести хворму першочергово?



A *Стрептокиназа

B Аспирин

C Плавикс

D Дібазол

E Дроперідол

114

До лікаря звернувся постраждалий, який помилково випив 20 мл чотирьоххлоритого

вуглецю. Хворий скаржиться на головний біль, запаморочення. АТ 90/40 мм рт. ст., пульс

110/хв. Дихання самостійне, адекватне. Що треба зробити в першу чергу?



A * Промивання шлунку

B Інфузійна терапія

C Форсований діурез

D Переривчастий плазмаферез

E Безперервна ультрафільтрація

115

Постраждала 22 років під час прогулянки в лісі булі вжалена змією. Через 8 годин

відмічається запаморочення, шкірні пориви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла

та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., пульс 122/хв., частота

дихання 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба виконати в першу чергу?

A * Інфузійну терапію

B Форсований діурез

C Гострий гемодіаліз

D Введення антитоксичної сироватки

E Переривчастий плазмаферез

116

Доставлений чоловік 40 років, який був уражений блискавкою. Дихання 8/хв.,

частота серцевих скорочень 60/хв. Які лікувальні заходи треба першочергово

провести в даному випадку?



A * Штучна вентиляція легенів

B Введення дихальних аналептиків

C Введення атропіну сульфату

D Введення адреналіну гідрохлориду

E Електродефібріляція

117

Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів

учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

A *Люмбальна пункція

B Рентгенологічне дослідження голови

C Загальний аналіз крові

D Глюкоза крові

E Сечовина крові

118

Чоловік 19 років з суїцидальною метою одноразово вжив 25 таблеток осарсолу, що

тривало зберігався. Через 2 години відчув сильний біль в животі. Відмічалося блювання,

холероподібний пронос. Втратив свідомість. Які невідкладні заходи повинні бути

проведені в першу чергу?

A * Промивання шлунку

B Інфузійна терапія

C Форсований діурез

D Призначення активованого вугілля

E Призначення преднізолону

119

Хворий на перитоніт 40 років звернувся за медичною допомогою на 5 день після початку

больового синдрому, блювання. Тургор шкіри знижений, АТ- 70/40 мм рт.ст. Пульс 124/хв., температура тіла 38,5оС. Діурез відсутній. З якого інфузійного розчину повинно

почати внутрішньовенне ?



A * 0,9% натрію хлориду

B 10% глюкози

C 4% натрію гідрокарбонату

D 1% калію хлориду

E 3% розчину натрію хлориду

120

Чоловік 53 років, що регулярно зловживав алкоголем, скаржився на головний біль,

слабкість, безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність

склер. Печінка щільна, не збільшена. Кома I. Якого виду кома у хворого?



A * Печінкова

B Уремічна

C Гіперосмолярна

D Кетоацидотична

E Лактацидемічна

121

Хворий 49 років відчув інтенсивний біль за грудиною давлячого характеру з ірадіацією в

ліву руку. Вживання 3 табл. нітрогліцерину знеболюючого ефекту не дало. На ЕКГ -

з’явилась елевація сегменту ST на 10 мм. З якого препарату слід розпочати лікування

для відновлення коронарного кровообігу?

A * Стрептокіназа.

B Гепарин

C Фраксіпарин

D Аспірин

E Фенілін

122

У хворого 68 років з гіпертензивним кризом раптово з'явився гострий біль біль за

грудиною, задишка. Об-но: тахіпное, пульс 90/хв., АТ-180/120 мм рт ст., над легенями

–маса вологих різнокаліберних хрипів. На ЕКГ-картина гострого інфаркту міокарду. З

якого препарату слід розпочати лікування ?

A * Нітрогліцерин

B Еуфілін

C Морфін

D Обзидан

E Строфантин

123

Хвора на тромбофлебіт поскаржилась на гострий біль в грудній клітці, задишку, кашель з

прожилками крові. Об-но: здуття шийних вен, блідість шкіри. Акцент 2 тону над легеневою

артерією.ЧСС-118/хв, АТ 110/70 мм.рт ст.На ЕКГ-перевантаження правих відділів серця .

Який патологічний стан розвинувся у хворої?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Повторний інфаркт міокарду

C Астматичний стан

D Спонтанний пневмоторакс

E Крупозна пневмонія

124

У хворої 56 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію раптово підвищився АТ,

з'явились гострий стискаючий біль за грудиною, який віддавав у міжлопат-кову ділянку, та

ядуха. Об-но: гіперемія шкіри, тони серця звучні, систолічний шум над аортою. ЧСС 94/хв., АТ - 230/120 мм. рт. ст. Який патологічний стан розвинувся у хворої?



A *Гіпертонічний криз

B Стенокардія

C Інфаркт міокарда

D Феохромоцитомний криз

E Тромбоемболія легеневої артерії

125

Лікар оглянув хворого на місті ДТП. Мужчина 25 років, скарг не пред’являє. Об’єктивно: АТ

110/70 мм рт.ст., ЧСС 48/хв..; загальмований, менінгеальних ознак немає, анізокорія,

анізорефлексія. Права нижня кінцівка ротована назовні. В правій скроневій ділянці забій

мяких тканин. Яка тактика лікаря?

A * Госпіталізація в нейрохірургічне відділення

B Лікування в амбулаторних умовах

C Госпіталізація в травматологічне відділення

D Госпіталізація в неврологічне відділення

E Госпіталізація в хірургічне відділення

126

Чоловік віком 25 років знаходиться в лікарні в звязку з епілептичними нападами.Протягом

15 хвилин відзначено 4 судомні генералізовані припадки, свідомість до хворого не

поверталася. Які препарати необхідно ввести для надання невідкладної допомоги?



A * Протисудомні

B Нейролептичні

C Спазмолітичні

D Дегідратаційні

E Ноотропні

127

Чоловік віком 58 років доставлений до лікарні в комі 1 ст. При огляді – синці на обличчі,

брадикардія, анізокорія.В тем’яній ділянці на голові – рана м’яких тканин. Куди

госпіталізувати хворого?



A * Нейрохірургічне відділення

B Реанімаційне відділення

C Неврологічне відділення

D Терапевтичне відділення

E Хірургічне відділення

128

До приймального відділення доставлений чоловік 25 років. Скарг не пред’являє.

Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС 48/хв; загальмований, менінгеальних симптомів

немає, анізокорія, анізорефлексія. В правій скроневій ділянці забій мяких тканин. Яке

дослідження лікар приймального відділення повинен виконати першочергово?

A * Рентгенографія черепа

B Ультразвукова доплерографія

C Електроенцефалографія

D Електрокардіографія

E Реоенцефалографія

129

В приймальне відділення лікарні доставлено хворого 35 років, якого знайдено на вулиці

без свідомості.Обєктивно: кома I ст., позитивний менінгеальний синдром, періодичне

психомоторне збудження. Який метод дослідження необхідно провести першочергово для

постановки діагноза?

A * Аналіз спінномозгової рідини

B Аналіз крові на цукор

C Аналіз сечі на ацетон

D Печінкові показники крові

E Ниркові показники крові

130

Хворий доставлений до лікарні в звязку з епілептичними припадками. Хворіє протягом

2днів. За цей період відмічалось 4 судомних припадкив. На рентгенограмі черепа

вдавлений перелом правої тімяної кістки. До якого відділення госпіталізувати хворого?



A * Нейрохірургічне відділення

B Хірургічне відділення

C Реанімаційне відділення

D Терапевтичне відділення

E Неврологічне відділення

131

Бригада швидкої допомоги доставила до приймального відділення жінку 38 років. Зі

скаргами на різкий головний біль, що зявився раптово. АТ 190/100 мм рт.ст., t= 37,3оС,

загальмована, менінгеальні симптоми позитивні. При люмбальній пункції – ліквор

кров’янистий. В яке відділення треба госпіталізувати хвору?

A *Нейрохірургічне

B Хірургічне

C Терапевтичне

D Інфекційне

E Неврологічне

132

Жінка 50 років доставлена в лікарню в комі. Зі слів чоловіка захворіла гостро, коли під час

фізичного навантаження з’явилися гострий головний біль, слабкість правих кінцівок.

Потім порушилась свідомість. Який метод дослідження необхідно провести для

встановлення діагнозу?

A * Комп’ютерна томографія головного мозку

B Доплерографія судин головного мозку

C Електроенцефалографічне дослідження

D Рентгенографія черепа

E Реоенцефалографічне дослідження

133

Жінка 50 років доставлена в лікарню з ішемічним інсультом тромботичного генезу. Хвора

страждає на ішемічну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи

необхідно першочергово призначити хворій?



A * Антикоагулянти

B Нестероїдні протизапальні препарати

C Антиагреганти

D Вазоактивні препарати

E Антиоксиданти

134

У хворої 19 років, яка страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан

психомоторного збудження із великою кількістю слухових галюцинацій, агресивними

тенденціями на адресу оточуючих. Який невідкладний стан виник у хворої?



A * Галюцинаторне збудження

B Маніакальне збудження

C Кататонічне збудження

D Гебефренічне збудження

E Істеричне збудження

135

У хворого 23 років, який страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан

психомоторного збудження на підставі маячних ідей переслідування та впливу, які він

активно висловлював, з агресивними вчинками до матері. Препарати якої з перелікованих груп доцільно було б призначити для купірування невідкладного стану?



A * Нейролептики

B Транквілізатори

C Антидепресанти

D Психостимулятори

E Ноотропи

136

У хворої 32 років, раптово виник психотичний стан, який проявлявся різким підвищенням

настрою, психомоторним збудженням, підвищеною говірливістю, скороченням потреби у

сні, підвищенням сексуального потягу. Який невідкладний стан виник у хворої?



A *Маніакальне збудження

B Кататонічне збудження

C Галюцинаторне збудження

D Маячне збудження

E Тривожно-депресивне збудження

137

У хворого 40 років, виник психотичний стан з психомоторним збудженням, який

проявлявся різким підвищенням настрою, підвищеною говірливістю, скороченням

потреби у сні, підвищенням сексуального потягу. Які препарати з перелікованих доцільно

використати для купірування цього невідкладного стану?

A * Нейролептики

B Психостимулятори

C Транквілізатори

D Ноотропи

E Антидепресанти

138

У хворого 29 років, що переніс черепно-мозкову травму, раптово виник стан із

дезорієнтацією в місці, часі, але з орієнтацією у власній особистості, з психомотрорним

збудженням, що проявляється немотивованими агресивними вчинками на адресу

оточення. Які препарати з перелікованих доцільно використати для купірування цього

невідкладного стану?



A * Нейролептики

B Антидепресанти

C Психостимулятори

D Ноотропи

E Судинні препарати

139

У хворої 26 років, яка страждає на епілепсію, без зовнішньої причини раптово виник стан

психомоторного збудження з неадекватною поведінкою, афектом злоби, дратівливості,

руйнівними діями, вибухами гніву, дезорієнтацією в місті, у часі із збереженням орієнтації

у власній особистості. Який невідкладний стан виник у хворої?

A * Епілептичне збудження

B Гебефренічне збудження

C Кататонічне збудження

D Галюцинаторне збудження

E Тривожно-депресивне збудження

140

У хворого 46 років непритомний стан, шкіряні покрови бліді вологі, липучі, холодні. Тони

серця глухі, пульс слабкого наповнення і напруженості. АТ- 60/20 мм. рт.ст. Дихання

сповільнене, поверхове з появою його патологічних форм. Зіниці широкі, реакція на

світло відсутня. М’язевий тонус знижений, сухожильні рефлекси вудсутні. Позитивний

синдром Бабинського, ригідність потиличних м’язів. Позиви до блювання. Із роту

різкий дух алкоголю. Недержання сечі. Який невідкладний стан виник у хворого?

A * Алкогольна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Кетоацидотична кома

E Уремічна кома

141

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56 років, у якої після емоційного напруження

раптово з”явився нестерпний біль за грудниною. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз. Кінцівки

холодні. АТ-100/60 мм.рт.ст. На ЕКГ - підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш

вирогідний діагноз?

A *ГОстрий коронарний синдром.

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Аневризма аорти.

D Стабільна стенокардія.

E Перикардіт.

142

До лікарні доставлено дівчину 19 років, яка з 7 років страждає на цукровий діабет I-го

типу. На дні народження подруги порушила дієту та з’їла багато солодощів без

додаткового введення інсуліну. Хвора непритомна, шкіра суха, м”язовий тонус знижений,

дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ=90/60 мм рт.ст. Р=132/хв.

Який діагноз найбільш вірогідний?



A *Кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

143

Жінка 46-ти років 3 роки тому перенесла операцію - струмектомію, після якої була

призначена замісна терапія. Останній час препарати приймала нерегулярно, в результаті

чого стан різко погіршався. В коматозному стані доставлена до лікарні. Об'єктивно: ЧСС-

40/хв., АТ- 50/30 мм рт.ст., to- 34,2oC. Який діагноз найбільш вірогдний?

A *Гіпотіреоїдна кома

B Гіпертіреоїдна кома

C Гіпоглікемічна кома

D Наднирникова недостатність

E Гіперглікемічна кома

144

Чоловіку 61 року під час проведення проби на введення антибіотик раптово з(явився

набряк лиця, елементи крапивниці на грудній кліці та кінцівках, затруднене дихання. . Що

необхідно зробити в першу чергу після припинення введення антибіотика?



A * обколоти місце введення адреналіном

B відновити оцк розчином рінгера-лактата

C ввести еуфілін

D ввести преднізолон

E ввести дімедрол (діфенін-гідрамін)

145

Хворий 58 років після фізичної загрузки відчув загрудинний біль стискаючого характеру з

ірадиацією в ліву руку, нижню щелепу та ліву половину грудної клітини. Доставлений в

реанімаційне відділення, де встановлений діагноз гострий інфаркт міокарда. Об”єктивно

стан хворого тяжкий, турбує загрудинний біль стискаючого характеру, акроцианоз,

неспокій. АД- 70-30 мм рт.ст., тахікардия до 124/хв. задишка до 26/хв. Що треба зробити в першу чергу?



A * іаналгетики.нітрати

B інфузійна терапія

C введення гормонів

D наркотичні аналгетики

E проведення тромболітичної терапії

146

У больного 29 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом, ХПН, находящегося

на программном гемодиализе, резко ухудшилось состояние. Сознание спутанное,

дыхание клокочущее до 42 в минуту, откашливает пенистую мокроту. В легких выслуживается множество влажных хрипов. АД 220/130 мм рт.ст., пульс – 120/мин. Мочи – 300 мл за сутки. Какое осложнение развилось у больного ?



A * Острый альвеолярный отек легких.

B Интерстициальный отек легких.

C Токсический шок.

D Гипертонический криз.

E Пневмония.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка