Крок 3 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1



Сторінка10/11
Дата конвертації11.04.2016
Розмір2.62 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

330

Хворий 58 років, який протягом 8 років страждає на артеріальну гіпертензію, переніс рік

тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об-но: набряків

немає, ЧСС 148/хв, PS 102/хв, І тон послаблений, АТ 140/90 мм. рт.ст., дихання визикулярне.

На ЕКГ: зубець Р відсутній, частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було

відновлено внутрішньовенним введенням етацизіну. Для попередження виникнення

порушення ритму доцільно використовувати:

A *Метопролол

B Мекситіл

C Етацизін

D Верапаміл

E Панангін

331

У хворого 54 років на 3 день повторного гострого інфаркту міокарда несподівано

погіршився стан з непритомністю, зупинкою серцевої діяльності та дихання, АТ 0

мм.рт.ст. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі, відмінні за формою та амплітудою. З метою

проведення реанімаційних заходів необхідно провести:

A *Дефібриляцію

B Черезстравохідну кардіостимуляцію

C Непрямий масаж серця

D Прямий масаж серця

E Внутрішньовенно ввести атропін

332

Хворий скаржиться на серцебиття, неприємні відчуття в ділянці серця, головний біль,

слабкість, нудота. Протягом останніх років на ЕКГ реєстрували синдром Вольфа-Паркінсона- Уайта. В останні 3 дні напади спостерігаються до 7 разів на добу. На ЕКГ: пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія на фоні синдрома Вольфа-Паркінсона-Уайта. Що потрібно призначити хворому для зняття приступу?

A *Кордарон

B Атропін

C Верапаміл

D Лідокаїн

E Пропранолол

333

Хвора 35 років при поступленні пред’являє скарги на серцебиття, задишку при фізичному

навантаженні. Недостатність мітрального клапану діагностована 10 років тому. При

огляді: пульс 120/хв., аритмічний. ЧСС 152/хв., тони серця перемінної гучності. На ЕКГ - ритм неправильний, ЧСС – 176/хв, різноманітні інтервали R - R, зубець Р відсутній. Препаратом вибору в даному випадку буде:



A *Строфантин

B Аймалін

C Анаприлін

D Лазікс

E Новокаїнамід

334

У хворого в ночі виник напад різкого загрудинного болю, який тривав понад 1 годину.

Об’єктивно: загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт. АТ 80/40 мм.рт.ст.

Пульс 120/хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони серця значно послаблені, тахікардія. Діяльність серця аритмічна. Вкажіть, для якого стану типові ці зміни.



A *Кардіогенний шок.

B Гостра лівошлуночкова недостатність.

C Гостра правошлуночкова недостатність.

D Корінцевий синдром.

E Гостра судинна недостатність.

335

Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується кашлем

з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об’єктивно: виражений ціаноз

слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116/хв. АТ- 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вкажіть, які препарати необхідні для надання невідкладної допомоги?



A *Морфін, лазикс

B Алупент, обзидан

C Атропін, дігоксин

D Лазикс, гепарин

E Морфін, аспірин

336

Студент 24 років скаржиться на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після прийому

анальгіну В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк обличчя. Дихання гучне.

Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легкими стридорожне дихання. АТ- 115/70

мм.рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому?

A *Преднізолон

B Кордіамін

C атровент

D Дімедрол

E Морфін

337

У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено

неоднакові інтервали R-R, відсутність зубця Р, лівограму, коронарний зубець Т у Ш, AVF.

Пульс 95/хв., неритмічний. Яка паталогія у хворого?



A *Миготлива аритмія

B Екстрасистолія

C Блокада передсердна

D Інфаркт міокарда

E Пароксизмальна тахікардія

338

У Хворого С., 47 років, після введення антибактеріального препарату з’явилася різка

слабість, запаморочення, часте серцебиття. Об-но: в блідість шкірних покровів, холодний

піт, частий пульс слабкого наповненння до 100/хв., АТ 90/40 мм рт.ст. В зв’язку з чим

відбулося різке погіршення стану хворої?

A *Анафілактичний шок

B геморагічний шок

C Гіповолемічний шок

D інфекційно-токсичний шок

E Сироваткова хвороба

339

Хворий К.А., 64 роки, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на задуху та перебої у

роботі серця. При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі

кровообігу. Пульс аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104/хв., АТ- 130/70

мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу- приблизно 20-24 удари в хвилину. Який метод

обстеження необхідно провести хворому?



A *ЕКГ-дослідження

B Рентеноскопію ОГК

C Велоергометрію

D УЗД серця

E Фонокардіографію

340

Хвора Т., 62 років, доставлена до лікарні з діагнозом гострий трансмуральний

передньобоковий інфаркт міокарду. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда, волога. Тони

серця глухі, аритмічні. АТ- 120/80 мм рт.ст. Пульс 38/хв. Дихання припинилось,

пульс і АТ не визначаються. Швидко наростає ціаноз обличчя. На ЕКГ– повна

атріовентрикулярна блокада. Який препарат доцільно використати для нормалізації ЧСС:



A *Ізадрин

B Строфантин

C Кордіамін

D Кордарон

E Верапаміл

341

У хворого свідомість відсутня , “печінковий“ запах з рота. Пульс 120 за хв. АТ-90/50 мм

рт.ст. Температура тіла 39С0. Печінка на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край

гострий. Селезінка збільшина, асцит. Аналіз крові: ер. 2,8х1012/л, лейк. – 14,3х109/л,

ШОЕ- 12 мм/год. Глюкоза - 3 ммоль/л, протромбіновий індекс – 40%, білірубін загальній 34

мкмоль/л, АсАТ 3,2 мкмоль/мл(год), АлАТ 5,2 мкмоль/л(год), сечовина 6,26 ммоль/л,

креатинін 0,100 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A *Печінкова кома

B Уремічна кома

C Гіперглікемічна кома

D Гіпоглікемічна кома

E Алкогольна кома

342

Жінка хворіє на цукровий діабет І типу 4 роки. Після перенесеної 10 днів тому пневмонії

стан погіршився. Посилилася загальна слабість, спрага, з’явився біль у животі, нудота,

блювота, загальмованість. Втратила свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра

та язик сухі. Дихання шумне. Пульс 110/хв., малий. АТ- 85/50 мм рт.ст., нижній край

печінки на 2 см нижче реберної дуги. На пальпацію живота не реагує. Глікемія – 25

ммоль/л, реакція сечі на ацетон різко позитивна. Який попередній діагноз у хворої?

A *Кетоацидотична кома

B Гіперосмолярна кома

C Молочно-кисла кома

D Церебральна кома

E Печінкова кома

343

Хворий М., 58 років, скаржиться на напад задухи, серцебиття. Пульс 160/хв. АТ- 90/60 мм рт.ст. ЕКГ – шлункова пароксизмальна тахікардія. Який препарат необхідно призначити хворому?



A *Лідокаїн

B Аймалін

C Обзідан

D Панангін

E Лейкоптин

344

Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного

навантаження. 3 місяці тому перенесла великовогнищевий інфаркт міокарду. Хвора

покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне харкотиння, яке пофарбоване в рожевий колір. Який пусковий

механізм розвитку цього стану?

A *Гостра лівошлункова недостатність

B Гостра судинна недостатність

C Затримання в організмі води та натрію

D Гостре легеневе серце

E Підвищення виділення катехоламінів

345

Хвора С., 45 років, довгий час страждає на ревматизм, мітральну ваду серця. Поступила

в приймальне відділення в зв’язку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість

шийних вен, ціаноз. Діяльність серця аритмічна, тахікардія. ЧСС 180/хв., пульс 100/хв. На ЕКГ: пароксизмальна миготлива аритмія. Які препарати для надання

невідкладної допомоги необхідно призначити?

A *Внутрішньовенне введення дігоксину

B Внутрішньовенне введення верапамілу

C Внутрішньовенне введення кордарону

D Внутрішньовенне введення обзидану

E Внутрішньовенне введення лідокаїну

346

Хворий Р., 30 років, скаржиться на головний біль та серцебиття, що виникли після

психоемоційного стресу. Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 2 років. При обстеженні

хворий збуджений, обличчя гіперемійоване, шкіра зволожена. Пульс 100/хв, АТ- 180/90

мм рт.ст. Зафіксовано підвищення ударного та хвилинного об’єму крові. Що треба

призначити хворому в першу чергу для зняття кризу?



A *Обзідан

B Папаверин

C Фуросемід

D Магнія сульфат

E Дібазол.

347

Хворий Л., 25 років, скаржиться на серцебиття. З 17 років встановлено діагноз: синдром

WPW. При обстеженні: пульс 160/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ - пароксизм надшлункової тахікардії. Що необхідно призначити хворому?

A *Кордарон

B Магнію сульфат

C Лідокаїн

D Ізоптин

E Дігоксин

348

Хвора 48 років поступила до клініки із скаргами на приступи сильного головного болю, на

відчуття пульсації в скронях, запаморочення, що супроводжується серцебиттям,

пітливістю, блюванням, підвищеним слиновиділенням, м’язевою слабкістю, зціпленням

м’язів, болем за грудиною. Під час нападу хвора стає блідою, різко підвищується

артеріальний тиск до 280/160 мм рт.ст. Напади виникають спонтанно, часто вночі під час

сну або відразу після пробудження, тривають 25-40 хв., таблетовані гіпотензивні засоби

неефективні. Який з наведених препаратів є найбільш ефективним?



A *Розчин фентоламіну в/в.

B Розчин дибазолу в/в.

C Розчин папаверину в/в.

D Лазикс в/в.

E Розчин пентаміну в/в.

349

У хворої К., 52 років спостерігається сильний головний біль, нудота, блювання,

погіршення зору, слуху, загальна слабкість. Самопочуття погіршилось тиждень тому.

Хворіє на гіпертонічну хворобу протягом 8 років. Об-но: пульс – 58/хв., ритмічний , І тон

над верхівкою ослаблений, акцент ІІ тону над аортою, АТ – 170/140 мм рт.ст. ЕКГ –

синусова брадикардія, депресія сигменту ST , негативний зубець Т в лівих грудних

відведеннях. Який тип артеріального гіпертензивного кризу виник у хворої?

A *Гіпокінетични

B Нервово-вегетативний

C Гіперкінетичний

D Еукінетичний

E Пароксизмальний

350

У хворої 42 років раптово виникли головний біль, серцебиття, запаморочення, загальне

збудження, тремтіння. Подібні стани виникали і раніше, особливо після нервових

перенапружень. Об-но: пульс – 120/хв., ритмічний. АТ – 180/100 мм рт.ст. Тони серця

ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого

шлуночка. З боку інших органів та систем паталогічні зміни не виявлені. Набряки відсутні.

Яка комбінація лікарських засобів є найбільш доцільною в даному випадку?

A *Обзидан, лазикс

B Каптопрес, лазикс

C Аміназин, дихлотіазид

D Дибазол, еуфілін

E Нітропрусид натрію, дропередол

351

У хворого 45 років на ЕКГ інтервал P-Q дорівнює 0,10 с, тривалість комплексу QRS

дорівнює 0,12 с, відмічається додаткова хвиля збудження (“дельта“ хвиля). Яке

порушення ритму у хворого?



A *Синдром WPW

B Синдром CLC

C Блокада лівої ніжки п. Гіса

D Блокада правої ніжки п. Гіса

E Атріовентрикулярна блокада

352

У хворого 57 років після фізичного та емоційного перенапруження виник пароксизм

миготіння передсердь з частотою скорочень шлуночків 112/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст.

Ознаки порушення коронарного кровообігу на ЕКГ відсутні. Яка з наведених схем

лікування є найбільш оптимальною?

A *В/в строфантин, калію хлорид

B Електрична дефібриляція

C В/в – новокаїнамід, калію хлорид

D В/в – новокаїнамід, еуфілін

E В/в – ізоптин, калію хлорид

353

В кардіологічне відділення поступив хворий 62 роки з трансмуральним інфарктом

міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Ритм серцевої діяльності

правильний, ЧСС- 32/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Раптово хворий втратив свідомість,

почав швидко наростати ціаноз обличчя, шиї, з’явились клонічні судоми, конвергенція

очних яблук. Яке ускладнення розвинулось у хворого?



A *Приступ Морганьї-Едемса-Стокса

B Гостре порушення мозкового кровообігу

C Приступ епілепсії

D Кардіогенний шок

E Передозування серцевих глікозидів

354

У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло відчуття жару, гіперемії шкіри,

тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною. Об-но: АТ- 60/30 мм рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип алергічної реакції мав місце в даному випадку?

A *Анафілактичний

B Цитотоксичний

C Імунокомплексний

D Гіперчутливість сповільненого типу

E

355

Хворий Д., 37 років . Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога.

Тургор зменшений. Пульс частий, напружений. АТ- 160/110 мм рт.ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Ваш попередній діагноз?

A *Уремічна кома

B Алкогольна кома

C Гіперглікемічна кома.

D Гіпоглікемічна кома

E Адисоновий криз

356

Хворий М., 25 років, цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває у комі. Об’єктивно:

шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, АТ – 105/60 мм рт.ст., пульс – 116/хв, запах ацетону в повітрі. Який вид коми розвинувся у хворого?

A *Кетоацидотична кома

B Діабетична гіперосмолярна кома

C Лактацидотична кома

D Гіпоглікемічна кома

E Тиреотоксичний криз

357

Хворий страждає на цукровий інсулінозалежний діабет у важкій формі. Хворий взяв

участь у грі в тенніс. Через 30 хв. початку гри втратив свідомість. Об-но: шкіра волога,

тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82/хв ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., рівне, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Ваш попередній діагноз:



A *Гіпоглікемічна кома

B Діабетична кетоацидотична кома

C Діабетична гіперосмолярна кома

D Лактацидемічна кома

E Стан не пов’язанний з діабетом

358

Хворий К., 45 років поступив зі скаргами на головний біль, сонливість, нудоту, блювоту. З

анамнезу стало відомо, що хворіє на аутоімунну гемолітичну анемію. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкіка суха, іктерична. Дихання часте, шумне, пульс 120/хв., тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В загальному аналізі крові: загальний білірубін 55 мкмоль/л, прямий білірубін - 20 мкмоль/л, непрямий - 35 мкмоль/л. В аналізі сечі: колір коричневий, протеїнурія, уробіліноген. Яка тактика лікаря?

A *Гемодіаліз

B Амбулаторне лікування

C Госпіталізація в інфекційне відділення

D Госпіталізація в нефрологічне віддлення

E Госпіталізація в реанімаційне відділення

359

Хвора К., 57 років, скаржиться на сонливість, втрату апетиту, спрагу. З анамнезу -

тривалий час хронічний гломерулонефрит. Об’єктивно: шкіра суха, незначна жовтяниця,

язик сухий, обкладений білим нальотом. Тони серця ослаблені, систолічний шум над

верхівкою. В аналізі крові: креатинін 1,055 ммоль/л, сечовина 11,2 ммоль/л. В аналізі сечі:

питома вага 1005, еритроцити 30 в полі зору, лейкоцити 15 в полі зору, білок – 3 г/л. Яке

ускладнення виникло у хворої?

A *Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефрит

C Гострий живіт

D Гострий гломерулонефрит

E Амілоїдоз нирок

360

У хворого, з пароксизмальною миготливою аритмією раптом виникли біль у грудній клітці,

задуха. Об’єктивно: шкіра волога, шийні вени набряклі, зіниці розширені Пульс малий,

140/хв. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: SІ-QІІІ Попередній діагноз: ТЕЛА. Яке необхідне дообстеження?



A *Агіопульмонографія

B УЗД серця

C УЗД органів черевної порожнини

D ФКГ

E Велоергометрія

361

Хворий К., 56 років доставлений в клініку з скаргами на запоморочення, набряки під

очима вранці. Об-но: шкіра бліда, лице набрякле, ps 98/хв, ритмічний, напружений, АТ-

180/160 мм.рт.ст. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону на аорті. Лікар запідозрив артеріальні гіпертензивні кризи на фоні ниркової патологіі. Який метод діагностики буде найбільш інформативним?



A *Ниркова ангіографія

B Ретроградна пієлографія

C Екскреторна урографія

D Інфузійна урографія

E Ретропневмоперитонеум

362

Хворий Ш., 65 років і скаржиться на головний біль і, запаморочення. 20 років страждає на

артеріальну гіпертензію.Об-но: загальний стан важкий, ps 102/хв, напружений, ритмічний, АТ- 190/110 мм рт.ст, акцент ІІ тону на аорті. Які групи препаратів слід призначите хворому?

A *Сечогінні, B-адреноблокатор, інгібітор АПФ

B Сечогінні,B-адреноміметики, анаболіки

C Серцеві глікозіди, сечогінні, інгібітори АПФ

D В-адреноблокатори, сечогінні, глюкокортикоїди

E Сечогінні, психотропні стимулятори, В- адреноблокаторів

363

Хворого Р, 42 роки, госпіталізували в кардіологічне відділення з відчуттям перебоїв

серцевої діяльності.Об-но: акроціаноз, Пульс 100/хв, ЧСС аритмічна. АТ –160/100мм

рт.ст. На ЕКГ: ритм неправильний, хвилі F з частотою 300/хв в ІІ, ІІІ, avF, V1 відведеннях,

середня ЧСС шлуночків до 100/хв. Яке порушення ритму розвинулось у данного хворого?

A *Миготлива аритмія

B Тріпотіння передсердь

C Трипотіння шлуночків

D Фібриляція передсердь

E Фібриляція шлуночків

364

Хворий поступив зі скаргами на приступоподобні болі в епігастріі, блювання з залишками

жовчі, шлункового соку і їжі, схуднення на 5 кг. Зловживав алкоголем, стан погіршився

після вживання смаженої іжї. Об-но: стан тяжкий, марення, зорові галюцінації. Шкіра

темносірого кольору. Рs-130/хв, слабого наповнення, АТ- 85/60 мм рт ст. Тони ослаблені. Живіт болючий в епігастріі, позитивні сіптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Лікар поставив діагноз: гострий панкреатит, панкреатична кома ІІ ст. Що Ви призначити хворому на догоспітальному етапі?

A *Спазмолітичні та ферментативні засоби

B Антигістамінні препарати

C Сечогінни препарати

D Електроліти

E Серцеві глікозіди

365

Хворий Ю.60 років доставлений у відділення БРІТ в непритомному стані При огляді:

блідість шкіри із сірим відтінком, акроціаноз, підвищена пітливість, АТ – 90/60 мм.рт ст.

ЧСС- 34/хв, аритмічна, періодично вислуховується, різко посиленнй І тон (гарматний тон).У легенях вологі хрипи. Який з методів лікування необхідно застосувати в першу чергу?



A *Кардіостимуляція

B Дефібріляція

C Введення лідокаїну

D Введення атропіну

E УПЕКС
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка