Крок 3 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1



Сторінка3/11
Дата конвертації11.04.2016
Розмір2.62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

70

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився нирковою

недостатністю. Об-но: хворий в'ялий, загальмований; пульс – 66/хв., AT - 130/110

мм.рт.ст., ЧД – 24/хв. Виражена м'язова слабкість. Добовий діурез - 75 мл сечі; креатинін плазми крові - 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. ЕКГ - комплекси QRS розширені, сегмент S-T зміщений нижче ізолінії, високі та симетричні зубці Т. Які зміни з боку іонограми Ви очікуєте отримати в цього хворого?



A *Гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія

B Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіпокальціємія

C Гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпокальціємія

D Гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія

E Гіперкаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія

71

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою

нирковою недостатністю. Об'єктивно: пульс – 66/хв., AT - 130/110 мм.рт.ст. За добу

виділив 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін 1 100 мкмоль/л, сечовина - 25

ммоль/л. Який лікувальний захід необхідно провести хворому в першу чергу?

A *Гемодіаліз

B Оперативне втручання

C Антистрептококову терапію

D Корекцію вмісту калію

E Корекцію антигіпертинзивної терапії

72

Хвора А. на цукровий діабет хворіє 10 років, знаходиться у комі. Об-но: шкіра суха,

дихання шумне, запах ацетону у видиханому повітрі. АТ 100/60 мм рт.ст. Пульс 90/хв.,

рН крові – 7,2. Ваш діагноз?



A *Кетоацидотична

B Гіпоглікемічна

C Гіперосмолярна

D Молочнокисла

E Мозкова (інсульт)

73

Хворий А., 48 років, спостерігається з приводу цирозу печінки впродовж 10 років.

Поступово з’явились скарги на сонливість, відмову від прийому їжі, запаморочення,

кровоточивість ясен та носові кровотечі. Об-но: атаксія, “печінковий” запах з рота,

гіперрефлексія, жовтяниця, асцит, спленомегалія. Лабораторні дані: тромбоцити 120 тис.,

протр.індекс – 56%, альбуміни 32%, глобуліни, білірубін 116, АЛТ- 1,5, АСТ- 1,2 ммоль/лхг Яке із ускладнень розвинулось у хворого?



A *Гостра печінкова недостатність

B Кровотеча із варикозно розширених вен стравоходу

C Асцит-перитоніт

D Рак печінки

E Тромбоз ворітної вени

74

Хвора І., 28 років, поступила у нефрологічне відділення після отруєння з ознаками

анасарки. Протягом 2 днів діурез 50 мл на добу, загальна слабкість. Креатинін крові – 350

мколь/мл, сечовина – 11 ммоль/л. Клубочкова фільтрація – 10 мл/хв. На УЗД в сечовому

міхурі сечі немає. Нирки нормальних розмірів. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A *Гостра ниркова недостатність

B Гострий гломерулонефрит. Нефротичний синдром

C Хронічна ниркова недостатність

D Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

75

Хвора 28 років. Скарги на біль у животі який супроводжується кривавим блюванням,

лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об-но: петехії різної

інтенсивності на кінцівках, живіт м”який, здутий, болючий по ходу кишечника. Гомілкові

суглоби припухші, гарячі на дотик, лей.- 10,2х109/л, ЦІК-249 у.о., тром. 258х109/л. Ваш

діагноз ?



A Геморагічний васкуліт

B Виразкова хвороба шлунка

C Портальна гіпертензія

D Тромбоцитопенічна пурпура

E Неспецифічний виразковий коліт

76

Юнак 17 років під час їжі несподівано закашлявся. Об-но: виражений ціаноз, хворий

збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Ваші дії?

A * Застосувати прийом Геймліха

B Провести негайно трахеостомію підручними засобами

C Провести терміново інтубацію трахеї

D Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

E Почати проводити штучне дихання “рот в рот” або “рот в ніс”

77

У хворої Д., 48 років, діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування

антибіотиків категорично відмовилась. Об-но: посилились ціаноз та задишка (ЧД 40/ хв), ЧСС 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез 200 мл, РСО2 крові 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

A Інфекційно-токсичним шоком

B Гіпоксичною комою

C Анафілактичним шоком

D Гострою нирковою недостатністю

E Геморагічним васкулітом

78

Хворий К., 60 років, хворіє на цукровий діабет 5 років. Стан погіршився після

перенесеного гострого ентероколіту. Об-но: шкіра суха, язик сухий, обкладений білим

нашаруванням, дихання поверхневе, запаху ацетону у повітрі не відчувається. У хворого

нудота, проноси. Вірогідний діагноз?

A Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактоцидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Церебральна кома

79

Хворий, 25 років, хворіє на цукровий діабет впродовж 5 років. На інсулінотерапії. Після

перенесеної ГРВІ стан погіршився, діабетичні прояви посилились. З’явився біль у животі,

нудота, блювання. Свідомість відсутня, шкіра та язик сухі. Дихання шумне. Печінка

збільшена. Глюкоза крові – 28 ммоль/л, реакція на ацетон різко позитивна. Попередній

діагноз?



A Кетоацидотична кома

B Лактацидемічна кома

C Діабетичний кето ацидоз

D Гіперосмолярна кома

E Печінкова кома

80

У хворого 27 років на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які

змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю, на шкірі - геморагічні висипання, сліди

розчісувань, носова кровотеча, з рота - солодкий запах, ЧСС 120/хв, АТ 90/60 мм рт.ст.,

Нв 86 г/л, загальний білірубін 202 мкмоль/л, креатинін 167 мкмоль/л, сечовина - 10

ммоль/л. Найбільш вірогідне ускладнення?



A *Гостра печінкова недостатність

B Гостра наднирникова недостатність

C Геморагічний васкуліт

D Гостра ниркова недостатність

E Гіпоглікемічна кома

81

Хворий 30 років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитарної маси почав скаржитись

на головний біль, біль у попереку, дзвін у вухах, запаморочення. Симптоми наростали.

Трансфузію припинили. Діагностовано, що була проведена гемотрансфузія іншої групи

крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого впродовж 2-7

діб від розвитку даного ускладнення?



A *Гостра ниркова недостатність

B Набряк легенів

C Кардіогенний шок

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Пірогенна реакція

82

Хворий 24 років раптово відчув виражену слабкість, нудоту, після чого почалось

блювання з домішками крові. В анамнезі: 4 роки виразкова хвороба 12 палої кишки та

наявність гемофілії А. При обстеженні: виражена болючість в епігастрії. ЧСС – 120/хв, АТ

100/60 мм рт ст. В крові: Ер. 2,3х1012/л, Нв 98 г/л, КП-0,9, лейк- 8,3х109/л, ШЗЕ-10 мм/год.

Найбільш ефективний патогенетичний засіб для зменшення кровотечі в даному випадку?



A Кріопреципітат

B Амінокапронова кислота

C Заморожена плазма

D Хірургічне втручання

E Діцинон

83

Хворий Н., 40 р., скаржиться на виражену задишку, біль в лівій половині грудної клітки,

сухий кашель. Захворів раптово годину тому після підняття важкого грузу. Об-но: ціаноз,

дихання поверхневе, 34/хв, зліва над легенею тимпанічний перкуторний звук,

аускультативно - дихання не проводиться. Попередній діагноз?

A *Лівобічний спонтанний пневмоторакс

B Лівобічний ексудативний плеврит

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Лівобічна плевропневмонія

E Астматичний статус

84

Хвора С., 52 р., вкрай важкий стан. 3 дні тому їла невідомі гриби. Об-но: хвора

загальмована, марить, t0 37,6оС, АТ 90/60 мм рт ст, печінковий запах з рота, шкірні

геморагії, жовтяниця, судомні посмикування окремих м”язевих груп. Живіт м’який,

болючий в правому підребер”ї. Розмір печінки по середньоключичній лінії 13 см. Який

стан розвинувся у хворої?



A *Гостра печінково-клітинна недостатність

B Геморагічний інсульт

C Перитоніт

D Кишкова непрохідність

E Тромбоемболія мезентеріальних судин

85

У хворої М., 33 р., діагностовано пароксизм суправентрикулярної тахікардії. Зразу після

швидкого в/в введення 10мл 10% розчину новокаїнаміду у хворої з’явились слабість,

потемніння в очах, холодний піт, вона втратила свідомість. Об-но: блідість, АТ 60/40мм

рт ст, Ps 120/хв, слабкого наповнення, серцеві тони приглушені. Яке виникло ускладнення?

A Колапс

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Порушення мозкового кровообігу

E Серцева астма

86

Хв-ий без свідомості. Об-но: жовтушність шкіри і склер, “печінковий запах” з рота, шкірні

геморагії, судомні посмикування окремих м’язів. Рs – 112/хв. АТ 80/55 мм рт.ст. Тони

серця ритмічні, ослаблені. Печінка виступає на 8 см з-під реберної дуги, щільна, край

гострий. Ан. крові: ер.2,4х1012/л, Нb- 82 г/л, Л- 12,9х109/л, ШЗЕ- 36 мм/год, білірубін

230 мкмоль/л, АлАТ- 2,79 ммоль/лхг, АсАТ- 1,84 ммоль/лхг. Який симптом ровинувся у

хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Гостра алкогольна інтоксикація

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Гостра ниркова недостатність

87

Лікаря викликали до 18-річного юнака з повторними тоніко-клонічними судомами, які

супроводжувалися втратою свідомості. Який препарат необхідно застоствувати в першу

чергу?



A *Седуксен 0,5% 2-4 мл

B Гексенал 1% 300 мг

C Дроперідол 0,25% 1,0 мл

D Оксибутірат натрия 20% - 10,0 мл

E Аминазін 2,5% - 1,0 мл

88

Бригадою ШМД доставлений хворий, який частково дезорієнтований у місці, сонливий,

млявий, загальмований, байдужий, на запитання дає односкладні та уповільнені відповіді,

інструкції виконує не повністю. Рефлекси збережені, на больове подразнення виникає

цілеспрямована захисна реакція. Ваша оцінка глибини порушеної свідомості?

A *Оглушення

B Сопор

C Кома помірна

D Кома глибока

E Кома позамежна

89

Бригадою ШМД доставлений хворий без свідомості, у якого при больових подразненнях

виникають координовані захисні рухи рукою, незрозумілі звуки. Хворий чітко сонливий.

Зіничні, кореальні та глибокі рефлекси збережені. Контроль за функцією тазових органів

порушений. Вітальні функції збережені. Ваша оцінка глибини порушеної свідомості?

A *Сопор

B Оглушення

C Кома помірна

D Кома глибока

E Кома позамежна

90

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

A *Алкогольний делірій

B Інфекційний психоз

C Абстинентний синдром

D Психоз виснаження

E Патологічне сп’яніння

91

У хворого 34 років порушився сон, знизився апетит, з’явились відраза до їжі, нудота в

ранкові години, став дратівливим, емоційно напруженим, знизився настрій.

Спостерігається тремор рук, тахікардія, гіпергідроз, сухість у роті. Зловживає

алкогольними напоями більше 5 років, останній прийом алкоголю – 12 год. тому

Визначить психопатологічний синдром



A *Абстинентний синдром

B Деліріозний синдром

C Галюцинаторний синдром

D Аментивний синдром

E Депресивний синдром

92

Хворий 42 років через 10 годин після останнього прийому алкоголю майже не спав,

з’явились болі в серці, головокружіння, нудота, гіпергідроз, тремор рук, тахікардія, став

тривожним, відчував страх смерті, знизився настрій. Зловживає алкогольними напоями

більше 5 років. Визначте психопатологічний синдром

A *Абстинентний синдром

B Деліріозний синдром

C Депресивний синдром

D Дементний синдром

E Астенічний синдром

93

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі з’явились складні зоогалюцинації, Хворий збуджений, напружений, тривожний,

відчуває страх. Дезорієнтований в місці, часі, аллопсихічна орієнтація збережена.

Температура тіла– 37,8оС, ЧСС- 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Невідкладну допомогу

розпочинають з:



A *Усунення збудження та безсоння

B Дезінтоксикаційної терапії

C Попередження набряку головного мозку

D Зниження температури тіла

E Зменшення тахікардії

94

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою

вночі з’явились складні зоогалюцинації. Хворий збуджений, напружений, тривожний,

відчуває страх. Дезорієнтований в місці, часі, аллопсихічна орієнтація збережена.

Температура тіла– 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Для невідкладної

допомоги ввести:



A *Р-н сібазону 0,5% - 4 мл в/м

B Р-н пірацетаму 20% - 5 мл в/м

C Р-н дібазолу 1% - 1 мл в/м

D Р-н амітриптиліну 1% - 4 мл в/м

E Р-н анапріліну 0,1% - 1 мл в/м

95

У хворого 21 року діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою

нирковою недостатністю. Об-но, пульс – 66/хв., AT - 130/110 мм.рт.ст. За добу виділив 75 мл сечі, калій крові - 7,3 ммоль/л, креатинін 1100 мкмоль/л, сечовина - 25 ммоль/л. Які метод еферентної детоксикації є найбільш ефективним у даному випадку?

A *Гемодіаліз

B Плазмосорбція

C Гемосорбція

D Плазмофарез

E Кріоплазмофарез

96

В приймальне відділення доставлений хворий Н., 36 років, без свідомості. Брав участь у

ліквідації аварії на хімічному виробництві, пов'язаному з галогенованими вуглеводнями.

Об-но: зіниці розширені, на світло не реагують, дихання Куссмауля, ригідність м'язів

потилиці та кінцівок, позитивні рефлекси Бабінського, Гордона, Жуковського. Різко

виражена жовтяниця, петехіальна висипка. Температура тіла - 37,6оС. Яке захворювання

зумовило розвиток вказаного стану у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Геморагічна лихоманка

D Гостре порушення мозкового кровообігу

E Гостра наднирникова недостатність

97

У хвоpого К. внаслідок надмірного фізичного наванта-ження в умовах переохолодження

раптово з'явилися pізкий біль у гpудній клітині зліва, задуха, кашель. Об-но: шкіpа бліда,

холодний піт, асіметрія гpудної клітини, тімпаніт та відсутність дихання зліва, зміщення

сеpцево-судинного комплексу впpаво. Вірогідний діагноз ?

A * Лівостоpонній пневмотоpакс

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостра пневмонія

D Інфаркт міокарду

E Міозит

98

У хворого, якому 10 діб тому з приводу травми pуки була введена протиправцева

сироватка, раптово з'явились слабкість, лихоманка, біль у суглобах, на шкіpі

плямисто-папульозний і уртикарний висип, набpяк обличчя, ядуха, серцебиття. Над

легенями - сухі поширені свистячі хpипи. Тони сеpця глухі, ритмічні; пульс 102 /хв; АТ -

90/60 мм. pт.ст. Де потрібно лікувати пацієнта?



A *в відділенні інтенсивної терапії

B в алергологічному відділенні

C в хірургічному відділенні

D в терапевтичному відділенні

E амбулаторно

99

У жінки, 56 pоків, що хвоpіє на цукpовий діабет і отримує інсулін, після тривалої перерви в

прийманні їжі стан pізко погіpшився: з'явились слабкість, пітливість, невиpазна мова,

невдовзі - втрата свідомості. Об-но: коpчі кінцівок, мімічних м'язів обличчя, тонус очних

яблук збережений. Язик та шкіpяні покpиви вологі. Тони сеpця ослаблені. Пульс 96/хв. АТ-170/90 мм.pт.ст. Яке ускладнення у хворої?

A * Гіпоглікемична кома

B Кетоацидотична кома

C Гіперосмолярна кома

D Лактатемічна кома

E Геморагічний інсульт

100

В кваpтиpі з неспpавним пічним опаленням сусідами була знайдена непритомна

самотня людина похилого віку. Пpи огляді: шкіpяні покpиви яскpаво-чеpвоного кольоpу,

свідомість відсутня, судоми, гіпеpтеpмія до 38оС, інспіpатоpна задишка, тахікаpдія, АТ-

170/80 мм.рт. ст. Який стан найбільш вірогідний?

A * Отpуєння чадним газом

B Гостра серцева недостатність

C Геморагічний інсульт

D Тепловий удар

E Епілептичний напад

101

У жінки, 23 років, яка з метою переривання вагітності прийняла якісь порошки, з”явились

дриж, сильні болі в епігастрії, часта блювота, рідкий стілець, виражена слабкість. Хвора

загальмована, пульс 106/хв., АТ- 105/60 мм.рт. ст. Діурез знижений. В яке відділення

повинна бути госпіталізувана хвора?

A *токсикологічне

B реанімаційне

C гінекологічне

D урологічне

E терапевтичне

102

У хворого вдома після безконтрольного вживання фуросеміду за 3 години виділелося

5600 мл сечі. Легке запаморочення. Тургор шкіри знижений. АТ 80/60 мм рт. ст., пульс

108/хв. З якого розчину треба починати інфузійну терапію?



A * 0,9% натрію хлориду

B 10% глюкози

C 5% натрію гідрокарбонату

D 1% калію хлориду

E 7,5% натрію хлориду

103

У підлітка 15 років, з рани, яка утворилася після екстракції зуба, почалася сильна

кровотеча. При додатковому збиранні анамнезу, виявлено, що підліток хворіє на

гемофілію А. Терміново госпіталізований. Який препарат найбільш ефективний для

лікування такої кровотечі:

A *Криопреципітат

B Амінокапронова кислота

C Хлорид кальцію

D Вікасол

E Аскорутин

104

У хворої 43 років з мітральним стенозом раптово почав-ся кашель з пінистим

харкотинням. Об-но: синюшний відтінок губ та кінчика носа. В легенях дихання

послаблене, в нижніх відділках дрібнопухирчасті хрипи. ЧДР-28/хв. Тони серця глухі,

миготлива аритмія. ЧСС-120/хв. Пульс- 92/хв. АТ-105/60 мм рт.ст. Який стан виник у хворої ?

A *Набряк легень

B Бронхіальна астма

C Істерична астма

D Серцева астма

E Спонтанний пневмоторакс

105

Хворий через 20 хвилин після в/в введення 1,0 мл 50% розчину анальгіну поскаржився на

раптове відчуття жару, різку слабкість, запаморочення. Об-но: стан тяжкий, шкіра бліда,

акроціаноз, пульс слабкого наповнення, ЧДР – 28/хв., ЧСС – 100/хв., АТ – 70/20 мм рт. ст. Який препарат слід ввести хворому в першу чергу?



A *Адреналін

B Кордіамін

C Супрастин

D Преднізолон

E Дофамін

106

Хворий, 45 років, який страждає на бронхіальну астму, доставлений в приймальне

відділення в астматичному стані. Погіршення пов’язує з початком лікування з приводу

вперше виниклої стенокардії. Побічну дію якого препарата не прийняв до уваги лікар під

час призначення терапії?

A *Пропронололу

B Панангіну

C Нітросорбіду

D Ловастатину

E Мілдронату

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка