Крок 3 Загальна лікарська підготовка Терапевтичний профіль (1 частина) 1



Сторінка1/11
Дата конвертації11.04.2016
Розмір2.62 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Крок 3 Загальна лікарська підготовка

Терапевтичний профіль (1 частина)

1

Хвора А., 42 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. З

анамнезу, що зібраний зі слів рідних відомо, що хвора страждає на цукровий діабет.

Напередодні відмічалось неодноразове блювання. При огляді: риси обличчя загострені,

очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки дуже сухі, епілептиформні судоми,

артеріальний тиск 70/40 мм рт ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові - 55,5 ммоль/л,

глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосмоль/л. Який діагноз

найбільш вірогідний?



A *Гіперосмолярна кома

B Гіперацидотична кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперкетонемічна прекома

E Гіпопітуїтарна кома

2

Хворий Д., 27 років, що страждає на цукровий діабет, доставлений без свідомості до

лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: шкіра волога, тонус м’язів високий,

судоми, зіниці розширені, тонус очних яблук підвищений. У додаткових дослідженнях:

цукор крові – 1,3 ммоль/л; аглюкозурія, відсутність ацетону в сечі. Який діагноз найбільш

вірогідний?



A *Гіпоглікемічна кома

B Гіпотиреоїдна кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіперосмолярна кома

E Гостра недостатність кори наднирників

3

У хворого М., 47 років, що переніс 2 роки тому вірусний гепатит В, спостерігається

постійний диспепсичний синдром, схуднення. Раптово після їжі та незначного фізичного

навантаження з’явилася блювота темною кров’ю. Об'єктивно: шкіра бліда, волога,

іктеричність склер, АТ 80/50 мм рт ст. Пульс 102/хв, асцит, гепатоспленомегалія. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

A ( Розрив варикозно розширених вен стравоходу

B Синдром Меллорі-Вейса

C Синдром Бадда-Кіарі

D Ахалазія стравоходу

E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

4

У пацієнта К., 42 років, що хворіє на хронічний холецистит, з'явився постійний колючий

біль у правому підребер'ї, спостерігалась періодична жовтяниця, лихоманка. Під час

лікування в терапевтичному відділенні розвилася постійна жовтяниця, з'явилися ознаки

"гострого" живота. При УЗД виявлений не функціонуючий жовчний міхур. Яка подальша

тактика ведення хворого?



A ( Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

B Введення спазмолітиків

C Призначення антибактеріальних засобів

D Призначення кортикостероїдів

E Призначення хенофальку або урсофальку

5

У хворого 35 років через день після вдихання парів поліамідної фарби з’явились нудота,

біль у попереку, підвищення температури тіла. В аналізі сечі: густина 1012 г/л, білок 1,8

г/л, лейкоцити 5-8 в п/з, еритроцити 20-25 в п/з, гіалінові циліндри 2-3 в п/з. Креатинін

крові 1,32 ммоль/л, сечовина крові 48 ммоль/л, Нb 120 г/л. Ваш діагноз?

A * Токсична нирка з гострою нирковою недостатністю

B Токсичний гастрит

C Токсичний панкреатит

D Папілярний некроз

E Гострий гломерулонефрит

6

У хворої на гострий гломерулонефрит на 5-й день перебування в лікарні зменшився

діурез до 100 мл/добу, збільшились набряки, з’явились нудота, головний біль, сонливість.

Об’єктивно: пульс 68/хв, АТ 160/100 мм рт.ст, набряки обличчя, верхніх і нижніх кінцівок, передньої черевної стінки. В аналізі сечі: висока протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В аналізі крові: ШОЕ 45 мм/год., Нb 100 г/л, креатинін крові 0,45 ммоль/л., сечовина крові 38 ммоль/л. З

яким ускладненням гострого гломерулонефриту ми маємо справу?

A * Гостра ниркова недостатність

B Ниркова еклампсія

C Гострий інтерстіціальний нефрит

D Некротичний капілікт

E Нефротичний синдром

7

У потерпілого з отруєнням однією з сильних неорганічних кислот у місцях контакту

кислоти зі слизовими оболонками виявлені шкурки жовтуватого кольору. Яка кислота,

швидше за все, стала причиною отруєння?



A * Азотна

B Сірчана

C Соляна

D Фосфорна

E Молочна

8

У хворого 32 років з лівосторонньою крупозною пневмонією виникли болі в області серця,

задишка, напади слабкості, відчуття страху, утруднення при проходженні їжі, хрипкий

голос. Об’єктивно: шкіра бліда, синюшний відтінок губ, носа, набряк обличчя, шиї.

Сидить, нахилившись уперед, спираючись лобом у подушку. Тони серця ослаблені,

артеріальний тиск знижений, венозний – підвищений, знижене наповнення пульсу, на

вдиху пульс інколи зникає (“парадоксальний пульс”). Печінка збільшена, болісна. Яка

найбільш вірогідна патологія зумовлює таку клінічну картину?



A * Тампонада серця

B Міокардит

C Метаболічна кардіопатія

D Плеврит

E Сухий перикардит

9

У хворого 32 років з лівобічною крупозною пневмонією виникли болі в області серця,

задишка, напади слабкості, відчуття страху, утруднення при проходженні їжі, хрипкий

голос. Об’єктивно: шкіра бліда, синюшний відтінок губ, носа, набряк обличчя, шиї.

Сидить, нахилившись вперед, спираючись лобом на подушку. Тони серця ослаблені,

артеріальний тиск знижений, венозний – підвищений, знижене наповнення пульсу, на

вдиху пульс інколи зникає (“парадоксальний пульс”). Печінка збільшена, болісна. Який з

діагностичних методів дослідження найбільш доцільно застосувати в цьому випадку?



A * Ультразвукове дослідження

B Електрокардіографію

C Лабораторні дослідження

D Фонокардіографію

E Рентгеноскопію

10

Больной 30 лет доставлен в реанимационное отделение после производственной

электротравмы. Сознание спутанное, кожные покровы влажные, цианоз. Нарушена

ритмика дыхания: брадипноэ 10-12 в мин. АД 100/70 мм рт.ст., тахикардия 100 в мин.

Периодически возникают судороги. Какое из неотложных мероприятий в данной

ситуации наиболее показано?



A * Эндотрахеальная интубация с ИВЛ

B Катетеризация трахеи

C Крикотиреотомія

D Ингаляция кислорода

E Искусственное дыхание “рот в рот”

11

Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого

трансмурального инфаркта миокарда. На вторые сутки состояние больного внезапно

ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются.

На кардиомониторе - крупноволновые линии. Какое осложнение развилось у больного с

острым инфарктом миокарда?



A * Фибрилляция желудочков.

B Желудочковая тахикардия

C Желудочковая асистолия

D острая тампонада сердца

E Полная атрио-вентрикулярная блокада

12

Больной 60 лет поступил в палату интенсивной терапии по поводу острого

трансмурального инфаркта миокарда. На вторые суткисостояние больного внезапно

ухудшилось: потеря сознания, остановка дыхания, цианоз. Пульс и АД не определяются.

На кардиомониторе – крупноволновые линии. Какое из реанимационных мероприятий

является первостепенным?



A * Электрическая дефибрилляция

B Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание

C ИВЛ

D Адреналин внутрисердечно

E Дофамин внутривенно

13

Хворий 17 років надійшов у клініку зі скаргами на слабість, спрагу, підвищений апетит,

сверблячку шкірних покривів, часте і рясне сечовипускання,зхуданеня. Хворий протягом

двох місяців. Захворювання розвилося після перенесеного важкого грипу. При

дослідженні: глюкоза крові 29,5 ммоль/л, глюкоза в сечі, ацетон у сечі. Яке захворювання

в хворого.



A * Цукровий діабет,кетоацидотична прекома

B Цукровий діабет,гіперосмолярна кома

C Цукровий діабет,гіпоглікемічна кома

D Цукровий діабет , кетоацидотична кома

E Цукровий діабет , лактацидемічна кома

14

Хвора 34 років надійшла в клініку без свідомості. Зі слів родичів страждає інсулінозависною формою цукрового діабету. Об'єктивно: шкіра волога , підвищений м'язовий тонус, АТ 110/70 мм рт.ст, чсс 108/хв, глюкоза крові 2 ммоль/л. у сечі немає ацетону і цукру.

Як лікувати дану хвору?

A *Уведення 40% глюкози

B Уведення 5% глюкози

C Уведення глюкагона

D Введення інсуліну

E Уведення 4%бікарбонату натрію

15

У хворої виник виражений стан з різким зниженням настрою, тривогою, злобністю,

руховим збудженням, різкою напруженістю злобного афекту, агресією до родичів.

Вербальній корекції не піддається. Який препарат призначити з метою зняття збудження?



A * Амітриптилін

B Діазепам

C Депакін

D Фенітоін

E Аміназин

16

У хворого виник психічний розлад з дезорієнтацією у місці, часі, з афективною

напруженістю, зоровими та слуховии галюцинаціями, агресивними тенденціями до

оточуючих, психомоторним збудженням. Яку комбінацію препаратів з перечислених

доцільно призначити з метою зняття збудження?

A * Аміназин + галоперидол

B Діазепам + терален

C Депакін + аміназин

D Фенітоїн + меліпрамін

E Фінлепсин + амітриптилін

17

Жінка 38 років хворіє на епілепсію. Після повільного зниження доз антиепілептичних

препаратів з'явилася серія тоніко-клонічних припадків із порушенням свідомості в

інтервалах між ними. Назвіть препарат першої допомоги.



A * Діазепам

B Аміназин

C Депакін

D Ламотриджин

E Фінлепсин

18

Хворий під наглядом наркологів із приводу 3-ї стадії хронічного алкоголізму. Захворів

гостро дві доби тому. На тлі безсоння – тремор кінцівок, головний біль, блювання, пронос,

порушення орієнтації, виражені вегетативні порушення, зниження АТ до 90/60 мм рт.ст.,

відчуває страх, бачить “бандитів, що лізуть у вікно, щоб його вбити”, бігає по кімнаті,

просить допомоги, ховається під ліжко. Який препарат призначити?



A * Діазепам

B Аміназин

C Галоперидол

D Тизерцин

E Клопіксол - акуфаз

19

Хвора 52 років перебуває на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу

гіпертоничноі хвороби. Два останніх тижні тривожна, плаксива, порушився сон. Увечері

стала метушитися, кричить, що вона “велика грішниця”, вимагає “судити, вбити її, бо

через неї гинуть люди”, психомоторно збуджена, намагається нанести собі ушкодження.

Який психотропний препарат призначити хворій?



A * Амітриптилін

B Діазепам

C Тизерцин

D Аміназин

E Галоперидол

20

Пацієнтка 37 років після захворювання ангіною стала скаржитись на набряки обличчя,

грудної клітки, кінцівок, зростання артеріального тиску до 160/90, зменшення кількості

сечі, зміну її кольору (червоний). В клінічному аналізі сечі: протеїнурія 1,3 г/л., гематурія

50-100 екз. в полі зору, в клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 9,7х109/л., ШОЕ 30 мм/год.

Якому захворюванню найбільш властиві вищевказані симптоми?



A * Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистит

D Амілоїдоз нирок

E Пухлина нирок

21

Хвора 21 року після сильного переохолодження стала скаржитись на підвищення tо тіла

(38,3оС), часті позиви на сечовиділення, біль при виділенні сечі, червоний її колір. Ваш діагноз?

A * Гострий цистит

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Пухлина сечового міхура

E Сечокам'яна хвороба

22

Чоловік 25 років був доставлений у лікарню у дуже важкому стані. Продуктивний контакт

відсутній. Анамнез захворювання невідомий. З рота - аміачний запах. Дихання рідке,

шумне, глибоке. Шкіра суха, сліди розчосів. При аускультації легенів - шум тертя плеври у

нижніх відділах. Тони серця глухі, аритмічні, шум тертя перикарду. АТ 90/65 мм рт.ст.

Пульс 112/хв. У сечовому міхурі при катетеризації сеча відсутня. Який діагноз найбільш вірогідний?



A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра надниркова недостатність

D Кетоацидотична кома

E Інфекційно-токсичний шок

23

Чоловік 43 років випив біля 100 мл антифризу. На 5-ий день перебування у

токсикологічному відділенні з’явилися нудота, блювання, головний біль, спрага, анорексія,

шкірний свербіж. Кількість сечі на добу становила 200 мл. Який діагноз найбільш

вірогідний у даного хворого?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра нирков0-печінкова недостатність

D Гострий гастрит

E Гострий холецистит

24

Дівчина 18 років з метою суїциду випила біля 40 мл оцтової есенції. Через 3 години хвора

виділила 100 мл сечі бурого кольору. Протягом першої доби діурез становив 250 мл, на

другий день зафіксована анурія. Який стан розвинувся у хворої?



A * Гостра ниркова недостатність

B Гострий гломерулонефрит

C Опіковий шок

D Синдром тривалого здавлювання

E Гостра печінкова недостатність

25

Чоловік 48 років знайдений у стані алкогольної коми. Лежав на лівому боці з приведеними

до живота колінами. Анамнез захворювання невідомий. При катетеризації сечового

міхура отримано 200 мл сечі бурого кольору. У хворого спостерігається міоглобінурія,

пігментні циліндри, гіперкаліємія (рівень калію плазми - 6,7 ммоль/л). Який діагноз

найбільш вірогідний у даного хворого?



A * Синдром тривалого здавлювання. Гостра ниркова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Алкогольна енцефалопатія

D Токсична нефропатія

E Гострий гломерулонефрит

26

Хворій 25 років при проведенні гемотрансфузії було перелито 200 мл іногрупної

еритроцитарної маси. У хворої з’явилися інтенсивні болі у попереку, катетером із

сечового міхура виведено 100 мл сечі червоно-лакового кольору. Яке ускладнення

розвивається у хворої?

A * Гостра ниркова недостатність

B Радикуліт

C Гострий гломерулонефрит

D Ниркова коліка

E Остеохондроз

27

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії

добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом

більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми -

8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

A * Гемодіаліз

B Декстрани

C Форсований діурез

D Петльові діуретики

E Гемосорбція

28

Хвора 29 років страждає на системний червоний вовчак протягом 14 років, весь цей час

приймає полькортолон у добовій дозі 20-24 мг. Тиждень тому самостійно припинила

прийом полькортолону. Доставлена у лікарню у дуже важкому стані. Спостерігаються

адинамія, астенія, болі в животі, нудота, пронос, олігурія, різка слабкість, зниження АТ до

50/0 мм рт.ст., тахікардія - 168/хв. Ваш діагноз?



A * Гостра надниркова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Гостра серцева недостатність

D Гострий живіт

E Позаматкова вагітність

29

Хворий 45 років страждає на хронічну наднирникову недостатність внаслідок

туберкульозу наднирників. Під час відпочинку в Криму після тривалого перебування на

сонці посилилась загальна слабкість, тахікардія досягла 150/хв, АТ знизився до 70/20 мм рт.ст., з’явилися олігурія, адинамія, нудота, блювання, болі у животі, депресія. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?



A * Гостра наднирникова недостатність

B Сонячний удар

C Гостра серцева недостатність

D Гостра ниркова недостатність

E Гостра печінкова недостатність

30

У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням мітрального клапану виникла

інтенсивні болі у попереку, зліва та справа. Протягом доби у хворого посилилась

загальна слабкість, апатія, тахікардія, АТ знизився до 55/10 мм рт.ст., з’явилися

блювання, понос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A * Гострою наднирковою недостатністю внаслідок крововиливу у наднирники

B Гострою нирковою недостатністю внаслідок інфаркту нирок

C Гострою серцевою недостатністю

D Гострою печінковою недостатність

E Гострою нирково-печінковою недостатностю

31

Хворий 55 років був прооперований з приводу холедохолітіазу. Через 3 доби з’явилася

апатія, головний біль, анорексія, прогресивно наросла жовтяниця, що супроводжувалася

інтенсивною шкірною сверблячкою. Спостерігаються крововиливи у склери та

кон’юнктиви, задишка, тахікардія, сонливість, "печінковий" запах із рота. Ваш діагноз?

A * Гостра печінкова недостатність

B Механічна жовтяниця

C Гостра ниркова недостатність

D Вірусний гепатит

E Гострий холангіт

32

Хвора 22 років, наркоманка, страждає на вірусний гепатит В. Самовільно покинула

лікарню, зі слів батьків, додому заявилася у стані алкогольного сп’яніння. Вранці стан

різко погіршився: збільшилась інтенсивність жовтяниці, була блювота "кавовою гущею",

хвора дезорієнтована у просторі, агресивна, з рота - солодкий запах. Тахікардія, гіпотонія.

Розміри печінки зменшились. Найбільш вірогідний діагноз?



A * Гостра печінкова недостатність

B Отруєння алкоголем

C Наркотичне отруєння

D Наркотична абстиненція

E Гостра ниркова недостатність

33

Хворий 17 років переніс ангіну. Через 2 тижні з’явилися набряки на обличчі, слабкість,

головний біль. АТ підвищився до 140/110 мм рт.ст. Сеча бурого кольору, мутна. Добовий

діурез - 650 мл. В аналізі сечі - білок 1,48 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри

гіалінові 7-8 в препараті. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?

A * Гострий гломерулонефрит

B Сечокам’яна хвороба

C Травма уретри

D Гострий пієлонефрит

E Пухлина сечового міхура

34

Хвора 40 років, інженер, скарги на пароксизми гострих болів у лівій половині обличчя,

тривалістю 1-2 хвилини. Частота нападів до 10 разів на добу. Провокуються напади

болів умиванням, прийманням їжі, розмовами, дотиком до лівої щоки (“куркова зона”).

Вперше напади зявилися після перенесеного грипу. В соматичному статусі патології не

виявлено. Болісність при пальпації супраорбітальної точки зліва. Зниження больової

чутливості в лівій половині обличчя. Статика і координація в нормі. Сформулюйте

клінічний діагноз.



A * Невралгія трійчастого нерва

B Пухлина головного мозку

C Лицьова симпаталгія

D Неврит лицьового нерва

E Невралгія великого потиличного нерва

35

Хворий 30 років звернувся зі скаргами на раптовий гострий свердлячий головний біль, в

лобно-виличній області, в області очниці та за очним яблуком. Головний біль зріс

протягом 20 хвилин, потім приєдналася нудота та однократна блювота, після чого

головний біль поступово стих. Приступ головного болю був спровокований голодуванням

протягом доби. Аналогічний приступ повторюється 1 раз у півроку. Розвиток якого

синдрому обумовило стан хворого?

A * мігрень

B Гострий енцефаліт (маніфестація)

C Симпатоадреналовий пароксизм

D Гіпертензійно-гідроцефальний пароксизм

E Гіпертонічна криза

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка