Доклад о состоянии здоровья населения и организации




Сторінка1/3
Дата конвертації13.04.2016
Розмір0.52 Mb.
  1   2   3


Доклад о состоянии здоровья населения и организации

здравоохранения Нижегородской области за 12 месяцев 2012 год
I. Медико-демографические показатели. В 2012 году рождаемость продолжает повышаться, общий коэффициент смертности населения снижается, результатом чего является дальнейшее замедление темпов убыли населения Нижегородской области, по сравнению с 2011 годом.

По состоянию на 1 января 2012 г. на территории Нижегородской области учтено 3 296,947 тыс. человек постоянного населения.

За январь-декабрь 2012 года в области было зарегистрировано 38 881 родившихся и 52771 человек умерших. Естественная убыль составила 13890 человек.

По отношению к тому же периоду 2011г. число родившихся увеличилось на 2566 младенцев (7,3 %), а число умерших уменьшилось на 1438 человек (2,6%). В результате естественная убыль уменьшилась на 3979 человек (22,3 %).

На каждую 1000 жителей области пришлось 11,8 рождений и 16,0 смертей (в аналогичном периоде 2011 года, соответственно 11,0 и 16,4 промилле).

По данным текущего учета населения демографическая ситуация в январе - декабре 2012 и 2011 гг. характеризуется некоторой положительной динамикой развития и выглядит следующим образом:


Естественное движение населения области в январе - декабре 2012 и 2011 гг.

Показатель

Человек

На 1000 человек

населения

Январь-декабрь

2012 г. в % к январю-декабрю

2011 г.

Январь- декабрь

2012 г.

Январь-декабрь

2011 г.

прирост (+), снижение (-)

Январь-декабрь

2012 г.

Январь-декабрь

2011 г.

Родившиеся – всего

38881

36315

2566

11,8

11,0

107,3

Умершие – всего

52771

54184

-1438

16,0

16,4

97,6

Естественная убыль – всего

-13890

- 17869

-3979

-4,2

-5,4

77,7

В области уровень смертности превышает рождаемость в 1,4 раза, в горпоселениях - в 1,3 и сельской местности – в 1,6 раза.

Распространенность заболеваний ниже аналогичного периода прошлого года на 2,14%. Первичная заболеваемость снизилась на 1,78%. Произошло снижение онкологической заболеваемости (2,55%), туберкулезом (11,16%), в незначительной степени психической заболеваемости (3,1%). Уровень заболеваемости наркоманией увеличился на 6,8%. Самую отрицательную динамику (рост) за 12 месяцев 2012 года имеет заболеваемость ВИЧ-инфекцией (+30,42%), токсикоманией (+33,33%), а положительную (уменьшение) имеет заболеваемость алкоголизмом

(-7,6%), психические заболевания (-3,1%).



Структура заболеваемости за 12 месяцев 2012 года

№ п/п

Наименование показателей

Единицы измерения

12 месяцев

2011 года

12 месяцев 2012 года

2012 год к 2011 году

1.

Распространенность заболеваний (всего)

на 1000 населения

1671,2

1635,5

97,86%

2.

Первичная заболеваемость

на 1000 населения

905,7

889,6

98,22%

3.

Онкологическая заболеваемость

на 100 000 населения

420,3

409,6

97,45%

4.

Психические заболевания

на 100 000 населения

209,8

203,3

96,90%

5.

Заболеваемость алкоголизмом

на 100 000 населения

53,9

49,8

92,39%

6.

Заболеваемость наркоманией

на 100 000 населения

17,6

18,8

106,82%

7.

Заболеваемость токсикоманией

на 100 000 населения

0,3

0,4

133,33%

8.

Заболеваемость туберкулезом

на 100 000 населения

47,5

42,2

88,84%

9.

Заболевания, передающиеся половым путем

на 100 000 населения

194,6

198,5

102,00%

10.

Заболеваемость ВИЧ/СПИД

на 100 000 населения

40,1

52,3

130,42%

11.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

на 100 работающих

48,8

41,0

84,02%

12.

Госпитализированная заболеваемость

На 1000 населения

218,4

217,9

99,77%

13.

Летальность

в % на 100 выбывших

1,5

1,6

106,67%

Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 68,4 до 68,7 лет.

Сочетание снижения показателей смертности и заболеваемости свидетельствует об эффективности профилактической работы.

В структуре заболеваемости на первом месте, по-прежнему, болезни органов дыхания, далее идут болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления (первые 5 мест).



III. Ресурсы здравоохранения.

3.1. Сеть лечебных учреждений сформирована с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.

По итогам 2012 года учреждений 1 уровня, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и первичную стационарную, в том числе, первичную специализированную медицинскую помощь, насчитывалось 147.

Межмуниципальных специализированных центров 2 уровня – 49. Профили центров: перинатальные, сосудистые, травматологические, центры гемодиализа, онкологические, инфекционные, наркологические.

Региональных специализированных центров 3 уровня, оказывающих специализированную, в том числе, высокотехнологичную, медицинскую помощь – 13. Профили: кардиохирургия, сосудистые, нейрохирургия, травматология, токсикология, онкология, фтизиатрия, выхаживание маловесных детей, неонатальная хирургия.



Создана система первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), что позволит обеспечить 100% охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях.


Эта и последующие карты изображены с учетом плотности населения, что позволяет оценить стратегические направления дальнейшего развертывания межрайонных центров.

По состоянию на 31.12.2012 года на территории действия РСЦ и ПСО зарегистрировано с сосудистыми заболеваниями 16 392 случаев, из них:

- 8 322 случай с острым нарушением мозгового кровообращения (50,8 %)

- 8 070 случая с острым коронарным синдромом (49,2 %).

Всего в ЛПУ зоны действия программы госпитализировано 16 150 человек (98,5 % от числа зарегистрированных), из них по поводу:

- острого коронарного синдрома – 8 041 человек (49,8 %);

- острого нарушения мозгового кровообращения – 8 109 человек (50,2% ).

В ПСО и РСЦ пролечено – 12 844 человек (79,5 % от всех госпитализированных в ЛПУ зоны, из них по поводу:

- острого коронарного синдрома 6 132 человек (76,3 % от всех госпитализированных с ОКС в зоне действия программы);

- острого нарушения мозгового кровообращения 6 712 человек (82,8 % с ОНМК в зоне действия программы).

В зоне ответственности РСЦ и ПСО за 2012 год умерло 2377 человек (смертность составила 123,4 на 100 тыс. населения), из них:

- по поводу острого нарушения мозгового кровообращения 1684 человека (смертность составила 87,5 на 100 тыс. населения);

- по поводу острого коронарного синдрома 693 человека (смертность составила 35,9 на 100 тыс. населения).

Летальность в ПСО за 2012 год от острого нарушения мозгового кровообращения (ишемический и геморрагический инсульты) в ПСО составила 20,1% (КИ- 21%). В 2011 году этот показатель составлял 20,4%.

Летальность от острого инфаркта миокарда в ПСО за 2012 год составила 13,4 % (КИ – 15%), в 2011 году – 13,7%.

За время работы сосудистых центров отмечается положительная динамика в виде увеличения доли больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, у которых к концу госпитализации произошло восстановление утраченных функций и сохранилась способность к самообслуживанию (с 57,4 % в 2011 году до 59% в 2012 году; контрольный индикатор 50-60%). Это связано с лучшей укомплектованностью мультидисциплинарных бригад во всех ПСО и проведением ранней реабилитации в более полном объеме.

Оказание специализированной медицинской помощи в ПСО и РСЦ соответствует порядку оказания медицинской помощи больным острыми сосудистыми заболеваниями и проводится в полном объеме, включая высокотехнологичные медицинские вмешательства.

В 2012 году нейрохирургами и эндоваскулярными хирургами РСЦ и ПСО ГКБ№39 выполнено 132 транскраниальные микрохирургические операции, связанные с наличием гематом, артериовенозных мальформаций, аневризм, окклюзий сосудов. Кроме того, эндоваскулярные хирурги провели 134 диагностические церебральные и каротидные ангиографии.

Пациентам с ОКС в период госпитализации в РСЦ и ПСО ГКБ№5 было выполнено 1260 коронароангиографий, 693 человека прооперированы в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

За 2012 года 848 больным с острым инфарктом миокарда была проведена тромболитическая терапия, в том числе 235 пациентам на догоспитальном этапе. В 2011 году тромболитическую терапию получили 813 пациентов, их них на догоспитальном этапе - 327.

За 2012 года 87 пациентам с ишемическим инсультом выполнен системный тромболизис. Эти показатели достигнуты благодаря раннему поступлению больных в первые 3 часа. В сравнении в 2011 году системный тромболизис получили 58 человек.

Проведено: транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых гематомах – 38, микрохирургические вмешательства при аневризмах артерий головного мозга – 62, микрохирургические вмешательства при артериовенозных мальформациях сосудов головного мозга – 5, пункционная аспирация внутримозговых гематом с использованием нейронавигации – 1, церебральная и каротидная ангиография – 134, баллонная ангиопластика коронарных артерий – 82.



В области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов.

Стационарная онкологическая помощь организована на 861 койках, из которых 584 койки расположены в областном онкологическом диспансере, что составляет 67,7% от всего онкологического коечного фонда области.

С целью повышения доступности и качества оказания онкологической помощи населению в 2013 году увеличен онкологический коечный фонд ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» на 55 коек.

Для подготовки специалистов для первичных онкологических кабинетов и повышения онкологической настороженности 45 врачей первичного звена здравоохранения прошли повышение квалификации по онкологии продолжительностью 144 часа, 69 врачей прошли цикл общего усовершенствования по онкологии, 29 профессиональную подготовку по онкологии, 82 средних медицинских работника прошли повышение квалификации по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний. 12 специалистов ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» прошли повышение квалификации на базе Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена



В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород-Саранск, Р-125 Нижний Новгород-Касимов, Р-152 Нижний Новгород-Иваново, Р-159 Нижний Новгород-Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП.

За 2012 год зарегистрировано 5 215 дорожно-транспортных происшествия (далее – ДТП), что на 1,5% меньше уровня аналогичного периода 2011 года. В результате ДТП погибло 706 человек, в том числе 20 детей, и 6 545 человек получил ранения.

Число погибших в результате ДТП в 2012 году в Нижегородской области увеличилось на 17 человек по сравнению с 2011 годом, в том числе на 4 человека увеличилось количество погибших в ДТП детей.

В 2012 году в травмоцентрах всех уровней было пролечено 634 пострадавших при ДТП, преимущественно с наиболее тяжёлыми сочетанными травмами, что выше уровня 2011 года (622).

Всего выполнено 928 операций, причем 893 операции в травмоцентрах 1 и 2 уровней (96,2%). Госпитальная летальность в травмоцентрах 1 и 2 уровней составила 8,2%, что выше уровня 2011 года (5,6%).

Рост госпитальной летальности в 2012 году связан с возрастающей тяжестью пострадавших в ДТП, поступающих на лечение в травмоцентры всех уровней, что косвенно коррелирует со значительным увеличением количества оперативных вмешательств в травмоцентрах 1 и 2 уровня и возросшей в 2012 году тяжестью последствий ДТП в Нижегородской области и в целом по России.

Тяжесть последствий ДТП в Нижегородской области увеличилась по сравнению с предыдущим годом с 8,5 до 9,7 погибших на 100 пострадавших, что ниже среднего показателя по России (9,8 за 2012 год) и уровня Приволжского федерального округа (9,8 за 2012 год).

Исходя из анализа результатов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Нижегородской области в 2012 году отмечалась более напряженная работа медицинской службы, связанная с осложнением дорожно-транспортной ситуации за 12 месяцев 2012 года.


В перспективе планируется увеличение количества медицинских организаций первого (со 147 до 224) и второго (с 49 до 51) уровней преимущественно за счет привлечения частных медицинских организаций. Учреждения третьего уровня будут увеличиваться (с 13 до 18) преимущественно за счет модернизации государственных больниц и привлечения федеральных медицинских организаций.

В 2012 – в начале 2013 года министерством здравоохранения Нижегородской области проведена значительная работа по реорганизации государственных учреждений здравоохранения, в результате которой путем присоединения реорганизовано 10 учреждений здравоохранения.

Реорганизация в первую очередь была направлена на оптимизацию системы оказания медицинской помощи населению в муниципальных образования Нижегородской области: городской округ г. Шахунья, городской округ г. Бор, Павловский, Арзамасский, Ветлужский, Тоншаевский районы.

Также в целях улучшения оказания стоматологической помощи реорганизовано ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» путем присоединения 11 стоматологических поликлиник г. Н.Новгорода.

В настоящее время ведется работа по реорганизации ряда женских консультаций г. Н.Новгорода и изменению типа существующих стоматологических поликлиник города Дзержинска и города Арзамаса с бюджетных на автономные, которая завершится в 2013 году.
3.2. Кадры. Обеспеченность врачами в 2012 году (32,9 на 10 тыс. населения) практически сохраняется на уровне 2011 года (32,9). Обеспеченность средним персоналом уменьшилась и составила в 2012 году 87,4 при показателе 88,8 в 2011 году.

Обеспеченность врачами и средним персоналом остается ниже, чем в среднем по РФ.



В абсолютном выражении количество физических лиц уменьшилось: у врачей на 6 чел., среднего медицинского персонала – на 540 чел., младшего персонала – на 303 чел. Количество прочего персонала увеличилось на 232 чел.

Соотношение врачи/средний медицинский персонал имеет неблагоприятную тенденцию к уменьшению с 2,7 до 2,66.

Отрицательная динамика выявлена у педиатров (-51), терапевтов (-39), психиатров (-21), хирургов (-15), врачей скорой помощи (-29), ЛОР-врачей (-4).



Положительная динамика по количеству врачей выявлена у анестезиологов (+ 33), врачей клинической лабораторной диагностики (+21), общей практики (+20), травматологов-ортопедов (+16), акушеров-гинекологов (+15), неврологов и неонатологов (+12).


По укомплектованности кадрами среди различных категорий персонала наименьшая укомплектованность сохраняется у врачей (89,5%).

Коэффициент совместительства мало изменился и составляет от 1,3 у среднего персонала до 1,6 – у врачей.

В целом дефицит врачебных кадров составляет свыше 4500 чел., 73% дефицита обусловлено поликлиникой, 27% - стационаром.

Что касается среднего медицинского персонала, то для имеющегося количества врачей среднего персонала достаточно. Однако при уменьшении дефицита врачей с учетом соотношения врачи/средний медицинский персонал = 2,7 дополнительно потребуется подготовить 12 652 медицинские сестры.

По квалификационным категориям произошло уменьшение специалистов высшей и первой категории и увеличение специалистов со второй категорией.

Причиной снижения квалификационных категорий специалистов является приток молодых специалистов в здравоохранение.

Правительством Нижегородской области принимаются активные меры по укомплектованию учреждений здравоохранения врачебными кадрами.



1. Продолжается реализация областной целевой Программы «Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области на 2011 -2023 годы».

По программе привлечения молодых специалистов социальная поддержка оказывается из средств областного бюджета в следующих формах:

1) социальные выплаты молодым специалистам на погашение кредита и процентов по нему на приобретение транспортных средств и предварительные расходы на получение кредита (исходя из стоимости транспортного средства не более 265 000 рублей).

2) социальные выплаты молодым специалистам на погашение кредита и процентов по нему на строительство или приобретение жилья и предварительные расходы на погашение кредита (не более 2 145 000 рублей на одного участника, на семью – 3 217 500 рублей).

Одним из существенных условий участия в данной Программе является обязанность молодого специалиста отработать в учреждении здравоохранения Нижегородской области на руководящих должностях, а также на врачебных должностях не менее десяти лет с момента заключения соглашения о предоставлении мер социальной поддержки.

Отбор участников Программы осуществляется в соответствии с перспективной потребностью в специалистах определенных профессий и с учетом развития государственных учреждений здравоохранения.

За время реализации Программы с 2006 по 2012 годы, в учреждения здравоохранения Нижегородской области привлечено 944 молодых специалиста, в том числе 17 семей. Из них в 2012 году – 244 чел.

В 2013 году планируется включить в Программу ещё 110 специалистов.

С 2013 года впервые будут участвовать ЛПУ города Нижнего Новгорода и города Дзержинска.



2. В 2012 году в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 10 февраля 2012 года № 67 «Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области или переехавшим на работу в сельский населенный пункт Нижегородской области из другого населенного пункта» осуществляются единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей.

В 2012 году было запланировано предоставление выплаты для 35 сельских врачей, фактически получили выплаты по 1 миллиону рублей 45 врачей.



План 2013 года – 39 чел. С 2013 года в перечень сельских населенных пунктов включены также рабочие поселки, что является положительным моментом, способствующим укомплектованию государственных учреждений здравоохранения врачебными кадрами на селе.

3. С 2012 года в Нижегородской области реализуется областная целевая программа «Обеспечение малоэтажным жильем работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта в Нижегородской области на 2012-2024 годы с использованием ипотечного кредитования», утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 25.01.2012 года № 27.

В рамках данной программы работникам учреждений – участникам программы – предоставляется разовая выплата в размере 10% от стоимости жилья, а также ежемесячные социальные выплаты на компенсацию процентов в размере 10% годовых по ипотечному жилищному кредиту на срок не более 120 месяцев.

В программе могут принять участие работники учреждений здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, признанные в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии со ст. 51 Жилищного кодекса РФ, возраст которых не превышает 54 лет, являющиеся платежеспособными для погашения кредита, выразившие согласие на получение кредита в выбранной ими кредитно-финансовой организации сроком до 30 лет.

В 2012 году в данной программе приняли участие 7 медицинских работников.



4. Мерами социальной поддержки в соответствии с Законом Нижегородской области от 29.11.2004 года № 134-З «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по оплате жилья, отопления и освещения» пользуются свыше 6 тыс. медицинских работников. В среднем размер выплаты на одного специалиста с учетом членов его семьи составляет 1500 руб. в месяц.

5. В 2012 году состоялось вручение премии имени кардиохирурга Б.А.Королева, учрежденной на территории Нижегородской области в 2011 году. Лицам, удостоенным премии, вручается диплом и денежная часть премии в размере 50 000 рублей каждая (всего три премии в год).

Учреждение премии направлено на повышение престижа профессии врача, морального и материального стимулирования работников лечебных учреждений, внесших значительный вклад в развитие здравоохранения региона и в целях увековечивания памяти выдающегося российского кардиохирурга Бориса Алексеевича Королева.



6. Подготовка кадров. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения Нижегородской области прошли профессиональную переподготовку 385 врачей; повысили квалификацию 2274 врача.

Более пяти тысяч средних медицинских работников ежегодно повышают свою квалификацию.

В рамках целевого приема граждан на обучение по программам послевузовского профессионального образования в ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России в 2012 году на обучение в целевой интернатуре и целевой клинической ординатуре было направлено 132 человека (на 84 чел. больше, чем в 2011 году).

В настоящее время МЗНО в рамках программы «Развитие здравоохранения Нижегородской области до 2020 года» подготовлен проект ОЦП «Комплекс мер по обеспечению государственной системы здравоохранения Нижегородской области кадрами на 2013 – 2017 годы», который находится на согласовании в Минздраве России.

  1   2   3


База даних захищена авторським правом ©shag.com.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка